王启 卢妤（浙江省台州医院口腔中心 浙江台州 317000）
【摘要】多生牙在恒牙列人群中发病率为1%～3%，一般数目多为1～2颗，5颗以上者少见。
【关键词】多生牙 埋伏牙 牙列不齐
【中图分类号】R782 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）34-0351-02
多生牙（supernumerary teeth）也称额外牙，是指比正常牙列多的牙。它可发生于任何生牙区，最常见于上颌前牙区，磨牙区，下颌前磨牙区次之。多生牙发生率占恒牙列人群的1%～3%，在乳牙列少见[1]。笔者在临床上遇到1例发生于上下颌前牙和后牙区，共6颗多生牙的病例，现报道如下。
1、病例资料
患者男性，17岁，因左右下后牙偶有咬合不适半年要求检查。患者全身情况可，面部发育正常。口腔检查：恒牙列，磨牙关系中性，上下牙弓形态基本对称。28颗恒牙正常萌出，4颗智齿阻生，咬合关系可，上下颌牙列整齐，牙齿无松动，无冷热刺激痛，下颌第二前磨牙有轻微的叩诊不适，未见异常骨质隆起。家族其他成员牙列整齐。口腔全景片示：21根部可见一颗多生牙影像；33,34,35,36，43,44,45,46,47根部之间可见5颗埋伏多生牙，髓腔粗大，牙根未完全发育。47牙根有部分吸收。（图）诊断为全口多发性埋伏多生牙。建议患者复查CBCT判断埋伏牙精确位置后考虑拔除部分对正常恒牙列有影响的多生埋伏牙。患者及其家长强烈反对手术，故选择保守治疗，定期复查，密切关注埋伏多生牙生长位置。
2、讨论
多生牙可发生于颌骨的任何部位，最常见的是上颌“正中牙”，位于上颌两中切牙之间，常为单个，但也可成对。“正中牙”体积小，牙冠呈圆锥形，根短。其后依次为上颌第四磨牙，上颌侧切牙，偶尔可见下颌中切牙和上颌前磨牙区多生牙，且90%发生于上颌[2]。形态多为锥形或过小牙。多生牙可萌出或阻生于颌骨内，如有阻生，常影响邻牙位置，甚至阻碍其正常萌出，亦可导致牙列拥挤，成为牙周病和龋病的发病因素[3]。而大部分多颗埋伏多生牙病例往往无明显临床症状，患者自身无感觉，多数是因为需要正畸治疗或其他疾病需要进行口腔摄片时偶然发现。其发病原因不明，一般认为是遗传和环境因素共同影响的结果。其发生多数认为是牙板剩余上皮或牙胚分裂所致，好发于恒牙列，男性高于女性。多生牙也可能与基因突变和某些发育缺陷有关，如唇腭裂，锁骨颅骨发育不全（cleidocranial dysplasia）及Down，Leopard，Gardner等综合征[4]。
本例患者牙列发育完整，牙齿排列整齐，颌骨未见异常的骨质隆起，因下颌前磨牙区偶有咬合不适来摄口腔全景片才发现多颗埋伏多生牙，总数达6颗，属罕见病例。多生牙对恒牙列的影响不仅可能造成牙列拥挤而影响美观，还会导致相邻的牙齿迟萌或牙根吸收，造成其过早脱落。某些埋伏牙还可诱发含牙囊肿。因此，埋伏多生牙需尽早发现，及时处理可最大限度减少对正常恒牙列的影响，通常拔除多生牙是最终解决办法。对于埋伏位置深，与正常牙根相距较远，拔除创伤大，患者又无明显症状者可暂时不予处理，但应密切随访[5]。
参考文献
[1] 于世凤.口腔组织病理学[M].第6版，北京：人民卫生出版社2007：125-127.
[2] 王嘉德，高学军.牙体牙髓病学[M].北京：北京大学医学出版社，2006:190.
[3] 樊明文，周学东.牙体牙髓病学[M].第2版，北京：人民卫生出版社2004:119.
[4] Salcido-Garcfa JF,Ledesma-Montes C,Hemandez-Flores F,et al.Frequency of supernumerary teeth in Mexican population [J].Med Oral Patol Oral Cir Bucal,2004,9(5):407-409,403-406.
[5] 王鸿玉.硬腭区埋伏多生牙25例拔除体会[J].口腔颌面外科杂志，2006,16（2）：185-186.
论文作者:王启,卢妤
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
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