黄世明（广西桂林兴安县界首中西医结合医院儿科 541306）
【摘要】目的 探讨利巴韦林在门诊手足口病患儿中的临床效果。方法 对我院儿科门诊2011年9月～2013年9月间收治的65例手足口病患儿资料进行回顾性分析。结果 利巴韦林组35例患儿总有效率明显高于常规组30例患儿（P<0.05）；利巴韦林组患儿退热时间、疱疹消退时间和口腔溃疡愈合时间均明显短于常规组（P<0.05），差异均均有统计学意义；两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论 在常规治疗的基础上使用利巴韦林治疗小儿手足口病效果显著，安全可靠，有临床推广应用价值。
【关键词】 手足口病 小儿 抗病毒药物
【中图分类号】R512.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0131-01
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，疾病多发于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位不同大小的疱疹，病情较严重的还会出现肺水肿、无菌性脑膜炎以及心肌炎等各种并发症，个别患儿病情发展快，还可导致死亡。手足口病目前尚无特效治疗药物，临床治疗方案多以抗病毒为主，2011年9月～2013年9月间，我院儿科门诊处采用利巴韦林治疗小儿手足口病，临床效果满意，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本组65例患儿均为我院儿科门诊2011年9月～2013年9月间收治的手足口病患儿，所有研究对象均经过临床诊断，均确诊为手足口病，其中男40例，女25例，年龄1～6岁，平均年龄（3.5±0.6）岁，病程1～3d，平均病程（1.4±0.3）d。按照治疗方案分为利巴韦林组和常规组，利巴韦林组35例，常规组30例，两组患儿基本资料进行比较，年龄、性别等各方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
常规组患者采用常规治疗方式进行治疗，每日饭后服用维生素B、C，消炎药、抗病毒药剂，3次/d。利巴韦林组患者在常规治疗的基础上，加用利巴韦林，利巴韦林注射液7.5 mg/kg加入5％葡萄糖注射液中100mL中，对所有患儿进行静脉滴注，1次/12h，7 d一个疗程，并观察两组治疗效果。
1.3 观察标准
观察两组患儿在治疗过程中的不良反应情况，统计记录患儿退热时间和疱疹消退时间以及口腔溃疡愈合时间，统计两组患儿治疗过程中不良反应发生情况。
1.4 疗效判定
分临床治愈、有效、无效 三级进行评定，以临床治愈、有效计算有效率。临床治愈：患儿的体温恢复至正常水平，疱疹消退，口腔溃疡愈合良好；显效：患儿的体温恢复至正常水平，疱疹减少，口腔溃疡部分出现愈合；无效：患儿的体温高于正常水平，疱疹和口腔溃疡无好转。
1.5 统计学分析
采用统计学软件SPSS17.0对所得数据进行处理，计量资料采用均数加减标准差表示，以t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗结果比较 利巴韦林组总有效率达到94.29%，常规组总有效率76.67%，利巴韦林组明显高于常规组（P<0.05），二者差异具有统计学意义，具体结果可见下表1：
表1 两组患者的治疗效果分析（例/%）
2.2两组患儿相关观察指标分析
利巴韦林组患儿退热时间、疱疹消退时间和口腔溃疡愈合时间分别为（2.03±0.5）d、（5.42±0.5）d、（3.92±0.7）d；常规组患儿退热时间、疱疹消退时间和口腔溃疡愈合时间分别为（3.57±0.8）d、（7.04±0.6）d、（5.54±0.6）d，两组结果比较，利巴韦林组患儿退热时间、疱疹消退时间和口腔溃疡愈合时间均明显短于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患儿不良反应发生情况比较
利巴韦林组患儿2例出现轻微恶心头痛症状（5.71%），常规组患儿1例出现恶心疼痛（3.33%），及时处理后症状均消失，两组患儿治疗过程中均无严重不良事件发生，两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。
3讨论
手足口病的主要是由主要是由柯萨奇EV71与A16病毒感染所导致的一种肠道病毒，由呼吸道、消化道及密切接触分泌物、胃肠道病毒感染所引发，目前临床尚无治疗手足口病的特效药，大多采用抗病毒治疗的方式。小儿手足口病治疗的原则主要为对症治疗：临床可服用抗病毒药物及清热解毒中草药及维生素B，C等，而对于有合并症的病人可肌注丙球蛋白进行治疗[1]。
我科在小儿手足口病治疗中在常规治疗的基础上给予患儿利巴韦林静脉注射。利巴韦林是一种广谱抗病毒药物，在进入被病毒感染的细胞之后，能够快速的磷酸化，并有效的抑制病毒RNA多聚酶和mRNA尿苷转移酶，最大程度减少细胞内的鸟苷三磷酸含量[2]。且可有效的损伤病毒RNA和蛋白质的合成，抑制病毒的复制和传播，达到抗病毒的目的。从我院本次结果来看，在常规基础上使用利巴韦林治疗小儿手足口病总有效率明显高于常规组，且症状消失时间更短。有研究表明，利巴韦林治疗手足口病时可能会出现头疼、恶心等不良反应[3]，我院治疗中即有2例患儿出现轻微头疼、恶心，因此临床利用利巴韦林治疗手足口病的时候要避免长期大量的使用，疗程要控制在7d左右。
综上所述，在常规治疗基础上使用利巴韦林治疗小儿手足口病，可以有效地减少局部口腔溃疡，减少病痛，缩短愈合时间，且无明显毒副作用，安全性较高，疗效令人满意。
参考文献
[1]俞晓康.炎琥宁与利巴韦林联合治疗小儿手足口病疗效观察[J].安徽医药,2010,14(7):831-832.，
[2]李升炉,聂正湘,彭忠平,等.痰热清联合利巴韦林治疗小儿手足口病200例[J].中国中医急症,2010,19(4):675-676.
[3]赵洪启,孙艳艳,单振敏,等.利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病的临床疗效[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(10):3986-3986.
论文作者:黄世明
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-9
标签：患儿论文; 手足论文; 常规论文; 时间论文; 两组论文; 小儿论文; 抗病毒论文; 《中外健康文摘》2013年第33期供稿论文;