张常青1 陈有明2
（1甘肃省兰州市中医医院 甘肃 兰州 730000）
（2甘肃省武威市疾病预防控制中心 甘肃 武威 733000）
【中图分类号】R25 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）17-0304-02
所谓七情病证，就是以七情为病因，病机所发生的病证。有些病证是由一种情绪为病因，但大多数病症，是由多种情绪互相反复，交叉作用下发生的，所以对七情病证应以整体的观点来认识七情病证的病因，病机、以及人的先天禀赋素质，气质类型，后天修养，知识水平，生活经历，生活环境方面的因素，还要考虑其它致病因素的作用等。
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1.七情病证
七情的病证，临床上大致归纳如下：咳嗽，喘气，血证，心悸，胸痹，胁痛，厥证，不寐，郁证，癫痫狂，呃逆，嗳气，泄泻，呕吐，噎嗝，积聚，鼓胀，胃痛，头痛，樱病，淋证，带下，遗精，癃闭，便秘，耳鸣，自汗，盗汗，痰饮，流产，小儿惊痛，夜啼等数十种病证。
2.七情病证的治疗
七情病证治疗，根据《素问?阴阳应象大论》：“怒伤肝、悲胜怒、喜伤心，恐胜喜、思伤脾、怒胜思、忧伤肺、喜胜忧、恐伤肾、思胜恐。”五情相胜疗法、《素问?移精变论》：“…古之治病，惟移精变气，可祝由而已”移精变气疗法，后世医家在此基础上继承并发挥了《内经》的情疗法，也有把情疗分为喜疗、怒疗、恐疗、悲疗和思疗五种五情相胜、静心养神，易精变色等治疗方法，并提出一整套预防心理疾病发生的摄神养身之道。如《素问?上古天真论》“志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿”。但仅从病因的角度出发，进行单一的心理治疗是不全面的。因为七情治疗，其结果是脏腑气机紊乱，功能失调，阴阳消长，产生了病理产物，引起了人体结构和功能，组织的病理性变化，而这些病理过程和病理产物，靠单一的心理治疗是得不到消除和恢复，达不到治疗的目的。从病理的角度出发，按中医辨证论治的观点，要消除和恢复病理产物和病理过程，使脏腑气机、阴阳的功能重新达到平衡协调的关系，必须依靠药物的治疗，以补偏救弊、扶正祛邪、调整脏腑功能，促使阴平阳秘。再此提出了心理治疗和药物治疗谁主谁次、谁先谁后的问题。
从七情不同的情绪活动对人体作用的特点来分析：某些情绪过激、对机体作用强度大而作用时间短，如惊，怒引起机体强烈反应，发生病理变化，其病理变化单一，比较轻微；某些情绪拂郁对机体的作用强度小而作用时间长，如忧、思、恐，所引起的病理过程缓慢，发病时间长，其病理变化复杂，比较严重。还有一种情况是几种情绪共同、反复交替的作用于机体，其病理变化往往严重。
从以上情况的分析来看，七情病症的治疗在原则上首先必须消除病因，即七情的拂郁过激。尔后采取相应的治疗方法。心理功能障碍明显，病理变化轻微的，则以心理治疗为主；病理变化严重，则以药物治疗为主。
2.1 心理治疗
（1）五情相胜法：《内经》“怒伤肝，悲胜怒”、“喜伤心，恐胜喜”、“思伤脾，怒胜思”、“忧伤肺，喜胜忧”、“恐伤肾，思胜恐”（悲当为忧）。在此以五情配五脏，五脏配五行，按五行生志原则，提出五情相胜的理论。
案例：《古今图书集成医部全录》：“韩丞相疾，天方不雨，更十医罔效。左友信最后至，脉已，则以指计甲子曰：‘某日当雨’。竟出。韩疑曰：‘岂为吾疾不可为耶？何言雨而不及药我也’。既而其夕果雨，韩喜，起而行于庭，达旦，疾若脱去。乃召左至而问之，对曰：‘公相之疾，以忧得之私计公相忠且仁，方今久旱。必为民忧，以旱为忧，必以雨而疗，理固宜然，何待药而愈邪！此亦《素问》喜胜忧也’”。
（2）静志安神法《素问?上古天真论》：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，是以志闲而少欲，心安而不惶，提出了静志安神的治疗方法，道家的养生术，气功皆属此类。
（3）转移志向法：《素问?移精变论》：“古之治病，惟其移精变气”，《灵枢?杂病》“大惊之，亦可已”。提出了转移患者志向，变换精神状态的治疗方法。案例：《续名医类案》：杨贲亨治一贵人，患内障，性暴躁，时时持镜自照，计日奏效，数医不愈。召杨诊，曰：公目疾可自愈，第服药过多，毒已流入左故股，旦夕间当发毒，窃为恐其忧之。即去，贵人旦夕视左股抚摩，唯恐其发也，久之，目渐愈而毒不作。贵人以杨不验，召讨之。对曰：医者意也，公性躁欲速，每持镜自照，心之所属，无时不在于目，则火上炎，目何由愈？故诡言令公凝神于足，则火自降，目自愈矣。兵贵诡道，惟医亦然。贵人曰：良医也。厚礼而遗之。
（4）说理开导法：《灵枢? 师传》：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎”。提出了以说理开导的方法打动其心，使患者从病痛中解脱。恢复精神状态的方法，如杯弓蛇影的典故。
2.2 药物治疗
药物治疗主要是针对机体所发生的病理改变，通过药物的作用，改善气机的运行状态，调整脏腑功能，清除病理产物，恢复机体阴阳平衡状态，在临床上辨证论治，选择恰当的方，药进行药物治疗。
基金项目：2015年甘肃省中医药管理局科研立项课题(GZK-2015-36)
论文作者:张常青1,陈有明2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/24
标签：病理论文; 素问论文; 机体论文; 心理治疗论文; 病因论文; 作用论文; 脏腑论文; 《医药前沿》2016年6月第17期论文;