（铜陵市立医院神经内科 安徽 铜陵 244000）
【摘要】目的：观察延续性护理措施对空巢脑出血患者治疗依从性及生存质量的影响。方法：选择我院2013年9月—2016年3月收治的空巢脑出血患者110例，将其随机分为观察组和对照组，每组55例。对照组患者采取常规的出院指导，观察组采用延续性护理措施，比较两组干预后6个月的治疗依从性以及干预前后的Barthel评分以及NIHSS评分。结果 观察组的治疗依从性明显高于对照组（90.91% VS 70.91%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组出院时治疗依从性之间无显著的统计学差异（P＞0.05）；干预后6个月，观察组Barthel评分以及NIHSS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 延续性护理措施可以明显的提高空巢脑出血患者的治疗依从性，从而有效的改善患者的生存质量，值得进行临床的推广。
【关键词】延续性护理；空巢老人；脑出血；依从性；生活质量
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）12-0324-02
近年来，随着社会老龄化程度的不断加剧，空巢老人的数量也随之增多，预计2030年空巢老人家庭的比例将达到90%左右[1]，也使得人们更加关注空巢老人的生活自理情况。脑出血是常见的脑血管疾病，发病率较高，多发生于老年人群，患者病后一般遗留后后遗症和多种并发症，严重影响着人们的身体健康。由于该病的病程较长，患者的治疗依从性较差，使得康复效果也受到严重的影响。由于空巢老人缺少家人的关心和督促，使得居家治疗受到了影响[2]。我科将延续性护理措施应用于空巢脑出血康复期患者，观察其对患者治疗依从性以及生活质量的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年9月—2016年3月收治的空巢脑出血患者110例，将其随机分为观察组和对照组，每组55例。所有患者的诊断标准均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的标准，均通过MRI或颅脑CT检查后确诊，预期寿命在1年以上。排除严重的心肝肾功能不全的患者、呼吸衰竭的而患者以及精神障碍不能配合的患者。其中，观察组男31例，女24例；年龄57～79岁，平均年龄（64.5±6.2）岁。对照组男30例，女25例；年龄54～80岁，平均年龄（64.2±6.8）岁。两组患者的性别和年龄之间不具有显著的统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取常规的出院指导，即在患者出院前1d给予其用药指导、饮食指导、康复训练指导以及健康宣教等。观察组采用延续性护理措施，主要内容包括：（1）建立健康档案。在患者出院前2d，对患者的基本情况进行详细的记录，为其建立健康档案，主要包括患者的基本情况、联系电话、家庭住址、出院情况、出院带药、后遗症以及并发症等。（2）建立随访制度。在患者出院后，每2周电话随访1次，3个月后，每个月上门随访1次。与社区卫生服务人员建立合作关系，详细介绍患者的情况以及注意事项，委托其对患者进行上门随访，并将随访结果及时电话反馈至医院。（3）健康指导。在随访时，指导患者定期测量血压，并指导其正确的使用血压计；指导其规范服药，嘱其密切观察自身有无药物不良反应；嘱其建立良好的饮食习惯，低脂、低盐饮食，多进食新鲜的水果和蔬菜；指导其积极的进行康复训练，以促进功能的恢复；指导患者定期来院复诊，以防发生意外，如有不便，可以拨打120急救电话，医护人员会将患者送至医院。
1.3 观察指标
（1）治疗依从性。在干预后6个月进行评价，主要包括血压监测、正规服药、健康饮食、康复训练以及定期复诊等。患者严格按照医嘱执行，坚持规范的治疗为完全依从；患者基本可以遵照医嘱执行，偶尔不能坚持为基本依从；患者经常不遵照医嘱执行，经常不规范治疗或是中断治疗为不依从。（2）生存质量。在两组干预前后采用日常生活能力量表(ADL)中的Barthel指数(BI)以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评价。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 17.0分析得到的数据，计数资料与计量资料两组间的比较分析分别采用χ2检验、t检验，当P<0.05时，可以认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗依从性比较
观察组的治疗依从性明显高于对照组（90.91% VS 70.91%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.讨论
由于受到患者家庭环境的影响，导致脑出血患者出院后的康复训练以及二级预防治疗的效果也参差不齐。研究表明，约98.3%的脑卒中患者及其家属希望在出院后能够得到医务人员给予康复和护理指导[3]。调查显示，城市空巢老人的比例已经达到49.7%[4]。由于空巢老人日常生活能力降低，也给社会养老以及医疗保障等带来了严峻的挑战。与普通家庭相比，空巢脑出血康复期患者在出院后面对困难更大，尤其需要医护方面的指导和护理[5]。延续性护理是根据患者的病情和基本情况，设计富有针对性的护理措施，在患者出院后，给予其专业的治疗、护理和康复指导，以促进其积极、正规的治疗，并建立良好的生活习惯，以提高治疗效果、减少各种后遗症和并发症的发生，有效的提高生活质量[6]。本次我们对空巢脑出血康复期患者实施了延续性护理措施，研究结果显示，观察组的治疗依从性明显高于对照组（90.91% VS 70.91%）；干预后6个月，观察组Barthel评分以及NIHSS评分明显优于对照组（P＜0.05）。由此可见，延续性护理措施可以明显的提高空巢脑出血患者的治疗依从性，从而有效的改善患者的生存质量，值得进行临床的推广。
【参考文献】
[1]宋洁，石作荣，崔宁.空巢老人生活自理能力及其心理、社会相关因素[J].中国老年学杂志，2010，30（12）：1727-1729.
[2]张爱英.优质护理对脑梗死患者心理状态及护理满意度的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（18）：131-133.
[3]许金善.团体生活方式延续护理对出院患者日常生活能力的影响[J].中国老年保健医学杂志，2016，14（4）：96-97.
[4]孙宝利.延续护理对空巢脑出血患者治疗依从性与日常生活能力的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（5）：126-128.
[5]李萍.延续护理对空巢脑出血康复期患者治疗依从性及生存质量的影响[J].检验医学与临床，2016，13（17）：2506-2507.
[6]赵红，胡代英，邹明菊，等.延续护理对空巢脑出血康复期病人治疗依从性及生存质量的影响[J].护理研究，2015，29（5A）：1568-1570.
论文作者:张京闻
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/17
标签：患者论文; 脑出血论文; 空巢论文; 延续性论文; 统计学论文; 对照组论文; 老人论文; 《医药前沿》2017年4月第12期论文;