兴隆县人民医院 河北省 067399
【摘要】目的：对于多模态MRI对双重病理所致颞叶癫痫的诊断价值进行观察及分析。方法：纳入研究标准的对象是基于体素形态学分析和体素分析双重病理引发的颞叶癫痫30例，同正常参照组进行比较T1WI灰质体积、指数化表观扩散系数、脑血流量值之间的比较,展开统计学分析结果情况。结果：在T1WI灰质体积、指数化表观扩散系数值、脑血流量值都呈现出了降低病侧偏侧性的情况,p<0.05；功能像中观察到了广范的异常脑区现象。结论：采取多模态MRI检查的方式，可以严密的观察到叠加异常脑区状态，提升诊断双重病理所致颞叶癫痫的成效。
【关键词】多模态MRI；双重病理；颞叶癫痫；诊断价值
海马硬化合并局灶性脑皮质发育不良的双重病理引发颞叶癫痫,因同时具有两种致痫病理灶,所以临床外科治疗前，想精准的定位病灶是具有较大难度的[1]。本研究对于多模态MRI对双重病理所致颞叶癫痫的诊断效果进行观察及分析，作出如下所示的报告内容。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对象是30例于我院实施治疗的药物难治性颞叶癫痫患者，时间范围选自于2017年1月至2018年12月期间，通过手术病理被明确的诊断为海马硬化合并颞叶来源的局灶性脑皮质发育不良情况，左侧和右侧分别是17例、13例。在30例患者中，具有男性患者16例，女性患者14例，年龄最小者为18岁，最大者为50岁，平均是（32.5±2.1）岁，将这些患者归为研究组。另外，选取同一时期的30例于我院进行体检结果为健康者归为参照组，具有男性以及女性分别是18例、12例，年龄最小者为20岁，最大者为48岁，平均是（34.2±2.6）岁。两组的相关资料可比，p>0.05。
1.2方法
此研究应用到的仪器设备为GE Signa HDxt 3.0T MR扫描仪，扫描方位是前后联合平行。检查涉及到T1WI 3D BRAVO序列,设置各项参数，即TR 8.8ms, TE 3.5 ms,矩阵320×320,反转角13°和TI 450ms；视野240 mm×240 mm，层厚为1.2mm。DWI参数设置为矩阵320×320,TR 6000 ms、TE 95.2 ms；视野240 mm×240mm,层厚4mm。3D-pCASL的参数设置成TR 4599ms,TE 9.8ms,矩阵8×512,视野240mm×240mm,层厚4mm。
1.3观察指标
采取统计参数图内的VBM8工具包，对于相关的图像做出预处理。预处理T1WI原始图像的方式为[2]：复位对齐图像之后采取图像分割的方式，产生灰质图像,并以加拿大蒙特利尔神经研究所标准脑空间模板展开空间标准化,再实施半高宽度888mm的高斯核展开平滑，使得图像信噪比进行增强，实现预处理目标。高b值扩散加权成像和三维伪连续动脉自旋标记原始数据以GE Functool 4.6软件重建，获取指数表观扩散系以及行脑血流量原始灰阶图，再展开半高宽度444mm高斯核平滑实施预处理操作。
1.4统计学方法
应用于分析处理数据的软件是SPSS21.0统计学软件，计量资料使用均数±平均数（±s）表达，计数资料采取（n,%）表达，分别使用t、X2进行组间对比。当p＜0.05时，为具有统计学价值。
2结果
左侧和右侧颞叶癫痫组的患者，相较于正常的参照组而言，减小了代表灰质体积，同时降低指数表观扩散系数以及脑血流量值。进行的三项检查结果内，如下表1所统计，基于灰质体积的发现少于指数表观扩散系数、脑血流量值变化发 现的异常脑区数量,但具有相同异常脑区,涉及到的内容是颞极(颞上回)、颞极(颞中回)、颞中回、颞下回、梭状回、海马、海马旁回,同时在对侧颞叶没有出现异常问题。左侧以及右侧颞叶癫痫组的边缘系统以及默认网络等脑区同参照组相比较，具有一定的差异性，异常脑区分布的右侧组超过左侧组，p<0.05。
3讨论
海马结构的神经细胞脱失、胶质细胞增生属于海马硬化后期典型病理改变,体积萎缩是主要的表现,本研究结果更新相关的文献资料结果具有一致性。长期癫痫发作后，会产生神经元固缩和神经纤维空泡化的形象，或者产生神经元密集度降低等问题，导致扩大细胞外间隙，提升表观扩散系数值,以及降低指数表观扩散系数值。另外研究显示[3-4]，局灶性脑皮质发育不良患者水通道蛋白内的AQP4呈现出高表达现象, 其密切的关联于发作间期表观扩散系数。组织学上局灶性脑皮质发育不良无直接的血管增多证据,可以对微血管结构异常及时的发现。所以，经观察双重病理所致颞叶癫痫异常低灌注脑区，对病变具有可靠病生理基础寻找。此研究内，双重病理所引发颞叶癫痫中结构以及功能图像改变相同，可以互相佐证,比传统的MRI薄层可以对高度可疑致痫脑区范围更加精准的定位,把传统的MRI检查中出现的部分假阴性结果情况消除,使得让临床术前临近于致痫灶所在责任病变区。另外，多模态MRI检查期间，在边缘系统、脑默认网络等所在脑区都出现异常情况的观察,能够提供给临床对潜在非致痫功能损伤区的观察有效的依据。
结语：
综上所述，采取多模态MRI检查的方式，可以严密的观察到叠加异常脑区状态，提升诊断双重病理所致颞叶癫痫的成效。因此，可以在临床上大量的推广应用。
参考文献：
[1]何明远,刘鹏飞.多模态磁共振成像对颞叶癫痫海马硬化诊断的研究[J].医学研究杂志,2015,44(02):16-20.
[2]王亮亮,王敏,王德杭.多模态MRI对原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断价值[J].医学影像学杂志,2016,26(08):1379-1383.
[3]张振,冯云,李振宇,曹效忠.多模态MRI联合不同影像学方法对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2018,16(04):90-93.
[4]李玉敏,周红梅,徐向阳.糖尿病视网膜病变视觉传导通路多模态MRI研究进展[J].放射学实践,2018,33(09):974-978.
论文作者:闫斌 王宝军 赵小娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
标签：癫痫论文; 病理论文; 表观论文; 灰质论文; 多模论文; 异常论文; 系数论文; 《中国医学人文》2019年第10期论文;