[关键词]：临床路径护理；脑动脉瘤手术；应用效果探讨
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-2-ZYM
脑动脉瘤作为临床中常见的一类颅内血管性疾病，临床发病率高，且致残率和复发率均颇高，临床发病后需及时给予对症治疗，给患者的生活质量带来极大的影响[1]。临床对脑动脉瘤治疗采取手术治疗，患者伴有较为严重的心理压力，在治疗过程中需给予有效护理，缓解患者的负面情绪，改善护理效果[2]。本次研究旨在探讨在脑动脉瘤手术中应用临床路径取得的效果，现具体阐述如下。
1资料与方法
1.1资料
选取2015年1月-2018年9月在医院进行脑动脉瘤手术的60例患者作为研究对象，患者的病情诊断符合脑动脉瘤的诊断标准；均无手术禁忌症；患者及其家属了解本次研究，且同意配合整项研究。应用随机法进行按照1:1的比例进行分组，对照组的30例患者中男18例，女12例，年龄介于35岁至62岁之间，平均年龄（45.68±1.35）岁。研究组的30例患者中男17例，女13例，年龄介于32岁至65岁之间，平均年龄（45.72±1.38）岁，两组患者在性别、年龄等基本资料相仿，具有比较意义。
1.2方法
对照组：给予患者脑动脉瘤手术的常规护理，按照手术类别、手术流程及医师的医嘱，准备好手术所需的器械及用物，严密监测患者的各项生命体征；术后加强巡视，给患者提供安静、舒适的住院环境。
研究组：在常规护理的基础上给予临床路径护理，主要包括：①术前：1.护理人员指导患者采取合适的体位，卧床休息，保持安静，避免情绪波动和剧烈活动。2.在患者进行体检或是辅助检查时给予指导和帮助，给患者讲解各项体检的结果及临床意义；3.及时告知患者及家属关于患者的病情，缓解患者的恐惧、焦虑等负面情绪，鼓励患者积极配合治疗，树立信心，保持乐观情绪；4.给患者讲解疾病的相关知识以及手术前的注意事项，并做好术前的各项准备工作。②术中护理：1.护理人员对手术的各项流程非常熟悉，准备充分。能预测手术过程中可能出现的异常情况，并做好相关的急救准备。快速、精准准备各类手术器械及药品，必要时做好输血准备工作。2.在患者进入手术室后快速建立静脉通道，遵循医嘱正确、合理使用麻醉药物，熟练配合医生完成整项手术。3.手术过程中严密监测患者的血压、呼吸及各项生命体征，保持呼吸道通畅。4.密切观察手术过程中的出血情况，出血量多时应及时止血。5.在出现血压下降或其他异常情况时，需立即采取相应的抢救措施。③术后护理：1.保持病室环境舒适、安静。2.严密监测患者的意识、瞳孔、呼吸、心率、血压及各项生命体征的变化，有无头痛、呕吐，肢体活动受限等情况。3.遵循医嘱指导患者采取合适的体位，并根据患者的身体状况给予合理的营养支持。4.根据患者的病情及身体恢复状况指导其进行适当的锻炼，有助于患者病情的康复。5.心理干预和支持，鼓励患者保持良好的情绪，避免焦虑和紧张。④康复期：1.给患者讲解脑动脉瘤的相关知识，以及术后恢复期需注意的相关事项。2.给患者详细讲解脑动脉瘤术后肢体功能恢复的相关知识及其重要性，发放健康宣教手册，鼓励患者积极参与。3.指导患者进行适当的康复训练，循序渐进。⑤出院指导：1.指导患者保持健康、合理的饮食习惯，注意基础疾病的预防和控制，特别是高血压、高血糖、高血脂，基础代谢性疾病是心脑血管疾病的高危因素，要积极控制心脑血管慢性疾病。2.对于脑动脉瘤介入栓塞治疗后，要有针对支架长期、系统的用药。主要是抗血小板药物，如阿司匹林或者波立维。这两种药物一般要求服用一到三个月，停用波立维后，阿司匹林可能需要终生服用。3.定期复查：脑动脉瘤术后三个月、术后半年、术后一到二年、术后三到四年，至少需要复查四次。4.保持良好的生活习惯，加强锻炼，戒烟戒酒。合理安排作息时间，保持心情愉悦，避免精神紧张。
1.3观察指标
经基础护理、护理文书和专科护理三方面对两组的护理质量进行评估；应用护理满意度对本次护理进行评估。
1.4统计学处理
将本次在研究过程中收集到的患者资料数据全部输入进SPSS19.0中，所收集到的数据选用( ±s)来表示平均值，选用t、χ2值对数据进行检验，百分比%来表示计数，所得数据取得的P值＜0.05，表示所取得的数据拥有统计学意义。
2结果
2.1.两组护理质量对比
与对照组比较，研究组基础护理、护理文书和专科护理的评分均高，且组间差异明显（P<0.05），详见表1。
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表1.两组护理质量对比( ±s)
组别 基础护理 护理文书 专科护理 研究组（n=30） 92.33±3.36 96.05±4.43 94.66±5.37 对照组（n=30） 82.66±2.71 85.33±3.15 82.04±4.96 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 2.2.两组患者护理满意度对比
研究组护理满意度（91.30%）明显高于对照组（73.91%）（P<0.05），详见表2.
表2.两组患者护理满意度对比
组别 例数 非常满意 满意 不满意 满意度（%） 对照组 30 12 10 8 73.33 研究组 30 20 8 2 93.33 P值 <0.05 3讨论
脑动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大导致动脉壁出现一类瘤状突出，颅内动脉瘤多是因为脑动脉管壁出现局部的先天性缺陷或是腔内压力急剧增高，引发囊性膨出，是导致蛛网膜下腔出血的主要原因[3]。脑动脉瘤病情危急，病情进展迅速，需临床及时给予抢救，另外多数脑动脉瘤患者在术后易出现多种应激反应及并发症，极大程度影响手术治疗的效果。
随着人们生活水平的提高，人们对护理质量提出了更高的要求，临床路径护理是一类全新的护理模式[4]。在护理过程中，术前给患者讲解疾病特点和手术的注意事项，给予心理疏导，缓解患者的负面情绪，极大程度提高患者的治疗依从性。在手术过程中，护理人员掌握意外事件的紧急处理方法；术后加强病情监测，将整体护理落实在各个护理环节[5]。本次研究结果表明，与对照组比较，研究组基础护理、护理文书和专科护理的评分均高；护理满意度高。
综上所述，在脑动脉瘤手术中应用临床路径，有助于改善护理质量，提升护理满意度，值得推广。
参考文献
[1]张金梅.脑动脉瘤手术治疗中临床路径护理效果分析[J].吉林医学,2014，15(35):7972-7972.
[2]赵翠梅.临床路径护理在脑动脉瘤手术治疗中的应用效果评价[J].中国医药指南,2015,13(29):245-246.
[3]孙飞.临床路径护理在脑动脉瘤手术治疗中的效果观察[J].中国医药指南,2018，15(3):280-281.
[4]马静,马蕊,杨权.临床路径在脑动脉瘤手术护理中的应用研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(5):209-210.
[5]周菊芳.临床路径护理在脑动脉瘤手术治疗中的效果分析[J].中国社区医师,2016,32(11):158-158.
论文作者:龙君莉
论文发表刊物:《药物与人》2019年2月
论文发表时间:2019/5/28
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