晋城市妇幼保健院儿科 山西晋城 048000
摘要：目的 探究静注人免疫球蛋白在治疗新生儿感染性肺炎中的临床应用价值。方法 选取2016年8月-2018年8月在我院顺利治疗的42例患有感染性肺炎的新生儿，随机分为对照组和观察组，对照组21例给予常规治疗，观察组21例将从对照组的基础上再给予静注人免疫球蛋白进行治疗。结果 对比两组临床疗效及症状消失、住院时长，观察组患儿临床治疗效果明显比对照组更优（p<0.05），观察组患儿症状消失、肺部湿啰音、住院时长较对照组明显缩短，差异有统计学意义（p<0.05）。结论 静注人免疫球蛋白在治疗新生儿感染性肺炎中，有利于提高患儿临床治疗效果，有效缩减住院时长，减少住院费用支出，临床应用价值显著。
关键词：人免疫球蛋白；新生儿；感染性肺炎
感染性肺炎作为新生儿临床常见的呼吸系统疾病并发症，可发生在宫内、分娩过程中或出生后，主要由细菌、病毒等病原体引发，其临床表现为弥漫性肺部病变、精神反应不佳、呼吸加快、吃奶差、肺部闻及干湿啰音等[1]。其免疫机能的不健全及降低极有可能是引发新生儿感染性肺炎的主要原因，进行静注人免疫球蛋白治疗患儿，可以充分发挥人免疫球蛋白的代替以及免疫调节，有效缓解新生儿机体炎症，改善患儿临床体征，具有显著的治疗效果及临床应用价值。新生儿肺部发育还不完善，内部组织容易造成感染，有着较高的发病率以及死亡率，若没有及时治疗，将会导致免疫系统功能产生缺陷，使得患儿感染加重，严重者可能给患儿的生命安全带来极大的威胁[2]。呼吸道供氧、护理、支持治疗可作为针对新生儿感染性肺炎的主要治疗方式。因而，进行静注人免疫球蛋白抗感染治疗对于患有感染性肺炎的新生儿有着重大的意义。本院将进一步探究静注人免疫球蛋白在治疗新生儿感染性肺炎中的临床应用价值，提高临床治疗效果，有效减少住院时长。现将报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年8月-2018年8月在我院顺利治疗的42例患有感染性肺炎的新生儿，随机分为对照组和观察组。对照组21例，年龄0至28天，平均年龄（11.2±5.2）天，男13例，女8例，其中足月儿11例，早产儿7例，过期产儿3例；观察组21例，年龄0至28天，平均年龄（10.6±5.4）天，男11例，女10例；足月儿9例，早产儿8例，过期产儿4例。比较两组研究对象基础资料差异，无统计学意义（p>0.05）。患儿皆符合新生儿感染性肺炎诊断标准，家长均同意并签订输血液制品同意书。
1.2方法
对照组患儿给予保暖、控制感染、吸氧等常规治疗处理，依据患儿实际病情选择青霉素、第二三代头孢菌素静注治疗，纠正电解质失衡，密切监测患儿生命体征变化。观察组将从对照组的基础上再进行静注人免疫球蛋白（生产厂家：山西康宝生物制品股份有限公司，批准文号：国药准字S19994003）治疗，静注400mg/kg，一天一次。
1.3观察指标
①治疗前、治疗7d后主要症状体征（呼吸困难、肺部啰音、发热）消失时间；②住院时长。临床治疗效果包括痊愈、显效、有效、无效。痊愈：治疗7d后，体温、呼吸、鼻扇、发绀等症状消失，肺部听诊无湿罗音，血常规白细胞及中性粒细胞恢复正常，X线显示胸部点片状阴影消失；显效指治疗7d后肺部无湿罗音，临床症状好转，炎症明显吸收；有效指治疗7天后肺部仍可闻及湿罗音，炎症改善；无效指治疗7天后临床症状及体征无明显变化，精神状态欠佳，病情有恶化趋势。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患儿临床疗效
观察组患儿临床疗效明显比对照组更优，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。详见表1。
表1 两组患儿临床疗效对比（n=21）
2.2比较两组患儿症状消失、肺部湿啰音、住院时长
对照组患儿住院时长为（9.58±2.01）天，观察组住院时长为（7.13±1.21）天，观察组住院时长明显比对照组更短，两组比较差异有统计学意义（t=6.089，P=0.000）。对照组肺部湿啰音时长为（6.28±1.20）天，观察组肺部湿啰音时长为（4.63±1.12）天，观察组肺部湿啰音时长明显比对照组更短，两组比较差异有统计学意义（t=5.861，P=0.000）。对照组呼吸困难时长为（4.68±1.71）天，观察组呼吸困难时长为（3.62±1.51）天，观察组呼吸困难时长明显比对照组更短，两组比较差异有统计学意义（t=2.709，P=0.008）。
