健康教育对血液透析患者自我管理能力的影响论文_刘欢

健康教育对血液透析患者自我管理能力的影响论文_刘欢

刘欢

(华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院 湖北武汉 430000)

【摘要】目的:对维持性血透(MHD)患者实施健康教育后自我管理能力改善效果进行探析。方法:以2016年1月—2017年1月在我院接受MHD治疗的的105例尿毒症患者作为观察对象,均实施针对性健康教育,对比教育前后患者自我管理能力评分,并用简化生活质量量表(SF-36)评测患者生活质量改善情况。结果:通过教育后,患者合理饮食、体重控制、水分摄入、遵医用药、良好睡眠、正确看待病症及自我监测等能力评分,以及SF-36评分均显著提升,与教育前比较,差异有统计意义(P<0.05)。结论:在尿毒症患者MHD治疗中,开展系统、针对健康教育,有助于增强患者自我管理能力,且可改善患者生活质量,临床意义重大。

【关键词】健康教育;血液透析;自我管理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)09-0329-02

MHD是尿毒症患者治疗主要方法,可有效维持患者生存。而MHD治疗患者是介于患病和健康间的一个特殊性群体,对护理有较高要求,不但要严遵医嘱治疗,还需长时间控制饮食,再加上疾病及血透影响,患者心理和精神压力大,易降低患者自我管理能力,影响疗效和生活质量。研究报道[1],强化患者健康教育,可提升患者自我管理能力,确保临床疗效,让其更好回归家庭与社会。本文对105例MHD患者开展健康教育进行研究,报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

将我院2016年1月—2017年1月接治的105例尿毒症患者纳入观察研究中,均通过临床症状、血生化等检查确诊,符合《肾脏病学》相关标准[2]。所有患者血透方案一致,2次/周,≥4h/次。排除心肺肝功能异常、恶性肿瘤、血液疾病、意识障碍及不配合等患者,对研究知情并同意,该研究得到医院伦理委员会批准。其中,男患者61例,女患者44例;28~74岁,平均(54.5±4.1)岁;血透时间3个月~7年,平均(4.2±0.7)年;文化水平:初中及以上37例,高中40例,大专及以上28例。

1.2 方法

1.2.1教育方式

本组患者均行MHD治疗,并由专科护士根据患者年龄、文化水平等情况采取多方式进行宣教,包括一对一讲解,针对性指导;随机解答患者治疗中的问题;编制通俗易懂、图文并茂的血透健康手册,发放到患者手中;通过电话、微信、短信等方式进行随访,了解患者情况,指导治疗和护理;定期组织血透病友进行健康知识讲座,集中讨论并解决常见护理问题,并开展自我管理知识竞赛,加深患者记忆;每两月组织MHD患者进行自我护理经验交流会,让患者间交流成功经验;加强患者家属宣教,指导家属配掌握制患者饮食、监督用药、病情监测等技能,给予患者家庭护理支持。

1.2.2健康内容

(1)认知教育。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过一对一、讲座等方式向患者讲解尿毒症相关知识,包括病因、病机、症状、防治及护理方法等,提高患者对自身疾病的认识;同时,向患者详细讲解MHD的基本原理、方案、流程及注意事项,并指导患者学会相关并发症识别与处理、内瘘血管保护、穿刺口护理等技能。此外,责任护士应耐心倾听患者感受,评估其治疗态度和认知度,纠正患者错误认知,并解答患者疑问,引导其正确看待MHD治疗,稳定心态。

(2)生活指导。饮食方面,明确告知患者科学饮食重要性,严格控制水分摄入,按前日尿量+500.0mL水;严格控制钠盐摄入,如无尿1~2g/d,尿量少则在5g/d以内;严格控制钾、磷摄入,告知患者谨慎食用蘑菇、蛋黄等食物;适当补充蛋白,每日0.69g/kg,优质蛋白占50%;遵医嘱补充维生素微量元素。休息及运动方面,指导患者建立良好作息规律,确保足够睡眠,不得熬夜;同时,指导患者在身体允许下进行适量运动,比如:散步、太极等有氧运动,以患者耐受为宜,30min/次,如出现不适则须停止运动。

(3)用药宣教。明确告知患者遵医嘱用药重要性,向患者及其家属详细说明药物名称、药效、用法用量、注意事项等内容,详细写明,并告知可能出现的不良反应;并嘱家属督促患者按时按量用药。

(4)自我监测。指导患者掌握体重测量方法,每日进行一次体重监测,以确保两次MHD间体重增长在3%以内;同时,教会患者监测血压、血糖等指标,掌握读数。

1.3 观察指标

在健康教育前后实施应用自制问卷测评患者自我管理能力,包括合理饮食、体重控制、水分摄入、遵医用药、良好睡眠、正确看待病症及自我监测等维度,每项20题,共100分,分值越高表示能力越好。并应用SF-36量表评测患者生活质量改善情况[3],涵盖物质生活、生理功能、心理健康、社会功能、活力等维度,总分100分,分值越高质量越好。

1.4 统计处理

采取SPSS18.0软件进行统计分析,计量数据用(x-±s)表示,呈正态分布,以t检验,P<0.05表示差异有统计意。

2.结果

教育后患者自我管理能力各维度评分,及SF-36评分均显著高于教育前,差异有统计意义(P<0.05),见表。

表 本组105例患者健康教育前后自我管理能力及SF-36评分比较(x-±s,分)

3.讨论

研究表明,在社区慢性病患者治疗中对患者实施自我管理,可带来诸多正向效益,有助于减少并发症发生,延缓并且发展,提升临床疗效和患者生活质量。对于MHD患者而言,自我管理能力主要是自觉遵医护人员治疗建议度,包括养成良好生活方式和习惯,合理饮食,严格控制钠盐和水分摄入,控制体重增长,遵医嘱用药,定时监测血糖血压, 对疾病保持良好态度,强化生活自理能力,做己力所能及的事,提高临床依从性。从本研究结果看,105例MHD患者在接受系统健康教育后,患者的自我管理能力显著提升,这也使患者生活质量得以改善和提高(P<0.05)。与佘丽萍等人的研究报道基本一致[4]。

综述而言,对MHD治疗患者,实施全面、针对的健康教育,可有效提高患者自我管理能力,促进生活质量改善,值得临床实践。

【参考文献】

[1]冯胜红,戈海,陆萌.自我管理教育对维持性血液透析患者健康状况的影响[J].护理实践与研究,2014,11(11):11-13.

[2]王海燕.肾脏病学[M].北京:人民卫生出版社,2008,1.

[3]刘丽,矫健梅,安丽伟,等.自我管理教育对维持性血液透析病人依从性的影响[J].护士进修杂志,2010,25(24):2259-2261.

[4]佘丽萍,杨金芳,董书娅.维持性血液透析患者的自我管理教育对生存质量的影响[J].吉林医学,2013,34(23):4802-4803.

论文作者:刘欢

论文发表刊物:《心理医生》2018年9期

论文发表时间:2018/4/23

标签:;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  

健康教育对血液透析患者自我管理能力的影响论文_刘欢
下载Doc文档

猜你喜欢