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【摘要】目的 进行手法治疗网球肘的方法探究。方法 将2016-06至2018-04期间我中心收治的118例肱骨外上髁炎患者作为研究对象，其中59例选择围痛推拿手法作为探究组，另59例选择基础推拿手法作为参照组，进行手法治疗网球肘的方法探究。结果 经治疗后，探究组患者的肢体功能、疼痛程度及硬结指数评估等参照组有差异，同时探究组的治疗效果与参照组相比有明显区别，以上的差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于网球肘的患者，围痛推拿手法能够改善患者的肢体功能、减轻患者疼痛等，临床治疗效果更加令人满意，推荐临床将围痛推拿手法用于网球肘患者治疗中。
【关键词】手法治疗；网球肘；围痛推拿手法
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0648-02
网球肘即肱骨外上髁炎，为参与组成肘关节的前臂伸肌的起始部出现炎性病变，临床表现为肘关节外侧出现疼痛，在活动时加重，严重者手不能握物、提重物。［1］。对于网球肘，临床多采取非手术治疗，如热疗、体外冲击波治疗、牵拉疗法等，少数严重患者选择手术治疗，手法治疗是临床较为推崇的治疗方式。为了进行手法治疗网球肘的方法探究，将2016-06至2018-04期间我中心收治的118例肱骨外上髁炎患者作为研究对象，现将结果整理如下。
1.资料与方法
1.1研究对象
将2016-06至2018-04期间我中心收治的118例肱骨外上髁炎患者作为研究对象，患者年龄分布在22岁到67岁之间，平均年龄为(40.05±2.66)岁，所有患者中男性占58例，女性占60例，将研究患者进行随机平均分组，探究组共有病人59例，年龄分布从24岁到70岁不等，年龄平均在(39.17±2.81)岁左右，男性患者22例，女性患者37例；参照组共有病人59例，年龄分布从22岁到67岁不等，年龄平均在(40.27±2.93)岁左右，男性患者20例，女性患者39例。选入条件：⑴入选患者符合肱骨外上髁炎的诊断标准［3］；⑵患者符合手法治疗的指征；⑶患者不存在严重疾病；⑷排除颈椎引起的疼痛；⑸此次参与者已熟悉此次研究过程，并对潜在风险了解，签字确认参与。对参加研究的患者基本资料进行分析对比，尚未发现其中的统计学价值(P＞0.05)。
1.2方法
患者分为两组，参照组选择基础推拿手法，围绕疼痛最明显处，进行推拿手法按摩，如揉法、拨法、点法等，每日进行一次15分钟的按摩，连续按摩七天。
探究组采用点、线、面的方法进行手法治疗，同样将疼痛最明显处作为中心及手法治疗重点，每日进行一次10分钟的按摩，从周围疼痛不明显处逐步推拿至疼痛最明显处，1、首先进行3分钟拇指按揉，沿腕部外侧旋前圆肌拇指按揉至肱骨外上髁，反复5至6次；2、用拇指在痛点周围进行按揉，逐步按揉至痛点中心约3-5分钟；3、医者用中指固定肱骨内上髁在上臂屈曲位时拇指固定阳性反应点的内侧缘迅速向外弹拨，若力量不够可用另一手掌辅助加压完成；最后一手托住尺骨鹰嘴另一手握其腕部做屈伸活动。上下整个过程中手法按摩力度应适中，不仅使患者能够接受，同时也有一定的痛感，以达到治疗目的，与参照组一致，连续手法治疗七天。
1.3观察指标
⑴记录对比两组患者手法治疗后患者情况，参照相关评估指标，从患者的肢体功能（分功能正常、轻度受限、中度受限、重度受限四个等级，评分从0-3分）、疼痛程度（分无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛四个程度，评分从0分到3分）及硬结指数（分无硬结、轻度硬结（长径≤1cm）、中度硬结（长径≤2cm）、重度硬结（长径≤3cm））等进行评估［2］；⑵记录对比两组治疗效果，若患者肢体活动得到恢复，能够进行工作，疼痛明显减轻，可持重物即认为治疗有效，若患者肢体活动得到部分恢复，能够维持简单生活，疼痛减轻，可持轻物即认为治疗好转，若以上情况均为得到改善，认为治疗无效［4］。
1.4统计学处理
本次我中心研究检测所得的各项指标全部使用SPSS20.0软件进行采集到的指标之间比较，用平均值±标准差( )以代表计量类型的资料检测结果，采用t检验进行指标样本的对比研究，通常采取百分率(%)来进行计数资料的统计，选择χ2 检验进行计数资料的结果检测与分析，如果分析结果显示P值小于0.05，承认这些指标的差异在统计学上的意义存在。
2.结果
2.1 对比手法治疗后患者情况
探究组患者的肢体功能、疼痛程度及硬结指数评估等，在统计学上对比两组的差异，认为差异具有统计学价值(P＜0.05)，见表1。
表1.对比手法治疗后患者情况
临床上，将肱骨外上髁炎又称为“网球肘”，多见于长期反复使用肘部进行工作、生活者，如球类运动员（网球、羽毛球）、木工、裁缝等。网球肘患者前臂的肘关节外侧伸肌起点的肌腱出现炎性改变，从而出现疼痛，不能用力握物、提重物等临床表现［5］。由于肱骨外上髁炎属于过劳综合征的一种，因此临床对此多采取非手术治疗，手法治疗、热疗、体外冲击波治疗、牵拉疗法等均是临床常用的治疗方法。手法治疗是采用推拿按摩手法，对特定部位进行手法按摩，从而疏通经络，缓解患者病痛，相比于其他治疗方式，其不受施行治疗的客观条件限制，同时不会对患者造成副作用，基于此，临床较为推崇将其运用于网球肘治疗中［6］。而围痛推拿手法是围绕患者疼痛部位开展的推拿手法，并由周围向疼痛中心靠拢的方式进行推拿按摩，结合不同的按摩手法，相比于基础的按摩手法，逐步过渡地按摩方式更易于患者接受，能够达到经络疏通，化瘀活血的效果，治疗效果更加明显。
在本次研究中，经治疗后，探究组患者的肢体功能、疼痛程度及硬结指数评估等参照组有差异，同时探究组的治疗效果与参照组相比有明显区别。
综上所述，对于网球肘的患者，围痛推拿手法能够改善患者的肢体功能、减轻患者疼痛等，临床治疗效果更加令人满意，推荐临床将围痛推拿手法用于网球肘患者治疗中。
参考文献
[1]谢娇,邓多喜,陈英.推拿手法对骨骼肌损伤干预研究的进展[J].湖南中医杂志,2018,34(04):199-201.
[2]林强,严隽陶.手法治疗肱骨外上髁炎文献质量评价及Meta分析[J].中医药导报,2017,23(21):116-122.
[3]王健,包永欣,相永梅.针灸配合手法治疗网球肘的临床研究[J].光明中医,2017,32(17):2522-2523.
[4]程露露,陈朝晖,何云欢.理筋正骨手法联合运动疗法治疗肱骨外上髁炎的效果[J].广东医学,2016,37(12):1884-1886.
[5]邓特伟,郭程湘,彭娟.郭氏畅气通络手法治疗顽固性网球肘临床观察[J].新中医,2016,48(06):106-107.
[6]张云涛,陈圣堂.针刀联合循经点按手法治疗颈源性网球肘疗效观察[J].实用中西医结合临床,2016,16(01):24-25.
论文作者:吴梦龙
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/27
标签：患者论文; 手法论文; 肱骨论文; 疼痛论文; 硬结论文; 网球肘论文; 肢体论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;