青少年肥胖影响因素及干预
文/杨屹
摘要： 青少年肥胖问题在现代社会已经成为一个普遍现象和亟待解决的问题。大量证据表明，肥胖对青少年的循环系统、呼吸系统、运动系统都有着极大的影响。影响青少年肥胖的因素包括遗传因素、饮食因素和运动因素等，故可根据肥胖的影响因素提出相应干预措施，包括饮食干预、体育干预和作息干预等措施。更多的措施也在研究和实施的进程中，未来可对青少年肥胖的控制起到突出效果。
关键词： 青少年肥胖 肥胖基因 高热量饮食 饮食调整 体育干预
随着经济的发展和生活方式的改变，人民生活质量不断提高，青少年肥胖发生几率也呈现上升趋势。在第十三届国际肥胖症大会中，据相关专业组委估算，世界范围内的超重青少年人数将在2025年达到2.68亿人左右，这一数据也包含了约9100万肥胖症的青少年[1]。肥胖对青少年的健康有着极大的影响。青少年患糖尿病的概率明显增加，且肥胖也对青少年的心理情绪状态造成了不良影响。青少年作为祖国的接班人，肩上承担着实现祖国伟大复兴的重任，解决青少年肥胖问题已经迫在眉睫。本文将介绍青少年肥胖的现状及其影响因素，探讨青少年肥胖的干预措施，并进一步思考青少年肥胖现象的改善方法。
一、青少年肥胖的判定及危害
肥胖在我们的日常生活中并不生僻，但准确的定义还需要我们进一步了解。肥胖指体内脂肪过度积累而呈现的状态，其中尤以甘油三酯过度沉积为甚。而医学上的肥胖主要指的是人一定程度上的明显超重与脂肪层厚度过厚。由于脂肪层厚度在临床检查中难以判定，我们往往将身体质量指数（body
mass
index，BMI）作为评判是否出现肥胖问题的标准，可由体重（公斤数）除以身高平方数（米）计算得到。这一指数的正常区间为18-24，若受试者BMI处于这一区间说明属于正常体重。若BMI低于18为体重过轻，高于24且位于24-27之间为超重，高于28且在28-31之间为肥胖。如果超过32时，即为需要干预的重度肥胖。
肥胖症会影响机体的多个系统，累及心血管系统时，会使心脏射血阻力增加，大动脉内壁形成粥样斑块的风险增加，进而导致循环系统结构功能障碍；当肥胖症累及呼吸系统时，往往出现颈部脂肪增多导致上呼吸道狭窄、血液中甘油三酯升高影响肺弹性阻力[2]，进而导致呼吸困难，甚至出现呼吸衰竭；累及到运动系统时会导致骨质流失增加，骨皮质密度降低，骨骼变得脆而易断，容易诱发骨质疏松症和骨折[1]。由于目前青少年肥胖率日益升高，在2010年已达到了4.95%[3]，同时青少年身体正在发育，循环系统、呼吸系统、运动系统的受累对青少年影响更大，由此可见，肥胖对青少年来说危害极大。
进入10月下旬，随着南方最后一小部分地区秋季肥扫尾工作的顺利结束，全国的秋季肥市场也彻底画上了句号。从现阶段开始，到11月冬储政策发布之前，市场将会处在短暂的空档期。目前复合肥主流出厂报价：45%氯基复合肥在2000-2200元/吨，45%硫基复合肥在2300-2500元/吨。
二、青少年肥胖的影响因素
（一）遗传因素
到目前为止，科学家已经证实了很多基因都与机体体重调节相关。肥胖症的遗传主要包括常染色体显性遗传及多基因遗传，目前尚未发现和性染色体或性别相关的遗传模式。目前已发现和肥胖发生有关的基因包括OB基因、POMC基因、MC4R基因、PC1基因和LEPR基因。肥胖程度和并发症情况等遗传表型也和遗传因素有一定的关联[1]。据调查，父母都是肥胖者，则子女出现肥胖的几率高达70%～80%；而父母不肥胖，其子女的肥胖率仅10%；而双亲之一为肥胖者，子女肥胖率可达到40%，且母亲肥胖对子女肥胖的影响更大[4]。因此，父母是否肥胖对子女是否表现为超重、肥胖症或出现肥胖相关并发症有直接关联和显著影响。
