【关键词】：改良小切口手术；传统甲状腺切除术；甲状腺瘤；应用效果
甲状腺瘤是发生于人体头部以及颈部的一种常见肿瘤，根据肿瘤性质的不同又可以将其分为良性肿瘤和恶性肿瘤这2种。大部分甲状腺瘤患者都属于良性肿瘤，因此只要及时治疗，就能够控制恶变，提高患者的治愈率[1]。用手术方法切除患者肿瘤是治疗甲状腺瘤的主要方法，改良小切口手术与传统甲状腺切除术都是临床上经常会使用的手术方法。本文观察比较了改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2017年9月-2019年8月收治的84例行手术治疗的甲状腺瘤患者作为本次的研究对象，按照手术方式不同分为研究组和对照组，每组患者42例。其中，研究组男性患者9例，女性患者33例，年龄43-81岁，平均年龄（58.48±7.33）岁。对照组男性患者10例，女性患者32例，年龄42-83岁，平均年龄（58.56±7.41）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2手术方法 对照组使用传统甲状腺切除术治疗，在颈部实施局部麻醉，消毒后在病灶部位实施横向切口，切口长度约为2c m，并根据患者肿瘤的大小确定是否继续扩大切口，在切开的过程中避免伤及神经以及血管。之后切除病灶部位，并设置硅胶引流管，做好缝合，向患者静脉注射抗生素类药物，避免术后出现感染。研究组用改良小切口术治疗。患者同样在手术期间去平卧位，实施局部麻醉。手术切口取患者锁骨侧，切口长度约为2 cm，将两边锁骨交汇的位置当做此次手术切口的中心，双侧结节患者的切口（6 cm左右）应大于单侧结节的患者切口（4 cm左右）。后向患者注射0.5%肾上腺素15 mL 0.9%氯化钠注射液，提前对皮下出血状况进行预防。之后分离患者皮肤与皮下组织，尽可能保证肌群的完整。切开颈白线，使甲状腺瘤裸露，用圈针进行缝合，用止血钳止血，切除肿瘤部位及部分周围正常组织，避免肿瘤再次复发，对于疑似恶性肿瘤的情况要及时做病理切片，采用皮内缝合技术对伤口进行处理，无需放置引流管。
1.3观察指标 比较两组患者切口长度、手术时间、术中出血量以及住院时间。比较两组患者的术后并发症发生率，主要包括创口出血、手足抽搐以及呼吸困难和窒息等。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率（%）的组间比较采用x2检验，计量资料均数的组间比较采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组观察指标比较 如表1所示，与对照组比较，研究组患者切口长度、手术时间、术中出血量以及住院时间均明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的部分观察指标比较
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2.2两组患者术后并发症发生率比较 如表2所示，研究组患者术后并发症发生率为4.76%，明显低于对照组的19.05%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者术后并发症发生率比较[例（%）]
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3 讨论
传统甲状腺切除术在进行过程中，完全将患者的颈钱肌和颈阔肌进行了切断处理，容易导致颈部肌肉群与甲状腺之间发生粘连，进而会使进步肌肉的功能出现障碍，患者术后不能够向手术前那样自由的活动颈部肌肉。有些粘连较严重的情况，还对导致患者吞咽、发声功能的障碍，这都极大地降低了术后患者的生活质量[2]。此外，传统手术方法对患者颈部留下的创伤较大，对于患者外形的美观度方面也有较大的影响。改良小切口术不会对患者颈部的肌肉群进行切断，因此也就不会影响患者颈部肌肉的正常功能。此外，向患者实施了改良小切口术后，无需另外防止引流管，这就大大地便捷了患者术后的活动，能够让患者体验到更加优质的治疗服务[3]。改良术不会切断患者的颈部肌肉群，因此也就不会对他们的声带、呼吸、吞咽等功能造成影响；另一方面，实施改良术的过程中不会对颈部的静脉结扎，所以也就不会影响到患者血液的正常流通功能。本次研究结果显示，与对照组比较，研究组患者切口长度、手术时间、术中出血量以及住院时间均明显减少；研究组患者术后并发症发生率为4.76%，明显低于对照组的19.05%。综上所述，与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤对患者的影响较小，术后并发症发生率较低，促进患者术后康复，值得在临床上进行推广应用。
参考文献
[1]李金远.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的效果及不良反应发生率分析[J].名医,2019,（6）:70.
[2]吴建华,韩爱平.改良小切口甲状腺瘤切除与美容缝合的临床分析[J].中国医疗美容,2014,4（6）:130-131.
[3]谢文善.改良小切口手术用于甲状腺瘤治疗的临床优势分析[J].现代诊断与治疗,2017,28（2）:310-312.
论文作者:崔学军
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/5/6