衡阳县人民医院 湖南衡阳 421200
【摘 要】目的：分析葛根素注射液对早期糖尿病肾病患者TNF-α和IL-6的效果影响。方法：随机抽取82例我院自2017年1月-2018年2月收治的早期糖尿病肾病患者，采用随机分类法将其分为对照组、实验组均41例，对照组应用常规治疗，实验组应用常规治疗+葛根素注射液治疗，分析两组治疗总有效率、空腹血糖及血脂水平、TNF-α、IL-6。结果：治疗总有效率对比显示实验组高于对照组（P<0.05）；治血糖及血脂水平、TNF-α、IL-6对比显示实验组高优于对照组（P<0.05）。结论：给予早期糖尿病肾病患者葛根素注射液治疗，既可改善血糖及血脂水平，又可改善TNF-α、IL-6、提高治疗总有效率，临床应用价值较高，值得推广。
【关键词】葛根素注射液；早期糖尿病肾病；TNF-α；IL-6
糖尿病肾病属于糖尿病最常见的一种并发症，其是由糖尿病微血管病变而引起的肾小球硬化，且糖尿病肾病也是导致糖尿病患者死亡的主要原因[1]。故在临床治疗中，应尽早发现、尽早治疗，延缓病情的发展。临床研究表明[2]，在糖尿病肾病发生与发展过程中，肿瘤坏死因子（TNF-α）与白细胞介素-6（IL-6）起着关健性作用。故在临床治疗早期糖尿病肾病时，应根据患者实际病情，进行对症支持治疗，改善患者TNF-α、IL-6水平，进而提高治疗效果。本次研究基于以上背景，随机抽取82例我院自2017年1月-2018年2月收治的早期糖尿病肾病患者作为研究对象，分析葛根素注射液对早期糖尿病肾病患者TNF-α和IL-6的效果影响，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取82例我院自2017年1月-2018年2月收治的早期糖尿病肾病患者，所有患者均符合早期糖尿病肾病诊断标准，并采用随机分类法将其分为对照组、实验组均41例。对照组男25例、女16例，年龄39-69岁，年均年龄（54.6±10.5）岁，糖尿病病史5.2-22.3年，平均病程（13.5±5.5）年；实验组男26例、女15例，年龄38-68岁，年均年龄（53.3±11.1）岁，糖尿病病史5.5-23.1年，平均病程（14.5±5.4）年。将两组患者性别、年龄、糖尿病病史等基线资料进行对比分析，不具有明显差异（P>0.05）。诊断标准：符合国际通用的Mogenson制定的糖尿病肾病诊断标准[3]。纳入标准：符合早期糖尿病肾病诊断标准者；无药物过敏史者；UAE：30-300mg/24h；BUN、Cr正常者；无心、脑、肾合并症者；无高血压者[4]。
1.2方法
两组患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，均给予糖尿病常规治疗包括糖尿病饮食控制，活动指导、健康教育等，同时给予相应的降糖药物，如患者合并高血压者，可给予钙离子拮抗剂，控制患者血压水平，同时给予患者他汀类药物进行降脂治疗，在此基础上，实验组联合葛根素注射液（广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字H20043062）治疗，每次200-400mg，将其加入到5%葡萄糖液 500ml中静脉滴注，每日一次。两组患者连续10天为一疗程，共治疗2个疗程。
1.3分析指标
分析两组治疗总有效率、空腹血糖及血脂水平（胆固醇、甘油三酰、UAER）、TNF-α、IL-6。治疗总有效率评价标准：临床症状改善明显，实验室指标下降程度超过50%，且空腹血糖与血脂水平恢复正常为显效；临床症状有所缓解，微实验室指标下降程度<50%为有效；临床症状、实验室指标、血糖水平较治疗前变化不明显无效[5]。治疗总有效率=显效率+有效率。应用ELISA检测法对TNF-α、IL-6水平进行检测，严格按照操作说明书进行操作。
1.4统计学方法
统计学软件：SPSS19.0，计量资料：采用（）、t检验；计数资料：采用%、检验，P<0.05差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1比较治疗总有效率
实验组显效30例、有效9例、无效2例，治疗总有效率95.1%（39/41）；对照组显效25例、有效7例、无效9例，治疗总有效率78%（32/41），组间对比差异明显，=5.145，P<0.05。
2.2比较空腹血糖及血脂水平
空腹血糖及血脂水平对比实验组优于对照组，P<0.05，见表1。
3.讨论
糖尿病属于慢性亚临床炎症关病，炎性反应会出现在整个糖尿病发生与发展过程中。在糖尿病肾病发生与发展过程中，糖基化终末产物会透导TNF-α的分泌与合成，且TNF-α会直接作用于胰岛细胞中，导致胰岛细胞出现损伤，引起胰岛素抵抗，可刺激中性粒细胞产生超氧经物，影响患者脂质代谢，同时会引导致肾小球系膜细胞出现增生，且TNF-α对系膜细胞、小球细胞产生毒性，直接导致肾脏损伤[7]。IL-6是一种多功能的炎性细胞因子，通过细胞免疫功能及体液细胞来影响炎症。同时IL-6的释施，会减弱胰岛功能，当胰岛功能减弱后，会增加急性期反应，诱发IL-6的增加。由此而形成恶性循环，促使糖尿病发展现糖尿病肾病。
故在临床治疗中，应实施对症支持治疗，以促使患者病情尽快康复。临床实践表明，葛根素注射液应用地早期糖尿病肾病患者中，对改善TNF-α和IL-6水平具有积极作用。葛根素是一种中成药，其中葛根属于主要成分。葛根素还可有效减少糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白，提高胰岛功能的敏感性，有效降低患者血清中的TNF-α、IL-6水平，对炎症起到抑制作用。
综上，葛根素注射液对改善早期糖尿病肾病患者TNF-α和IL-6具有重要作用，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]赵海燕.葛根素联合他汀类药物治疗早期2型糖尿病肾病的效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（21）：36-37.
[2]柯箫韵，樊丽，金亚，等.缬沙坦联合葛根素在早期2型糖尿病肾病治疗中的作用[J].湖北理工学院学报，2015，31（01）：57-59.
[3]岳玉红.葛根素对早期糖尿病肾病TNF-α影响初探[J].糖尿病新世界，2014，34（09）：22.
[4]毕榕，张泉，曾升平.葛根素对早期糖尿病肾病TNF-α影响的研究[J].北方药学，2014，11（03）：89.
[5]杨平，王朝阳.葛根素注射液对早期糖尿病肾病患者TNF-α和IL-6的影响[J].中医药导报，2012，18（02）：36-38.
[6]左志煌，吴雪艳，欧阳淑一，等.654-2与葛根素联合应用对糖尿病肾病尿微量白蛋白的影响[J].川北医学院学报，2012，27（01）：28-30.
[7]李瑞娟，王燕，马继伟，等.葛根素和灯盏细辛注射液对糖尿病肾病血液流变学的影响[J].中医研究，2010，23（07）：39-41.
论文作者:羊鹏程
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年2期
论文发表时间:2018/8/10
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