刘海滨（新疆阿克陶县人民医院 845550）
【摘要】目的 观察和研究肝脏超声诊断疾病的声像图特征。方法 将66 例肝脏疾病患者进行彩色多普勒超声检查。总结肝良恶性肿瘤及肝脏良性病变的超声图像特征。结果 66 例肝脏疾病患者均进行彩色多普勒超声检查。其中肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿及脂肪肝分别为9 例、13 例、14 例、4 例及26 例；结论 超声对肝脏疾病具有较高的鉴别度，研究肝脏良恶性肿瘤及肝脏良性病变的超声图像特征，有利于临床诊断和治疗。
【关键词】 彩色多普勒超声 肝脏疾病 诊断研究【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0174-01彩色多普勒超声检查被广泛应用于肝脏疾病的诊断中。其可对肝内占位性病变定量、定性及定位诊断。也可对某些弥漫性肝脏疾病做出明确诊断，如脂肪肝[1]。本文回顾性分析2012 年6 月～ 2013 年4 月我院经超声诊断的66 例肝脏疾病患者临床资料，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 选取2012 年6 月～ 2013 年4 月我院经超声诊断的66 例肝脏疾病患者；男性36 例，女性30 例；年龄21 ～ 77 岁，平均（48.4±3.2）岁。
1.2 方法 使用东芝IU25 型彩色多普勒超声诊断仪. 高频探头频率为9.0 MHz. 检查前充分暴露检查部位，空腹至少6 小时。检查时采取患者相对舒适的体位。患者取仰卧位、左右侧卧位等多体位检查。应用彩色多普勒超声观察肝脏的大小、形态、回声。再对占位性病变的形态、大小、回声、血流信号及与周边组织的关系等进行探查分析[2]。
2 结果66 例肝脏疾病患者均进行彩色多普勒超声检查。其中肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿及脂肪肝分别为9 例、13 例、14 例、4 例及26 例；具体如下：①肝癌9 例，右前叶及右后叶分别为4 例、5 例. 手术病理证实原发性8 例，转移性1 例； ②肝血管瘤13 例，后经螺旋CT 证实。
最小体积3mm×4mm，最大 46mm×72mm；③肝囊肿14 例，左叶及右叶分别为6 例及8 例。囊肿的直径为6 ～ 37m m，平均（18.4±3.2）mm; ④肝脓肿4 例，左叶及右叶分别为3 例及1 例。囊肿的直径为2 ～11mm，平均（4.4±1.2）mm; ⑤脂肪肝26 例，轻、中、重度分别为12 例、9 例及5 例。
3 讨论肝脏是人体内最大的实质脏器，分左右两叶。其大部分位于右上腹腔内。上界在右锁骨中线第5 肋骨上缘，下界与右季肋缘平行。肝左叶剑突下长约3c m，左侧达第6 肋软骨距正中线5c m。肝脏是有门静脉及肝动脉双重供血器官。肝脏管状结构主要有门静脉、肝动脉、肝管等组成。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆肝动静脉及门静脉有其正常的血流频谱形态。肝脏疾病可导致肝内结构紊乱、细胞增生及纤维化，引起肝血管受压变细及扩张等异常改变[3] . 肝脏血流色彩、频谱和速度等血流参数异常改变作为诊断肝脏疾病的依据。
本研究对66 例肝脏疾病患者进行彩色多普勒超声检查。其中肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿及脂肪肝分别为9 例、13 例、14 例、4 例及26 例; ⑴肝癌是我国常见的恶性肿瘤, 死亡率较高。体检超声检查是早期发现肝癌的重要手段。超声图像特征: ①原发性: 肝内可出现局限性或散在性的实质性肿块。肝脏肿大、不规则，表面凹凸不平。根据肿块外形大小可分为巨块、结节、弥漫型。小肝癌（小于3c m）呈低回声，有包膜样回声，边界规则。彩超检测血流情况：巨块型边界清不规则、周围伴有声晕。巨块型多见血管插入型红色血流征，弥漫型可见星点状红色血流征[4]; ②转移性肝癌: 肝内可见单发或多发的中间强回声。癌肿呈“牛眼征”，部分见液性暗区。肝转移癌壁回声较肝囊肿强粗。彩超检测血流情况：大部分肿块内无彩色血流征。⑵肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。超声图像特征：病灶类圆形，内部回声均匀，以强回声多见，少数呈低回声[5]。周边回声增强是其最特征的表现，呈“浮雕状”。
与周围肝组织边界清楚，形态多不规则。加压探头时直径大的血管瘤可有压扁变形现象，祛除压力后复原。⑶肝囊肿分寄生虫性和非寄生虫性，前者多见于肝包虫，后者多为先天性肝囊肿。超声图像特点: ①先天性:肝内类圆形无回声区, 边缘光滑，囊壁薄。其与周围分界清楚，后方回声增强、壁光滑。继发感染时可见囊壁增厚、不规则。②肝包虫囊肿：肝内可见单发或散发的点状回声，形态不规整。其内部为随体位改变的囊实性改变。⑷肝脓肿是一种细菌感染性疾病。早期表现为局限边界欠清楚的实性低回声。若伴有坏死出血时，局部可呈强回声光团，边缘不清。病灶在脓肿形成期呈圆形或椭圆形的无回声液性暗区。其囊壁厚，内壁不光滑，边界不清。低回声内有随体位改变而浮动的蜂窝状无回声。
脓肿恢复期病变无回声区缩。⑸脂肪肝的发病率随着高脂肪、高胆固醇的饮食过量摄入而呈逐年增高的趋势。超声图像特点: ①弥漫性：肝弥漫性肿大，形态饱满，边缘变钝。前方肝组织回声增多、增强，呈云雾状，后方肝组织回声不同程度的衰减[6]。根据回声强度分为轻、中、重度; ②非均匀性: 肝实质内回声增强，边界平滑，边缘变钝. 彩色多普勒超声在肝脏疾病诊断的优势：①临床诊断准确性高；②安全性高，无C T 检查的辐射等副作用。③操作简单，价格便宜，患者易于接受和选择。
综上所述，彩色多普勒超声对肝脏疾病具有较高的鉴别度，研究肝脏良恶性肿瘤及肝脏良性病变的超声图像特征，有利于临床诊断和治疗，值得临床应用和推广。
参考文献[1] 胡珲. 肝脏超声诊断117 例临床分析[ J ] . 中国社区医师( 医学专业),2011,12(6):198-199.[2] 苏永祖. 彩色多普勒超声对肝脏小肿瘤的诊断与鉴别诊断[J]. 基层医学论坛,2013,16(08):1025-1026.[3] 解正理. 超声诊断肝囊肿78 例分析[J]. 中国校医,2006,20(5):530 －531.[4] 张立平, 杨斌. 实时超声造影在肝脏占位性病变鉴别诊断中的应用[J].安徽医学,2012,10(5):1353-1355.[5] 李晓梅, 何年安.120 例肝血管瘤超声诊断的回顾分析[ J ] . 安徽医学,2005,26(2):152-153.[6] 金仁洙. 探讨肝脏超声诊断疾病的声像图特征[ J ] . 中国保健营养,2013,14(07):2132-2133.
论文作者:刘海滨
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期供稿
论文发表时间:2014-4-4
标签：肝脏论文; 超声论文; 回声论文; 多普勒论文; 囊肿论文; 疾病论文; 脓肿论文; 《中外健康文摘》2013年36期供稿论文;