湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南株洲 412000
摘要：目的：分析中医健康管理配合鼻窦灌注液超声雾化治疗阳虚体质慢性咽炎临床价值。方法：2017年2月～11月，我院耳鼻喉科门诊收治的慢性咽炎患者84例，每入选1名对象随机分组，对照组、观察组各入组对象42例。对照组常规管理，鼻窦灌注液超声雾化治疗，观察组中医健康管理。3个月后，评价咽炎症状控制情况，体质转为平和体质率。结果：3个月后，观察组与对照组咽干、咽痒、异物感、咽灼热感、总分低于治疗前，观察组咽干、咽痒、咽灼热感、总分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组3个月后转为平和体质率28.9%（11/38），高于对照组5.4%（2/37），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医健康管理配合鼻窦灌注液超声雾化治疗阳虚体质慢性咽炎，患者明显获益，咽部症状明显减轻，转为平和体质率更高。
关键词：阳虚体质；慢性咽炎；超声雾化；鼻窦灌注液；中医；健康管理
慢性咽炎是常见的呼吸道疾病，与空气污染、遗传易感性、气候变化等因素有关。鼻窦灌注液超声雾化是治疗慢性咽炎的重要方法，但是疗效常难以让人满意，复发率高，从慢性病的管理角度来看，加强疾病的管理非常必要[1]。为进一步提升慢性咽炎的疾病治疗质量，医院尝试将中医健康管理应用于慢性咽炎治疗中，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
以2017年2月～11月，我院耳鼻喉科门诊收治的慢性咽炎患者入组。纳入标准：①年龄≥18岁；②单纯的慢性咽炎，未合并其他重大疾病；③阳虚体质，按照《中医体质量表》评价患者的体质[2]；④知情同意。排除标准：①无法获得随访；②计划外方式治疗；③其他重大疾病；④伴有扁桃体肿大；⑤合并胃食管反流、慢性喉炎等伴随性疾病；⑥过敏体质；⑦哺乳期、妊娠期女性；⑧认知精神障碍。入选对象84例，其中男50例、女34例，年龄（41.5±6.2）岁。疾病严重程度：轻度32例，中度30例，重度22例。病程（7.4±1.1）个月。急性期病程（12.5±5.0）日。每入选1名对象随机分组，对照组、观察组各入组对象42例，两组对象年龄、性别、慢性病程、急性病情、疾病严重程度差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 对照组
常规治疗，每日1次雾化吸入，雾化10min后暂停10min，间歇期低流量2L/min，排痰护理，而后再进行雾化吸入，直至雾化吸入完毕。药液选择鼻窦灌注液，成分玄参、丹参、麦冬、赤芍、黄连、牛蒡子、余甘子、桔梗、蝉蜕各10g，水煎取汁，过滤后得汁50～60ml，存储在4℃冰箱，每次抽去4ml。持续雾化4周。医嘱禁辛辣厚味，加强饮食管理，传授中医气候、节气养生理念，围绕“一年之内，春防风，又防寒，夏防暑热，又防因暑取凉而致风寒。长夏防湿，秋防燥，冬防寒、风”开展护理的管理。强调患者需要顺应四时。
1.2.2 观察组
在对照组基础上，进行中医健康指导，进行健康教育，帮助设计养生方案。
（1）饮食养生：以五味调和等理论指导饮管理。阳性体质者肌肉组织含量少，体内氧利用下降，出现能量代谢紊乱，普遍存在营养摄入不足、脾胃功能较差。膳食管理需要注意以下几点：①适宜的能量摄入，计算基础代谢需求，控制热量摄入；②适当的营养素分配，蛋白质约占10～15%，脂肪约占20～30%，碳水化合物约占50%～65%，动物食品以鱼、虾、禽类、瘦肉为主，油选择植物油，每日不超过25g，保证维生素、矿物质、膳食纤维的供应；③合理的择食，阳虚体质的人可多选择味甘、辛，性温、热、平之食物，粮油类如高粱、糯米、豆油，蔬菜类如芥菜、韭菜、大头菜、南瓜、刀豆、洋葱、辣椒、木瓜等，鱼肉选择猪肚、牛肉、牛骨髓、羊肉、羊肚、草鱼、鲢鱼、鳊鱼、羊乳、泥鳅等，水果如桃子、李、葡萄、龙眼、橄榄、杏仁、荔枝、杨梅等，药膳选啊U那种当归生姜羊肉汤、五香牛肉、韭菜炒虾仁等。不要吃或少吃生冷、冰冻食物与寒凉食物，如田螺、西瓜、香蕉、柚子等。
