辽宁中医药大学附属医院（重症康复科） 辽宁沈阳 110032
【摘 要】目的：探究康复护理干预在重症肺炎患者护理中的应用效果。方法：随机选取2018年1月至2019年1月于某院就诊的重症肺炎患者64例，随机分为参照组与实验组（各32例）。其中参照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上给予康复护理干预。对比实验组与参照组两组的治疗效果。结果：实验组共32例患者治疗有效率为84.38%（27/32），明显高于参照组（68.75%，22/32），实验组患者的疼痛评分明显优于参照组，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：康复护理对于重症肺炎患者治疗效果显著，能够帮助患者缓解症状，值得推广。
【关键词】重症肺炎；肺康复；护理
引言
重症肺炎为呼吸内科常见病症之一，据世界卫生组织统计，肺部感染在全部死亡原因中位居第三，已成为威胁人们生活质量的重要疾病因素。肺康复作为康复医学的重要组成部分，能通过一系列康复活动的开展提高患者肺功能，对改善患者预后具有重要的意义。
1对象与方法
1.1基本资料
随机抽选2018年1月至2019年1月于某院就诊的重症肺炎患者64例，随机分为参照组与实验组（各32例）。实验组共32例，男17例，女15例，年龄46~85岁，平均（57.54±11.05）岁。参照组共32例，男18例，女14例，年龄45~86岁，平均（56.72±11.24）岁。实验组与参照组两组间基本资料差异不具统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
参照组：实施常规护理具体为，①营造良好的环境：房间内维持一个舒适的温湿度环境，避免室内空气过于干燥；②饮食护理：鼻饲量要低于200mL以下，温度控制于35℃左右。定期将口腔以及鼻内的分泌物清洁出去；③湿化气道：搭建一条人工气道，依照患者的具体情况实施常规雾化吸入操作，每日实施三次；④心理疏导：对患者的心理进行一定程度的重视，发现问题及时沟通并进行疏导。使患者了解呼吸机的作用，使其积极进行配合。帮助搭建医患之间有效的沟通条件；⑤吸氧调节：使用室温注射用水将鼻导管湿化后进行吸氧。
实验组：在参照组的基础上再给康复护理干预。
1.2.1功能锻炼
（1）呼吸锻炼。腹式呼吸训练，即通过鼻孔做缓慢呼吸动作，吸气时慢慢扩张腹部，呼气时慢慢向下凹陷腹部。缩唇呼吸训练，即深吸慢呼，用鼻子做深吸气动作，缩住口唇作吹哨样缓慢呼。（2）扩胸运动。伸直双臂，缓慢吸气，向前平举手掌，掌面向下，有力而缓慢的向两侧做扩胸运动，再缓慢呼气，收回双臂。（3）伸展运动。伸直双臂，向前上方举，有力且缓慢地向头后方伸展，最大限度的提高肩关节活动幅度，上举双臂时缓慢吸气，收回双臂时缓慢呼气。
1.2.2健康宣教
通过发放宣传手册、开展健康讲座等方式进行
健康宣教，确保患者充分掌握重症肺炎的相关知识，使患者及家属认识到按时按量服药的重要性。
1.2.3运动疗法
根据患者的运动爱好、习惯和生理条件（包括性别、年龄、体质等），帮助患者建立合理的运动方案，包括运动项目，运动时间及运动强度等。如在运动项目上，有步行、游泳、跳舞、慢跑、瑜伽、健身操、太极拳等运动。
1.2.4饮食护理
根据患者饮食习惯、爱好制定针对性饮食计划，食物以清淡易消化为主。对插管上呼吸机患者留置胃管鼻饲管，加强营养摄取。密切注意患者有无反流、误吸。指导患者少量多次饮水，保持大便通畅。
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1.2.5心理和精神康复
不同患者因生理/心理应激特点等因素的不同，其心理和精神康复护理需求不同，实践护理中根据患者心理和精神特点指导患者建立良好的心态，树立疾病康复的信心。同时，在肺康复护理实施过程中，根据患者的病情、身体状态及康复进程适时调整肺康复护理方案，包括锻炼/运动项目、强度、方式、持续时间与频率等，达到促进健康的目的。
1.2.6呼吸湿化治疗干预
（1）按照呼吸湿化方法治疗，依据患者的具体情况对其进行湿度的调整，将湿化管装入无菌注射水，将一端连接氧气，另一端连接人工通道；（2）依照痰液的性状进行呼吸湿化治疗仪湿度及流速的调节。
1.3统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件处理数据。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（珋）表示，组内干预前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以频数和率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1实验组与参照组治疗效果对比分析
实验组共32例患者治疗有效率为84.38%（27/32），明显高于参照组（68.75%，22/32），差异具统计学意义（P<0.05）。
2.2实验组与参照组疼痛评分对比分析
护理前参照组的评分为（8.43±5.74）分，而实验组的评分为（8.52±5.84）分，两组差异不具统计学意义（P>0.05）；干预护理后，实验组患者的疼痛评分明显优于参照组，差异具统计学意义（P<0.05）
3讨论
肺炎是由细菌、病毒感染引起的肺泡、肺间质、终末气道的炎症反应，可逐渐恶化为重症肺炎，致死率较高。重症肺炎患者的预后与治疗依从性、心理状态、生活饮食习惯等因素密切相关。加强对重症肺炎患者的护理干预，有助于提高治疗依从性，从而改善预后。重症肺炎肺康复护理是多学科、个体化的综合干预活动，在护理措施的实践开展中需多学科团队共同参与，包括运动生理学家、物理学家、心理学家或精神病学家、社会工作者、营养师、职业咨询人员、呼吸治疗师、专业肺科医师及康复医师等。总之，康复护理是功能障碍预防、训练和处理的医学学科，是现代医学“预防、临床治疗、康复”三位一体的重要组成部分，针对重症肺炎患者予以积极、有效的肺康复护理是提高患者肺功能，改善预后的关键环节。
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论文作者:孟田田
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第11期
论文发表时间:2019/12/3
标签：患者论文; 实验组论文; 肺炎论文; 重症论文; 统计学论文; 呼吸论文; 缓慢论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第11期论文;