张桂芹
江苏省徐州市康复医院五病区
【摘 要】目的：研究分析下肢大隐静脉曲张术后深静脉血栓形成的病因，同时分析相应的预防处理方法。方法：200例患者在进行下肢大隐静脉曲张手术后，选取50例出现深静脉血栓作为研究主体，对患者进行临床资料对比。结果：患者的年龄、基础疾病、单侧肢体手术、双侧肢体手术、术后下肢功能锻炼的程度跟静脉曲张术后深静脉血栓的发生情况分析得到，各项数值相比，P＜0.05，对比差异显著，有统计学意义。结论：在手术之前准确有效的评估分析高危因素，在手术过程中需要完成精细操作，同时在手术之后需要实施适当抗栓措施，在手术之后需要早期开展相应的下床活动，按照患者的需要制定相应的下肢功能锻炼计划，在上述的基础上可以促使下肢静脉曲张术后深静脉血栓发生得到有效的防止。
【关键字】下肢大隐静脉曲张术;深静脉血栓;病因;预防处理
【中图分类号】R654.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-242-01
治疗静脉曲张治疗最为有效的就是大隐静脉曲张手术的实施，同时我们还将其作为低风险的手术类型。但是在实施大隐静脉曲张手术之后，会并发下肢深静脉血栓，其发生的几率相对较低，程度严重的话就会导致肺栓塞的出现，导致患者的生命受到危及，还会导致患者生存质量受到直接的影响[1]。本次研究选取2015年1月至2016年1月期间在进行下肢大隐静脉曲张手术（200例）之后的50例深静脉血栓作为研究主体，对上述50例患者的诊治资料进行对比分析，报告详细如下所示：
1基本临床诊治资料以及分析
1.1基本临床诊治资料
上述选取进行下肢大隐静脉曲张手术（200例）之后的50例患者中，男性患者有30例，女性患者有20例，分析患者的年龄得到，最小为22岁，最大为80岁，计算得到平均年龄大小为（62.30±2.25）岁，单侧肢体下肢大隐静脉曲张术的患者有40例，双侧肢体下肢大隐静脉曲张术的患者有10例。上述患者中有35例患者接受了术后功能训练，没有进行训练的患者有15例，本次所有的患者由超声或下肢静脉造影确诊为深静脉血栓，在急性期治疗深静脉血栓的过程中，需要进行相应的物理治疗，主要包括：垫高患肢、弹力袜压力治疗等，同时还要进行其他的治疗，在治疗十天之后，大多数患者肿胀均明显减轻。
1.2方法
并发深静脉血栓的患者跟未出现深静脉血栓患者进行以下指标的比较分析，首先是患者的年龄、基础疾病、单侧肢体手术、双侧肢体手术、术后下肢功能锻炼情况等，在上述的基础上分析下肢大隐静脉曲张术后深静脉血栓形成的病因，同时分析相应的预防处理方法[2]。
1.3统计学方法
统计患者相关数据，采用统计学软件SPSS27.0对数据进行分析，数据计量资料组间比以t检验，检验组间计量数据采用（±s），用百分比表示计数资料采用率，用X2进行检验。当P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义，没有可比性。
2结果
患者的年龄、基础疾病、单侧肢体手术、双侧肢体手术、术后下肢功能锻炼的程度跟静脉曲张术后深静脉血栓的发生情况分析得到，各项数值相比，P＜0.05，对比差异显著，有统计学意义。
表1下肢静脉曲张术后并发深静脉血栓形成的影响因素分析表
3讨论
分析相关资料得到， 大隐静脉曲张发病率还是相对较高的，其大致上在25%左右，发病率的升高会给人们身体健康造成直接的影响。目前，治疗静脉曲张最为有效的方法就是大隐静脉高位结扎、主干以及曲张静脉剥脱术，在患者完成大隐静脉手术之后，主要依靠深静脉来玩暗处下肢静脉回流，如果患者在手术之后形成下肢深静脉血栓，病情发展速度就会非常的迅速，导致严重下肢肿胀，程度严重的还会导致患者出现股青肿的情况，甚至还会导致患者死亡。
所以要我们做好相应的预防工作，需要手术之前、手术过程中以及手术之后三方面来实施预防工作就可以预防下肢深静脉血栓形成。手术之前的干预工作就是需要对那部分危险因素进行准确的识别，如果遇到高危的患者，那么就要按照实际情况完成措施预防工作，术前危险因素主要有以下几个部分：首先是或者并发存在基础疾病，例如：高血糖、高血脂、心脑血管疾病等。其产生的原因可能是因为糖代谢以及脂代谢造成血小板功能存在异常情况，导致纤溶以及抗凝活性存在明显的下降情况，同时还使致患者的血液呈现一个高凝的状态，导致血栓的形成。在进行手术的过程中要保证大隐静脉高位结扎位置距离股静脉需要达到0.5cm。在进行手术之前需使用彩超准确的定位粗大交通支，且在进行定位的部位完成结扎交通支的解剖，在抽剥的过程中，就可以避免因为粗大交通支导致深静脉撕裂情况的出现。同时还要尽量完整剥脱大隐静脉，分段不进行结扎。在进行手术的过程中要尽最大可能避免初选股静脉损伤，此外还要防止手术中出现出血情况。在进行手术的过程中需要防止使用相应的止血药物。在手术之后需要患者早期进行相应的下床活动等，如果患者的实际情况需要则对患者进行针对性治疗。
综上所述，在预防大隐静脉曲张并发深静脉血栓的过程中，要正确的识别患者存在的高危因素，在完成手术之后对患者进行小剂量的抗凝治疗，在手术过程中应注意轻柔操作，按照患者的实际情况采取一系列有效的措施来避免隐静脉以及交通支内血栓向着深静脉进一步蔓延，在手术之后应早期开展相应的下床活动，按照患者的需要制定相应的下肢功能锻炼计划，根据患者的实际情况对其进行间断气囊压迫治疗。
参考文献
[1]李大林,张鲲,颜京强,陈允惠. 低分子肝素预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的效果[J]. 中国普外基础与临床杂志,2014,12（33）:1552-1554.
[2]陈晓琳,于静媛,周玲,段建峰. 早期被动活动预防大隐静脉曲张激光治疗术后下肢深静脉血栓形成的效果[J]. 现代临床护理,2012,02（12）:14-16.
论文作者:张桂芹
论文发表刊物:《系统医学》2016年11期
论文发表时间:2016/9/23
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