张秀辉
（巴中市中医院内一科 四川 巴中 636000）
【摘要】 目的：采用派罗欣联合利巴韦林作为治疗手段，探讨其临床效果，为相关病症的治疗开展提供借鉴和参考。方法：选取2013年12月至2015年2月间我院收治的慢性丙肝患者，共计70例。均分为治疗组和对照组，各35例，采用不同治疗方法对比各自疗效情况。结果：治疗组中早期应答31例，完全应答19例，部分应答7例，无应答3例；对照组中早期应答22例，完全应答13例，部分应答11例，无应答8例。对比发现治疗组在早期应答、完全应答、部分应答及无应答方面均优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。治疗过程中尚未发现严重不良反应。结论：派罗欣联合利巴韦林是一种有效治疗慢性丙肝的药物。该方法治疗效果显著，临床治疗过程中未发现严重不良反应。值得广泛推广和深入研究。
【关键词】 派罗欣；利巴韦林；慢性丙肝；疗效；安全性
【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0166-02
近年来，随着社会不断发展以及人们生活方式不断变化，临床各类疾病的发生率显著增加，其中慢性丙肝的发生情况尤为严重。该病症是临床较为常见的肝脏疾病，在我国发病率约为3%，严重威胁人们的健康，影响患者的正常生活和工作[1]。因此，如何有效治疗该病症成为临床研究的重点和难点之一。本次研究采用派罗欣联合利巴韦林作为治疗手段，探讨其临床效果，为相关病症的治疗开展提供借鉴和参考，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年12月至2015年2月间我院收治的慢性丙肝患者，共计70例。其中男性患者37例，女性患者33例，年龄范围为21～62岁，平均年龄为45.2±10.4岁；病程范围为6个月至5年，平均病程为2.3±1.2年；对所有患者进行血液检测，患者血小板计数均大于75×109/L，中性粒细胞计数均大于2.8×109/L，白细胞数量均显著性高于4.0×109/L，血红蛋白水平正常;血液中总胆红素水平小于17mmol/L，丙氨酸氨基转移酶的水平均明显高于正常水平的2倍。根据随机数表法将上述患者均分为治疗组和对照组，各35例，采用不同治疗方法对比各自疗效情况。本次研究选取患者在性别、年龄、病程、受教育程度、遗传病史等方面均无显著性差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2 病例排除标准
（1）本次研究所有患者均符合临床对于慢性丙肝的诊断标准[2]；（2）排除患有心脏、肾脏等重要脏器严重疾病患者；（3）排除妊娠期以及哺乳期妇女；（4）排除患有精神类疾病病例，所有选取病例均意识清楚，有自主能力；（5）所有患者及家属均签署知情同意书，表示对研究内容充分知情并自愿参与，同意坚持并完成治疗过程。
1.3 治疗方法
两组患者均给予临床常规护理内容，包括静脉输液，部分患者可给予疼痛护理及低压吸氧。对照组给予干扰素α-1b，给药方式为肌肉注射，给药剂量为500万U，同时给予利巴韦林，给药剂量为1000mg，每天给药1次。治疗组患者在上述内容基础上，给予聚乙二醇干扰素α-2b，给药方式为皮下注射，剂量为180μg，每周给药1次。连续使用12个月。患者血清HCV-RNA测定采用丙型肝炎病毒核酸扩增酶免疫检测试剂盒（华美生物工程公司）。
1.4 观察指标
治疗效果的评定按照《丙型肝炎防治指南》标准进行。早期应答：患者在治疗后12周时血清中谷丙转氨酶含量趋于正常，丙型肝炎病毒RNA检测为阴性；完全应答：患者在12个月后血清中谷丙转氨酶水平正常，丙型肝炎病毒RNA定量分析显示为阴性；持续应答：患者在治疗结束后25周血清中谷丙转氨酶含量正常，丙型肝炎病毒RNA定量显示为阴性；无应答：患者在治疗期间以及治疗后各指标均为发生变化。
1.5 统计学方法
本次研究所有数据资料均采用SPSS19.0统计学软件进行处理和分析，计量资料采用平均数±标准差进行表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为具有统计学意义，P<0.01为差异具有显著性。
2.结果
完成治疗内容后，医护人员对患者治疗有效情况进行评价并统计，结果如表1中所示。治疗组中早期应答31例，完全应答19例，部分应答7例，无应答3例；对照组中早期应答22例，完全应答13例，部分应答11例，无应答8例。对比发现治疗组在早期应答、完全应答、部分应答及无应答方面均优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。治疗过程中尚未发现严重不良反应。
表 两组患者治疗效果统计
3.讨论
丙肝是一类较为特殊的肝脏疾病，主要是由于丙肝病毒引起，该病原具有特殊的生物学特性，能够有效躲避机体自身的适应性免疫以及固有免疫，导致机体内病毒不能得到有效的清楚，进而发生持续性感染，因而形成慢性丙肝[3]。目前抗病毒治疗是主要措施，常用的是普通干扰素，需要干扰素保持恒定的血药浓度，才能把最大的抗病毒作用，但由于药代动力学出现显著的峰谷效应，抗病毒效果不能达到最大化，只能间歇性对病毒进行抑制复制，降低了药物疗效[4]。
利巴韦林是一种较为常见的鸟苷类抗病毒药物，临床用于治疗呼吸道病毒与感染，对于DNA病毒、RNA病毒等具有较好的抗病毒活性。用于慢性丙肝治疗中具有一定疗效，患者病情具有一定改善，然而临床HCV-RNA转阴率较低，稳定性差，不利于临床推广。派罗欣（聚乙二醇干扰素α-2b）是一类干扰素的蛋白修饰药物，一方面能有效提升药物自身结构完整性，另一方面增大分子量，采用皮下注射的方式给药，延长药物吸收时间，增大药物作用，减缓代谢，因此能有效提升治疗效果。与利巴韦林联合使用能有效提高临床治疗效果[2]。本次研究采用派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝，对比发现治疗组在早期应答、完全应答、部分应答及无应答方面均优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
综上所述，派罗欣联合利巴韦林是一种有效治疗慢性丙肝的药物。该方法治疗效果显著，临床治疗过程中未发现严重不良反应。值得广泛推广和深入研究。
【参考文献】
[1]路宝川.派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝疗效观察[J].实用临床医药杂志,2010,14(5):83-83.
[2]周美芩,周芳,李国伦等.派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝合并艾滋病的护理体会[J].西南国防医药,2014,24(12):1366-1367.
[3]金光哲.派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝临床疗效研究[J].中国现代药物应用,2015,11(9):102-102,103.
[4]贾俊发.派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝的临床价值分析[J].医药与保健,2015,5(1):54-54.
论文作者:张秀辉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/16
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