内蒙古巴彦淖尔市临河区妇幼保健院 内蒙古 巴彦淖尔市 015000
新生儿淋菌性结膜炎是新生儿眼部常见的感染性疾病，又称新生儿脓漏眼，发病急，不及时治疗导致严重并发症，角膜穿孔和视功能损害。我院2013年至2015年以来使用青霉素和0.9%生理盐水配液，结膜囊冲洗新生儿淋菌性结膜炎11例，疗效满意，报告如下。
临床资料
本组11例就诊时间为出生后5天—20天，男6例，女5例，单眼患者4例，双眼7例，共18只眼，临床症状均因眼睑红肿较多脓性分泌物，而来我院眼科就诊。
检查：患儿就诊均有不同程度的眼睑肿胀，睁眼困难，睑裂部大量粘稠脓性分泌物，分开眼睑均可见大量脓液流出结膜，水肿重度8例，中度3例，睑结膜均重度充血，可见小出血点，均可见伪膜，角膜透明。
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病原菌检查：所有患儿均做眼部结膜囊分泌物图片检查，发现革兰氏阴性双球菌，诊断为淋球菌性结膜炎。血常规化验，白细胞均接近正常范围。
病史：有5例患儿母亲确诊淋菌性患者，6例父亲患有淋病史。
治疗方法：经确诊，立刻皮试青霉素，皮试（-）者， 20万u青霉素溶液加入0.9%生理盐水250ml, 吊瓶用输液管冲洗单眼100ml，双眼250ml，每日2次，上下午各一次，这11例患儿连续7天。配制10000万/ml青霉素溶液频繁滴眼，初期5-10分钟滴眼1次，病情好转，延长滴眼间隔时间，20-30分钟、1h、2h、3h。局部冲洗结膜囊和局部滴眼药水，冲洗7天症状明天好转改为妥布霉素眼水4次/日（托百士眼水），左氧氟沙星凝胶，1次/晚。有4例每天再做一次结膜囊青霉素配液冲洗，其余7例只用药水滴眼。
结果
治愈判断标准：眼睑无水肿，结膜充血消退，分泌物消失，结膜刮片细菌阴性。
治疗结果：经7天冲洗后，后七天根据情况局部用药加每日一次冲洗，共14天均获得痊愈。
讨论
新生儿淋菌性结膜炎是由奈瑟双球均感染的一种传播眼病，传染性极强，破坏性很大的急性化脓性结膜炎。眼睑水肿，结膜囊大量脓性分泌物，严重并发症常有角膜溃疡，穿孔及眼内炎。疑似本病者做分泌物涂片检查可确诊，本组11例均是分泌物涂片革兰阴性双球菌 ，提示淋菌性结膜炎，临床表现均符合以上特征。血常规白细胞均接近正常，角膜透明。
治疗本病常用药物有青霉素，本组11例均是皮试青霉素阴性，青霉素加0.9%生理盐水配制液7天上下午结膜囊冲洗，局部滴青霉素配液，明显好转改为局部用妥布霉素眼水，左氧氟沙星凝胶，根据病情决定每日是否一次冲洗，经7天上下午冲洗，在经7天每日一次冲洗或局部用药，共14天，均治愈，结膜囊冲洗治疗大量脓性的淋菌性结膜炎，血常规正常，角膜透明，冲洗将大量脓液冲洗掉，加局部用药优于单纯局部用药。能局部治愈的尽可能采取局部治疗，而不首选全身用药。
论文作者:张闻璐
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/29
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