翟爽
鹤岗市红十字中心血站 154100
【摘 要】目的推进ACP215全自动处理系统BT279耗材制备RHD（+）洗涤红细胞的新技术应用，应用ACP215全自动处理系统BT279耗材制备洗涤RHD（+）红细胞，将极大限度提升血液制品质量及输血安全性。ACP215更精确化的完成整个洗涤过程，控制每一个洗涤步骤，保证操作过程的规范化、标准化。同时满足血站系统的数字化和信息化管理需求，保证过程可追溯。一些乳糜血液通过洗涤也可以安全的用于临床，提高血液综合利用率的同时降低血液报废率。[方法]分三步骤进行，一、可行性论证阶段 统计历年洗涤红细胞用量、手工制备洗涤的产品质控，根据试验取得数据，考证实该项目开展的可行性。二、质量论证阶段 终产品质控是否符合要求。手工与机洗优缺点对比。三、项目实施阶段 更改收费标准、相关科室更新洗涤红细胞操作规程、配套耗材的采购、正式开展该项目【结果】历年洗涤需求量呈上升趋势，手工洗涤质控合格符合国家要求但较机洗效果差，浪费时间，影响因素多。机洗质控效果更好。
【关键词】机洗RHD（+）红细胞；BT279洗涤耗材；信息化管理
ACP215全自动处理机BT279耗材制备机洗RHD（+）洗涤红细胞实现了传统手工向自动化转变：大大缩短了供血时间；全自动流程，操作方便；回收率高；密闭环境进行耗材自带细菌过滤器减少污染风险；全程可控，人为因素少，解决了红细胞回收率与血浆蛋白的清除率之间的矛盾问题而且结果一致性好，便于质量的控制；全过程密闭环境进行，利于技术推广；一些乳糜血液通过洗涤也可以安全的用于临床，提高血液综合利用率的同时降低血液报废率。
1.材料与方法
1.1收集历年洗涤红细胞用量 查阅本单位计算机系统做数据统计（表1）
1.2 历年手工洗涤红细胞抽检数据（表2）
2.机洗红细胞的试验数据（表2）
2.1.样本 来自于本站供血科，保存在4±2℃医用血液冷藏箱中，保存期在35天内的规格2U/袋去白细胞悬浮红细胞10袋，等分成1U/袋去白细胞悬浮红细胞.1U做机洗，1U做机洗，将这10袋血分别标记为手工洗涤组和机洗组
2.1.1 材料准备 手工洗涤组：山东威高盐水五联袋，CR7低温离心机，费森尤斯卡比无菌接管机，美国血液技术公司ACP215血细胞处理机，全自动血球计数仪。
机洗组：一次性洗涤耗材BT279，500ml 0.9%生理盐水+300mlMAP液，费森尤斯卡比无菌接管机，美国血液技术公司ACP215血细胞处理机，全自动血球计数仪。
2.1.2方法 手工洗涤组：用常规手工洗涤方法，依据《2015版血站技术操作规程》血液成分制备中洗涤红细胞制备操作规程进行。将手工洗涤组样本用无菌接管机连接4±2℃医用血液冷藏箱中盐水五联袋后离心，离心机提前预温，预温结束后按要求离心反复洗涤3次以上，洗后红细胞加入100mlMAP保存。
机洗组：机洗组依照ACP215血液处理机操作手册进行，并选择用洗涤程序。将机洗组样本采用ACP215全自动处理机安装带有细菌过滤器的一次性BT279洗涤耗材制备机洗RHD（+）洗涤红细胞，洗涤前后分别按照国家规定取样，终产品做质控，测定血红蛋白含量、上清蛋白含量、储存期末溶血率。得出质控结果对比，评估机洗开展可行性。
3. 更改收费标准、相关科室更新洗涤红细胞操作规程，配套耗材的采购、正式开展项目。
4.结果
对比结论：机洗优手工洗涤适合开展。
5.讨论
血液及其血液成分的输注，是现代医学领域中的一项重大发展，由于它的发展，许多本来不能救治的疾病得到了救治，从而大大降低了这些疾病的病死率和死亡率。现代输血是根据病情、病种选择适宜的血液成分或制剂“对症下药”，既提高了输血疗效，同时又避免或减少了输血不良应和输血可能传播的疾病。因此有越来越多的血液成分得以开展，无论是一些输入全血或血浆后发生荨麻疹等过敏反应者，自身免疫性溶血性贫血需要输血者，高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者，还是反复输血或妊娠易产生白细胞、血小板抗体需要输血者都需要输注洗涤红细胞，另外，对缺IgA而已产生抗IgA抗体的患者，在无相应的血源时，可试输洗涤红细胞，但红细胞需洗涤6次。随着洗涤红细胞的临床应用，得到了越来越多临床医生及患者的认可，洗涤红细胞的需求量在不断增加。多数血站采用手工法洗涤红细胞，手工方法制备洗涤红细胞耗时大概60-80分钟，全程手工操作，耗费人力，红细胞回收率70左右，洗涤效果受操作人员影响，人工小左，开放系统。细菌污染可能性大。流程完成的好坏完全在于操作者的经验，无法进行质量控制，开放系统操作需要在洁净间操作。
应用ACP215全自动处理系统BT279耗材洗涤RHD（+）红细胞将极大限度提升血液制品质量及输血安全性。ACP215更精确化的完成整个洗涤过程，控制每一个洗涤步骤，保证操作过程的规范化、标准化。同时满足血站系统的数字化和信息化管理需求，保证过程可追溯。另外，一些乳糜血液经过洗涤都也可以安全的用于临床，大大降低了血液资源的浪费和血液报废率。因此，此技术的开展势在必行。
参考文献：
[1]《2015版血站技术操作规程》
[2]中华人民共和国卫生部，中国国家标准化管理委员会2012.5.11发布的《全血及成分血质量要求》 GB18469----2012
论文作者:翟爽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/4/28
标签：红细胞论文; 血液论文; 手工论文; 全自动论文; 处理机论文; 系统论文; 乳糜论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期论文;