李砚辉 （福建省武平县中医院 福建武平 364300）
【中图分类号】R244 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）32-0273-01
笔者于2006年以来,用腕踝针配合自拟中药“跟痛洗方”熏洗治疗68例足跟痛患者疗效显著,现小结如下。
1 一般资料
1、1 年龄性别： 68例患者中,男性30例,女性38例。年龄在,30岁一40岁的3例,41一50岁的16例51一60岁的35例。61岁以上的14例，年龄最小31岁,最大72岁。
1.2 疗程与病程：疗程最短的5天,最长的30天。病程最短2个月,最长5年。
1.3. 跟骨X线摄片：68例患者全部作跟骨侧位片检查，其中27例有跟骨骨刺。
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2 治疗方法
2.1 腕踝针治疗：取患侧下1穴，位置在内踝尖上３寸，跟腱内侧缘；以1.5寸的毫针沿皮向足跟平刺，针刺入皮下浅层，进针约１寸。不能有针感，若出现酸胀麻感为针刺太深；如出现剧痛，同时刺入困难，为太浅；均应予以调整。留针30分钟后出针。每天针刺一次。
2.2 中药熏洗：处方用自拟“跟痛洗方”，组成：麻黄、细辛、当归、红花、桂枝各10克, 海桐皮30克,川芎15克，独活20克,伸筋草15克。每日一剂，煎水2000毫升左右，先熏后洗，泡至温度变冷。第一次熏洗完后药液不倒掉，第二次只需将药液煮沸即可，每天熏洗二次。用过二次后换一剂药。
2.3 注意事项
治疗期间患者应注意避免久行久站，在患足足跟下垫以海绵等软垫以缓冲足跟压力，且在急性疼痛期间不能采用如跺足、用棍棒敲击足跟等方法，否则会使疼痛加重。睡眠时应注意足部保暖。
3 疗效标准
疼痛消失，能正常行走，为痊愈；疼痛减轻为好转，疼痛无减轻为无效。
4 治疗结果
痊愈63例，好转4例，无效1例。治愈率92.6%，总有效率98.5%。
5 体会
足跟痛是以足跟部承重时疼痛为特征的疾病,多发生于40岁以上的中老年人,可有数月或数年的病史,主要表现为早晨起床后站立时足跟部疼痛,行走片刻后疼痛减轻,但久行或负重过多时疼痛又加重,甚则履地艰难，是临床顽症之一。
本病现代医学认为多属跟骨骨质增生、跟部滑囊炎、跟腱炎、跖筋膜炎、跟骨下脂肪垫炎等。中医将足跟痛归属于骨痹范畴,系由久站、久行所引起的足跟部气血瘀滞不畅、局部经络阻滞不通所致，也有感受风寒湿邪所致者。治宜疏通经络、活血化瘀、祛风散寒除湿。
本病针刺治疗一般采用局部取穴为主，但笔者通过长期临床观察发现，局部针刺容易造成足跟痛加剧，且因足底皮肤较厚，不易进针及附近穴位针刺进针时疼痛较剧烈，病人难以接受。腕踝针通过刺激人体十二经脉皮部来疏通经络、调节人体气血，临床实践证明对各类痛症有较好的止痛效果。因不在疼痛局部针刺，避免了足跟痛加剧，又因腕踝针针刺无痛，利于病人坚持治疗。再配合“跟痛洗方”熏洗，以活血化瘀、祛风散寒除湿中药组方，加上温热药液有助局部血液循环，从而加强活血化瘀.祛风散寒除湿之效。如此针药配合，故收效颇佳。
论文作者:李砚辉
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-8
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