（2）起居管理：①起居有常，顺应阴阳的变化。人在白天阳气旺盛时劳作，在夜间阴气偏盛时休息，避免熬夜；②节欲保精，房室不能过劳；③适量运动，选择暖和的天气进行户外运动锻炼，不宜在阴冷天气或潮湿之处锻炼身体，避免游泳，早晨可用冷水洗脸可增强抗寒能力，夏季不要在外露宿，不要直吹电扇，运动量不能过大，尤其注意不可大量出汗。
（3）其他：①四季养生，夏季少出汗、吹电风扇，冬季做好防寒保暖，进食温热食物；②可尝试按摩推拿，推按任脉、督脉、背部膀肤经为主；③重视养神，阳虚体质者阳气不足，表现出阴盛特征，因此往往比较沉静，偏内向，容易消沉，出现抑郁的风险较高，需要积极向上，参与社会性活动；④可尝试音乐养生，听活跃、欢快、兴奋、激情的音乐，如《喜洋洋》、《步步高》。
1.3 观察指标
治疗前、3个月后，两组对象的咽干、咽痒、异物感、咽灼热感、总分。阳虚体质转为平和体质率。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学处理，症状积分服从正态分布，采用（±s）表示，比较采用t检验、配对t检验，阳虚体质转为平和体质率比较采用检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
3个月后，观察组与对照组咽干、咽痒、异物感、咽灼热感、总分低于治疗前，观察组咽干、咽痒、咽灼热感、总分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。观察组3个月后转为平和体质率28.9%（11/38），高于对照组5.4%（2/37），差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 观察组与对照组慢性咽炎症状积分对比（±s）
注：与观察组相比，△P＜0.05；与治疗前相比，*P＜0.05。
3 讨论
病理体质是许多疾病的危险因素，阳虚体质体内阴阳平衡的这个动态系统被打破的时候出现的一系列表现，表现为口淡不渴、肢凉、小便清长、面色白、乏力、气短等[3]。现代医学研究证实，阳虚对象往往表现为营养不良、免疫功能减退、呼吸功能减退[4]。阳虚体质形成机制较复杂，与先天禀赋不足、后天饮食失调、久病伤阳等因素有关，绝大多数的阳虚是可以控制改善的。阳虚质与慢性咽炎的发生、复发、难愈关系密切，加强体质的管理，有助于提高机体防病、抗病能力，从而利于咽炎的康复[5-6]。本次研究显示，观察组对象安排中医健康管理，结果显示咽干、咽痒、异物感、咽灼热感、总分下降更为显著（P＜0.05）。与此同时，患者3个月后转为平和体质率28.9%（11/38），高于对照组5.4%（2/37）（P＜0.05），提示中医健康管理策略明显起到了效果，控制了阳虚体质后天形成因素。
小结：
中医健康管理配合鼻窦灌注液超声雾化治疗阳虚体质慢性咽炎，患者明显获益，咽部症状明显减轻，转为平和体质率更高。
参考文献：
[1]曹景诚，梁茂新.慢性咽炎辨证存在问题及对策[J].中华中医药杂志，2016，31（4）：1332-1335
[2]中华中医药学会.中医体质分类与判定[M].北京：中国中医药出版社，2009：2-3.
[3]杨焕.慢性咽炎患者中医体质及治疗特点[J].亚太传统医药，2016，12（24）：117-118.
[4]许凌之，朱雯.慢性咽炎患者的中医体质特点分析[J].中医学报，2016，31（02）：285-288.
[5]李容华，黄彬，农泽宁，等.高校教师慢性咽炎1153例中医体质辨识调查分析[J].辽宁中医药大学学报，2013，15（02）：86-88.
[6]宋昊翀，郭刚，林合华，等.大数据时代中医体质养生应对的四维向度[J].云南中医学院学报，2017，40（01）：77-81.
论文作者:龚兴宏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/8
标签：体质论文; 咽炎论文; 中医论文; 鼻窦论文; 对照组论文; 灼热感论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;