1.根本政治制度。人民代表大会制度是我国的根本政治制度，是我国的政体，是马克思列宁主义基本原理同中国革命具体实践相结合的产物，是具有中国特色的政治制度，符合中国国情。这一制度对于保障人民当家作主，维护国家长治久安，推进民主法制建设，保障和促进改革开放和建设中国特色社会主义事业，都起着非常重要的作用。
（二）饮食因素
另一方面，目前深重的学业压力也成了青少年肥胖率高的原因之一。在体育课上，青少年们大多都拿着各种学科提纲或者背着英文单词和古文，或者宁可和同学们聊天，也不愿意去锻炼身体。同时有些学校注重升学率，并不注重上体育课，有的老师也会把体育课用来上其他高考科目，使得学生可以进行体育锻炼的时间进一步缩水。放寒暑假时，学生们还要外出补课，参加各种各样的补习班。由于青少年的课业压力较大，很少有时间锻炼身体，养成了吃得多、坐得久、少锻炼的习惯，体内脂肪堆积，提高了青少年的肥胖率。所以，良好运动习惯的缺失也进一步导致了青少年肥胖的发生。
统计方法：用dps软件中的LSD法进行显著性测验，在本试验中的差异显著性测验均在α=0.05水平上进行。
本工程位于上海市浦东新区,工程占地面积约为16 500 m2，总建筑面积为 110 787 m2，地下 3 层，局部地下 4层，地上为 22 层和 19 层，建筑高度为分别 80 m和 75.85 m，分别为超五星级酒店和公寓式酒店。
当每天摄入量超过每日代谢量时，未代谢的热量将以葡萄糖的形式进入血液，并在肝脏中转化为脂肪，进而储存在身体的不同部位，从而引起肥胖的发生。
（三）运动因素
父母在青少年控制体重的过程中也起着很重要的作用，有些父母认为孩子正处在发育阶段，经常会给孩子做很多高热量的食物，所以在青少年利用饮食控制体重的同时，父母要多学习健康有营养的食谱，多了解青少年肥胖的知识，以正确的膳食理念给孩子及时补充适当的营养；父母也扮演着监督者的角色，可通过禁止孩子经常性食用油炸食品、碳酸饮料等易发胖的不健康食品抑制孩子走上肥胖的道路。
在快速发展的现代社会，快餐已然在青少年心目中有着无可取代的地位。其丰富的口味及鲜艳的色泽会吸引着青少年的味蕾和眼球，让人很有食欲，故而越吃越多。同时，相比于正常饮食，单位重量快餐可供应的热量明显较高。现代青少年在面临课业繁重的情况下，多吃也成了一种派遣压力的办法；父母为了给孩子补充充足的营养，也会做一些高热量的食物。而青少年不健康的饮食习惯，例如暴饮暴食、只喜欢吃口感好的肉类和甜点等高热量食物、不喜欢吃蔬菜水果等含水、纤维、维生素水平均较高的食品等，也会催化摄入热量超标和肥胖的进程。
二、干预措施
（一）饮食干预
同时要注意的是，除了摄入食物结构外，能量的摄入也要适度。需要对每天的能量摄入量、脂肪摄入量、蛋白质摄入量和纤维素摄入量进行一定程度的限制。同时需要少食多餐，降低每一餐摄入的能量，进而控制总热量摄入[9]。
引起肥胖的根本原因是能量摄入过多，能量摄入增加的原因包括食用食物量多、食用高能量密度食品、食用高血糖生成指数食品、过量饮用软饮料、食用垃圾食品、吃过量的糖等[7]。因此，想要解决青少年肥胖问题，就要减少能量的摄入，而饮食结构的调整是矫正能量摄入所必须的。已有大量证据表明低热量、低盐、低糖、不含反式脂肪酸、富含膳食纤维的饮食方案对降低BMI、改善代谢指标等肥胖相关因素有明显作用[8]。
美国科学家做了一项实验：实验使用两只小白鼠，在实验前敲除其中一只的肥胖基因，而另一只的肥胖基因未经处理，对两只小鼠都按照高脂高热量食谱进行喂养。截至观测结果时，实验人员发现经基因编辑技术已敲除肥胖基因的小白鼠未出现肥胖，而在空白对照组的小白鼠中观测到了肥胖现象。故遗传因素在青少年肥胖的发生中起了很大影响[5]。
