关键词：急性有机磷中毒；急救措施；救治时机；救治效果
引言
有机磷农药是农业生产活动中较为常用的一种药物，在我国广大农村地区有较高的使用率。在生产过程中由于操作不当或者是防护措施不足，而导致的有机磷农药中毒事件也常有发生。有机磷农药中毒后如得不到及时的治疗，将对患者的生命安全造成十分严重的威胁，而在有机磷农药中毒的急救中为提高救治的时效性，以及做好入院救治前的临时救护作用，强化护理干预措施也具有不可忽视的作用。现以我院急性有机磷农药中毒患者的护理资料为基础数据，探讨与报道实施急救护理对于患者救治的临床价值。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月~2019年1月本院收治的40例急性有机磷中毒患者作为研究对象,患者中毒方式：误食者24例,皮肤不慎接触者16例；中毒发生到救治之间耗时15~200min,平均耗时(65.12±55.27)min。将患者按照发病时间到救治时间的差异分为研究组(发病时间到救治时间间隔≤1h)和对照组(发病时间到救治时间间隔>1h),各20例。研究组患者男8例,女12例；年龄20~45岁,平均年龄(32.12±5.02)岁。对照组患者男10例,女10例；年龄24~46岁,平均年龄(33.41±5.21)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
（1）常规救治措施：给予患者洗胃、导泻、灌肠和活性炭吸附等治疗方式，然后给予患者阿托品与抗胆碱能等特异性解毒剂，在给予患者阿托品药物时遵循用药剂量先大后小、间隔时间先短后长的原则，逐渐减量并维持患者的阿托品化状态。接着给予患者保持呼吸道畅通的对症干预治疗，应用气管内插管呼吸机辅助呼吸衰竭患者的呼吸。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆最后给予患者抗休克、纠正电解质异常、保护胃黏膜、预防感染和防治重要器官功能损伤的综合治疗。（2）在常规救治措施完成后，及时给予患者加用血液灌流治疗。①采用股静脉建立临时的血管通路，对患者进行血液灌流的治疗，治疗时间为1.5h，血流量为150ml/min。②应用血浆分离器给予患者血浆置换治疗，血浆致置换术的具体过程为，给予患者肝素作为抗凝要务，将病人的血引流至血浆分离器中，控制血流量为100ml/min，引流2h，为患者回输新鲜血浆2000ml。③在输血之前和血浆置换过程中给予患者静脉注射甲基强的松龙40mg，在血浆致患者中和置换结束后给予患者静脉注射10ml浓度为10%返、的葡萄糖酸钙，并在血浆置换接受后为患者静脉注射15g的白蛋白。根据患者病情确定行血浆置换的次数。（3）清除未吸收毒物（1）立即将病人撤离有毒环境。脱去染毒衣物，用清水、肥皂水或2%碳酸氢钠溶液彻底清洗染毒皮肤、毛发、指甲、趾甲。（2）洗胃。以温水（30~35℃）为宜，毒物品种不明的，用清水或生理盐水洗胃为宜。洗胃原则：持续减压，间断洗胃。对口服农药者应彻底洗胃后保留胃管，持续引流胃液并多次少量液体洗胃，2~3d后引流液无农药味时拔出胃管，是抢救有机磷农药中毒第一个至关重要的环节。
2结果
2.1 两组患者昏迷时间、住院时间、解毒药物使用剂量及胆碱酯酶活性恢复时间比较 研究组昏迷时间(9.11±1.03)h、住院时间(9.65±2.71)d、胆碱酯酶活性恢复时间(7.26±1.54)d均短于对照组的(15.24±2.18)h、(14.65±3.21)d、(10.36±1.25)d,解毒药物使用剂量(13.46±3.81)mg少于对照组的(16.84±3.52)mg,差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者最终救治效果比较 研究组痊愈19例(95%),死亡1例(5%),发生并发症2例(10%)；对照组痊愈14例(70%),死亡6例(30%),发生并发症8例(40%)。研究组痊愈率高于对照组,死亡率及并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
对急性有机磷中毒的急救护理过程体现了一种新型的护理工作模式，其整合了整体护理理念，从洗胃、阿托品使用、维持呼吸道通畅、预防并发症和心理疏导等方面进行干预，可获得抢救的黄金时间，并降低了农药对人体的毒性，通过减轻患者的不良情绪，使其更好配合治疗，从而促进各项工作顺利开展，提高抢救成功率。综上所述,抓住黄金抢救时间,减少毒性药物在患者体内的留存时间,缩短患者中毒发病到救治之间的耗时以及及时给予洗胃、药物、血浆置换等救治措施,是提高有机磷中毒患者救治效率的关键。
参考文献
［1］冯晓君,韩志礼.急性有机磷中毒患者急救措施及救治时机分析.饮食保健,2015,37(17):10.
［2］戴郁龙.急性有机磷中毒患者急救措施及救治时机分析.现代诊断与治疗,2015,15(19):4339-4341.
［3］许国明.急性有机磷中毒患者急救措施及救治时机探讨.养生保健指南,2017,24(29):195.
论文作者:曾发廷
论文发表刊物:《健康世界》2020年1期
论文发表时间:2020/3/17
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