赵越
（华中科技大学同济医学院附属荆州医院肾内科 434000）
【摘要】目的：探讨老年尿毒症患者行血液透析诱导期护理的效果。方法：选择2014 年2 月到2015 年2 月于我院接受治疗的94 例老年尿毒症患者作为研究对象，将其依据不同的护理方法随机分为对照组与观察组，对照组予以常规护理，观察组强化诱导期护理，对两组患者护理效果及护理满意度情况进行观察、比较。结果：观察组患者并发症总发生率4.3%明显低于对照组患者并发症发生率31.9%；且观察组患者护理满意度93.6%显著高于对照组患者护理满意度74.5%，组间数据差异存在统计学意义（P＜0.05）结论：对老年尿毒症患者行血液透析诱导期护理科有效改善患者预后。
【关键词】老年；尿毒症；血液透析；诱导期护理
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0299-02
血液透析诱导期是指患者实施血液透析的最初阶段，由于老年尿毒症患者发病原因复杂，老年人身体各项机能衰退，极易在尿毒症前期伴发诸多合并症，不利于患者血液透析的耐受性提高，继而诱发并发症[1]，因此，于诱导期强化护理干预具有重要意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014 年2 月到2015 年2 月于我院接受治疗的94 例老年尿毒症患者作为研究对象，所有患者均处于血压透析诱导期，将其依据不同的护理方法随机分为对照组与观察组，每组患者各47 例，其中对照组患者男25 例，女22 例，患者年龄66 岁到83 岁，平均年龄7
2.1±2.7 岁，其中原发性高血压肾病16 例，慢性肾炎12 例，糖尿病肾病17 例，多囊肾2 例；观察组患者男28 例，女16 例，患者年龄67 岁到85 岁，平均年龄73.2±2.5 岁，其中原发性高血压肾病17 例，慢性肾炎15 例，糖尿病肾病14 例，多囊肾1 例；两组患者于各项一般数据资料方面经统计学分析比较，均具可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者予以常规护理，透析采用碳酸氢钠透析液，于颈内静脉或股静脉置管，适当调整血流量，从160~180ml/min 调整到200~220ml/min；抗凝剂选用低分子肝素，一次性静注1500~4000U；依据患者病情相应选择透析时间；观察组患者则在此基础上加强诱导期护理，具体如下：
1.2.1 诱导期前护理
①全面了解患者临床资料，包括睡眠、饮食、原发病及血液等情况，精准评估患者病情；②加强对患者的沟通交流，向患者讲解血液透析的操作过程及作用，介绍使用过程中可能出现的并发症，消除患者不良的负面心理，积极予以患者鼓励与支持。
1.2.2 诱导期护理
①血管沟通构建。由于患者年龄较大，血管易破裂，应保证首次穿刺成功，若情况允许还需中心静脉留置管，合理选择静脉，构建血管通道；②低血流量透析。透析过程中合理控制患者血流量，控制在180ml/min 最佳，避免血流量过快导致对患者增加心脏负担，诱发心动过速等并发症状；③短期内透析。初次透析时间以1 到2h为宜，随着透析次数的增加而逐渐增加时间；若患者伴有严重心力衰竭，则应每天透析1 次，每次20min，诱导期14 天左右为宜，避免由于尿素氮清除速度大而诱发呕吐、恶心症状；④并发症护理：若患者于透析过程中出现恶心、呕吐、脸色苍白或者冷汗等症状，则表示出现低血压，应终止超滤，静脉注射葡萄糖改善患者血浆渗透压；若患者于透析中发生无力、心悸、眩晕等症状，则为低血糖，应嘱患者于透析之前适量禁食，切忌使用降糖药，同时鉴别低血压与失衡综合征，避免误诊。
1.2.3 诱导期后护理
除了密切对患者生命体征进行观察避免发生并发症之外，还应注意对患者的饮食指导，嘱患者多进食高蛋白、高营养、高维生素食物，注意对水分的摄入。
1.3 观察指标
①比较两组患者临床并发症（低血压、心律失常、失衡综合征）发生情况；②护理满意度[2]：以问卷的形式对患者进行护理满意度调查，共20 题，每题5 分，满分为100：其中满意为＞85 分；比较满意为60～85 分；不满意为＜60 分，总满意度=满意＋比较满意。
1.4 统计学处理
对上述两组各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0 对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2 检验，对比以P＜0.05 为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 患者并发症发生情况
观察组患者并发症总发生率4.3%明显低于对照组患者并发症发生率31.9%；组间数据差异经统计学分析存在统计学意义（P＜0.05），具体如下表1 所示。
3 讨论
尿毒症属临床常见泌尿系统病症，由于老年患者身体各项机能减退，更易诱发尿毒症[3]。且由于患者心血管功能不稳定，无法提高对血液透析的耐受性而较易诱发患者出现诸多并发症。因此，于血液透析诱导期对患者实时护理干预非常重要[4]。本次研究中，对观察组患者加强血液透析诱导期护理，研究结果表明，观察组患者并发症发生率显著低于仅予以常规护理的对照组患者，且护理满意度情况显著提高。这也进一步表明，对老年尿毒症患者行血液透析诱导期护理科有效改善患者预后。
参考文献：[1]莫国华,韦丽玲,李家莲等.老年尿毒症患者行血液透析诱导期护理的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(10):42-43.
[2]赖燕,陈桂松,黎妙玲等.血液透析诱导期护理在老年尿毒症患者中的应用效果[J].按摩与康复医学,2014,(5):172-173.
[3]南珍.探析老年尿毒症患者行血液透析诱导期护理有效性[J].西藏科技,2014,(12):46-47.
[4]李书群.强化护理在老年尿毒症患者血液透析诱导期护理中的效果观察[J].湖北民族学院学报（医学版）,2014,31(3):79-80.
论文作者:赵越
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/24
标签：患者论文; 诱导论文; 尿毒症论文; 并发症论文; 血液论文; 老年论文; 统计学论文; 《医师在线》2015年6月第11期供稿论文;