科研人员曾经对肥胖青少年群体进行调查，其中70%左右的青少年运动量基本可以忽略不计，称为极度不运动型[6]。青少年运动减少的原因与现实条件相关。目前网络和交通发达，交通、购物工具的发展日新月异，人们可以足不出户就买到想要的东西，从而减少了外出的次数。各种代步工具更是减少了青少年的活动量，而青少年们为了便捷，也纷纷选择这种方式出行。看电视、电脑、玩电子游戏等课余活动也取代了十年前的踢足球、打篮球，降低了青少年的活动量，从而增加了青少年肥胖的发生率。
（二）体育干预
就目前来看，体育干预是解决青少年肥胖的一种较为行之有效的方法，其主要原理是使摄入热量与消耗热量处于负平衡状态。在此状态时，人体会动用储存在体内的脂肪，以维持人体生命活动的需要，进而达到减脂的作用。
肥胖青少年在进行体育干预时要遵守以下原则：因人而异原则、适度原则、循序渐进原则和持之以恒原则[10]。由于每个人的身体条件不同，应针对每一个肥胖青少年的适应程度和身体条件制定相应完整的、合适的减脂方案，以达到健康、有效减脂的目的；在减脂的过程中每个肥胖青少年都应该遵守适度原则，体育锻炼要适度，以免造成无法挽回的伤害；体育干预要循序渐进，由轻到重，逐渐增加运动强度，如果一开始就接受大强度的减脂训练，未免有些操之过急，也容易产生厌倦情绪，而无法很好地进行减脂；完成任何事情都需要有坚强的意志品质，在制定好合理的体育干预的减脂措施后，就需要以持之以恒的态度进行下去，这样才能真正的达到减脂的效果。
纳入标准：①经过细胞学或者病理学确诊患者；②没有进行手术治疗；③影像学检测(P-ECT、CT、ECE及MRI等)能看到脊柱肿瘤；④机体内没有遮挡或者影响射线物体；⑤肾、肝及血象功能正常，没有严重的心肺功能障碍且卡氏评分在80分以上；排除标准：卡氏评分低于80分，患者基础状况比较差。
除了专门制定减脂训练外，在学校青少年们也应该注重体育课的重要性，高质量的完成体育课的锻炼任务；老师们也要认真制定体育课上的内容，使青少年们积极参加体育锻炼；在家中，父母要让孩子们适当地做一些家务，这样不仅锻炼了孩子的身体，也能让他们在沉重的课业压力中抽身出来，达到放松的效果。
（三）作息干预
睡眠不足也是引起青少年肥胖的一个因素。2014年陆青云等通过研究初中生作息时间对超重和肥胖的研究得出，初中男生超重和肥胖发生率显著增高[11]。睡眠时间不足的青少年每天所需热量比睡眠时间充足的同年龄段青少年多300卡路里，而这些多余未被代谢的热量就会进一步转化为过量脂肪，蓄积在皮下导致肥胖。所以，青少年每晚都要保证充足的睡眠时间和规律的作息时间[11]。
青少年可以通过制定生活作息表来规范自己的生活作息。在制定有规律的生活作息表的同时父母也要对孩子进行监督，帮助孩子通过作息干预来调节体重。
三、意义与展望
青少年肥胖对青少年的健康有着极大的影响。随着科学技术的进步，研究者发现了众多干预肥胖的新手段，如人肠道菌群移植、减肥药物、肥胖疫苗以及新型的微创减重手术等，然而，这些新技术在投入临床使用前还需要大量的有效性及安全性证据[8]。因此，我们需要深入研究，为应对青少年肥胖提供更多的可能途径。
综上所述，青少年肥胖在现代社会中是非常普遍的现象，且危害极大。肥胖是一种由多种因素引起的疾病，本文所述的干预措施有饮食干预、体育干预、作息干预，且对肥胖的干预还需要青少年本身、父母、相关研究人员的参与。我们应该多关注青少年肥胖的问题，力求让每一个青少年都有着健康的体魄。
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（作者单位：鹤岗市第一中学）