3讨论
近年来，随着医疗水平的不断提高，静注人免疫球蛋白在感染性疾病治疗应用中也越来越广泛。新生儿感染性肺炎主要与病原体感染、免疫功能不足、呼吸系统发育不完全等有关，可发生在宫内、分娩前或出生后，临床表现为弥漫性肺部病变、精神反应不佳、呼吸加快、吃奶差等。新生儿肺部发育还不完全，内部组织容易造成感染，有着较高的发病率以及死亡率，若不及时治疗，极有可能造成新生儿死亡[3]。新生儿出生后感染性肺炎发生率最高，其主要的导致因素是由于血行感染、呼吸道感染患者的接触及医源性传播。感染性肺炎发生时，患儿会出现毛细血管壁、呼吸道黏膜炎性渗出，使得血管壁增厚，减少了肺泡表面活性物质，加重了机体酸碱平衡紊乱，致使患儿呼吸困难。另外，新生儿呼吸系统发育未完全，自身的免疫机制不稳定，外界病原体感染致自身免疫系统启动后，在抗原抗体结合时会引起自身免疫发生损害，机体免疫功能进一步下降。特别是早产儿，免疫功能较足月儿更差，对细菌和病毒的杀伤和清除能力不足，从母体获得的免疫球蛋白较少，对感染的抵抗力弱，更容易引起败血症等，死亡率更高。静注人免疫球蛋白能够增强机体抵抗力，对感染性疾病进行防治，常用于免疫性疾病的治疗，以改善患儿免疫功能，达到对抗细菌和病毒的功效，也更利于其他抗菌药物的代谢及吸收，促进患儿早期康复。
人免疫球蛋白取自于健康献血人员的新鲜血浆之中，经蛋白分离法沉淀提取而成的免疫球蛋白组分，又经浓缩、冷冻等技术处理，制成药物用于提高因免疫力弱而导致疾病的患者的抵抗力及免疫功能。通过静注人免疫球蛋白治疗，可以改善患儿的免疫功能，提升免疫球蛋白合成率，加强吸收代谢青霉素及第二三代头孢霉素，降低药物副作用的发生率。人免疫球蛋白中含百分之九十以上的丙种球蛋白，具备健康人体血清里所有的抗体，能有效预防及治疗感染性肺炎，改善患儿的机体抵抗力。因而进行静注人免疫球蛋白治疗对治疗患有感染性肺炎的新生儿起着重要的作用，可以促进补体活化以及抗体依赖细胞介导的细胞毒性作用，增强患儿抵抗力，有效防治感染性疾病[4]。新生儿的免疫功能较差，合并感染时，合成免疫球蛋白的功能降低，可能加重免疫系统的不良情况，进一步加重感染，使治疗难度加大，死亡率增高。本次研究结果表明，新生儿感染性肺炎在常规治疗的基础之上加以静注人免疫球蛋白治疗，观察组患儿临床治疗效果明显比对照组更优，观察组患儿症状消失、肺部湿啰音、住院时长较对照组明显缩短，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），说明静注人免疫球蛋白在治疗新生儿感染性肺炎，可以强化抗原抗体的结合，发挥人免疫球蛋白的代替以及免疫调节作用，缓解机体的炎症反应，改善患儿的临床症状及体征，可以提高临床治疗效果，且安全性较高，不会对患儿造成过多的负面影响。
综上所述，静注人免疫球蛋白应用于治疗新生儿感染性肺炎中，能够提高患儿临床治疗效果，有效缩减住院时长，降低住院费用支出，值得在临床中应用推广。
参考文献：
[1]刘水源.人免疫球蛋白静脉注射治疗新生儿重症肺炎临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（22）：109-110.
[2]朱灵娇，赵灵芳，张凌姿.静注人免疫球蛋白在治疗新生儿感染性肺炎治疗与干预中的效果观察[J].中国生化药物杂志，2017，37（8）：388-389.
[3]郑肖瑾，蔡江云，张耀.人免疫球蛋白对新生儿感染性肺炎免疫指标的影响及疗效[J].检验医学与临床，2017，14（22）：3405-3407.
[4]皮玉山.人免疫球蛋白联合阿奇霉素对新生儿感染性肺炎患儿免疫功能的影响[J].国际医药卫生导报，2017，23（24）：3914-3917.
论文作者:陈雨俊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/7
标签：新生儿论文; 患儿论文; 免疫球蛋白论文; 肺部论文; 性肺炎论文; 时长论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;