伍绍平
四川省德昌县人民医院 四川凉山 615500
【摘 要】目的：研究并分析治疗急性脑梗死合并心肌缺血患者时使用脑心通胶囊联合西药治疗的效果。方法：收集急性脑梗死合并心肌缺血患者共90例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（45例）和观察组（45例），对照组患者接受西药治疗，而观察组则联合使用脑心通胶囊，将两组患者心肌缺血治疗总有效率以及神经功能缺损评分进行观察和对比。结果：观察组患者心肌缺血治疗总有效率明显高于对照组，观察组患者的神经功能缺损评分显著低于对照组，P均<0.05。结论：在急性脑梗死合并心肌缺血患者的治疗过程中，脑心通胶囊能够使患者获得更佳疗效，临床症状改善显著，值得推广应用。
【关键字】急性脑梗死 心肌缺血 脑心通胶囊 西药 联合治疗 临床观察
急性脑梗死属于常见的脑血管疾病，指的是由于患者的脑动脉管腔内血液不断地凝集和增多，导致管腔的狭窄甚至闭塞，在侧支循环不畅通的情况下，脑组织就会缺血、变形甚至坏死，该病的致残率和致死率都非常高[1]。而随着我国老龄化社会进程的不断发展，由颅脑动脉硬化引发的心脏病的发病率也不断上升，心肌缺血就是其中的一种[2]。在本次研究中，对急性脑梗死合并心肌缺血的患者采用了脑心通胶囊联合西药的治疗方式，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月至2015年8月，在我院接受治疗的急性脑梗死合并心肌缺血患者共90例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（45例）和观察组（45例），其中，对照组男32例，女13例；年龄在54岁-83岁之间，平均年龄为（63.2±11.7）岁。观察组男33例，女12例；年龄在55岁-85岁之间，平均年龄为（63.5±11.5）岁。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2 方法
对照组患者接受西药治疗，包括降血脂药物、抗血小板药物，同时保护患者大脑并控制其血压。而观察组则联合使用脑心通胶囊（生产厂家：陕西步长制药有限公司；生产批号：Z20025001），每日3次口服，每次4粒。
1.3 评价指标
统计对照组患者心肌缺血治疗总有效率以及神经功能缺损评分，并与观察组的相关数据进行对比。痊愈标准：患者缺血性ST段心电图异常消失；有效标准：患者心电图有所改善，但仍存在T波直立或者变浅；无效标准：患者心电图检查结果仍然存在显著异常。
患者的神经功能缺损通过临床神经功能缺损评分标准进行评估，内容包括意识、水平凝视功能、面瘫、言语、上肢肌力、手肌力、下肢肌力以及步行能力等8个项目，总分为45分，其中0分-15分为轻型；16分-30分为中型，31分-45分为重型[3]。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2 结果
观察组患者心肌缺血治疗总有效率明显高于对照组，观察组患者的神经功能缺损评分显著低于对照组，P均<0.05。见表1、表2。
表1 两组患者心肌缺血治疗总有效率对比（[n(%)]）
3 讨论
急性脑梗死患者的血液黏度较高，导致血浆蛋白原增高、血流速度缓慢，从而会进一步加重脑缺血的程度。患者如果出现冠心病心肌缺血，其心肌功能就会发生异常，对心脏动脉的血流灌注产生影响，从而诱发心力衰竭或猝死[4]。
在本次研究中，对观察组的急性脑梗死合并心肌缺血患者采用了脑心通胶囊联合西药治疗，经对比分析研究我们可知，观察组患者心肌缺血治疗总有效率明显高于对照组，观察组患者的神经功能缺损评分显著低于对照组，P均<0.05。在中医学研究中，认为急性脑梗死合并心肌缺血主要是由于患者脉络瘀阻、气虚血滞，从而导致其出现了半身不遂、口眼歪斜、肢体麻木等表现，因此在治疗中应以活血、化瘀、益气、通络为主要原则[5]。而脑心通胶囊属于中成药，其中药成分包括了黄芪、当归、丹参、牛膝、川芎、红花、桃仁、桂枝、地龙、全蝎、水蛭等，属于补阳还五汤的中药制剂，因此具有化瘀通络、益气活血的功效。值得注意的是，药物中的地龙、全蝎、水蛭等成分均含有大量的能够溶解血栓的因子，能够对血小板的聚集产生抑制作用，并阻碍微血栓的形成，因此能够显著降低患者血液的粘滞性，并降低血管的阻力，减少动脉粥样硬化斑块的形成，从而改善脑细胞和心肌细胞的局部循环，保证治疗的效果。
综上所述，在急性脑梗死合并心肌缺血患者的治疗过程中，脑心通胶囊能够使患者获得更佳疗效，临床症状改善显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 杨俊林，李海军.脑心通胶囊治疗急性脑梗死的效果观察[J].中国当代医药，2014，12(24)：93-95.
[2] 张微微，徐琴，王国强等.脑心通胶囊治疗脑梗死合并心肌缺血的临床疗效-多中心非随机临床对照试验[C].//第四届全国中西医结合脑心同治学术交流会论文集.2014：49-49.
[3] 史德海，张卉田，赵梦杨等.脑心通胶囊联合阿托伐他汀在急性脑梗死二级预防中的作用[J].中国全科医学，2011，14(23)：2699-2700.
[4] 何建明，李玉蓉，韦英秀等.脑心通胶囊对急性脑梗死患者血清血管内皮细胞生长因子水平影响的研究[J].医学研究杂志，2011，39(11)：36-38.
[5] 何建明，李玉蓉，韦英秀等.脑心通胶囊对急性脑梗死患者血清VEGF、MDA水平影响的研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10(01)：54-56.
论文作者:伍绍平
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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