陈春 姚尖 马丽萍
（浙江省武警总队杭州医院消毒供应中心 浙江杭州 310051）
【摘要】目的：探讨金属气管内套管的集中管理处理的效果与质量管理。方法：对使用后的金属气管内套管先由科室护士进行预处理，并置于专用周转箱内，放于科室处置间，由消毒供应中心人员进行清点回收。回收后的金属气管内套管先浸泡于1:200的多酶清洗液中，时间5分钟；并选择相同型号的气管套管刷进行手工刷洗，再放入清洗机进行进一步的清洗消毒，最后进行严格的检查包装及灭菌。结果：集中消毒管理，不仅确保了气管内套管的消毒质量安全及病人使用安全，而且避免了临床科室因分散浸泡消毒造成的空气污染及处置间杂乱问题；大大减少了科室人力和物力的投入，临床科室满意度高。结论：对金属气管内套管集中在消毒供应中心处理后，即节约了临床护士的工作时间，又保证了病房的环境安全，同时消毒质量也得到了保障。
【关键词】集中管理；消毒；灭菌；护理质量
【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）11-0243-02
金属气管内套管的集中管理与消毒是消毒供应中心现代化医院管理模式的需求。由于临床科室护士缺乏消毒灭菌技术知识，对金属气管内套管的清洗过程不重视，灭菌不规范，从而导致金属气管内套管消毒质量不合格，影响了医疗护理质量的安全。因此，我科自2012年7月起对全院金属气管内套管的进行统一回收消毒，我院现有床位1000张，现我科回收金属气管内套管每天约180只左右，通过对我院金属气管内套管的集中消毒管理的总结和分析，发现金属气管内套管集中管理不仅确保了消毒质量安全，而且也避免了临床科室因分散浸泡造成的空气污染及消毒液的浪费，从而确保了我们医疗护理的质量，现报道如下：
1.材料与方法
1.1 材料
多酶清洗液、气管套管刷、清洗机、纸塑包装袋。
1.2 方法.
1.2.1配备 根据科室的使用情况，配备一定基数，根据科室的需求随时增补。
1.2.2回收 使用后的金属气管内套管由科室护士先进行预处理，并置于专用周转箱内，放于科室处置间，由供应室人员每日两次进行清点回收。
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1.2.3清洗 回收后的金属气管内套管浸泡于1:200的多酶清洗液中，时间5分钟。然后选择相同型号的气管套管刷进行反复刷洗，再用流动水冲洗干净。
1.2.4消毒 清洗后的金属气管内套管选用专用篮筐由清洗机进行最后清洗消毒。
1.2.5包装 包装人员做好手消毒，戴口罩、帽子、无菌手套。仔细检查金属气管内套管有无残留痰痂或粘附着毛刷的细毛，然后由纸塑包装进行包装，并打印上灭菌时间。
1.2.6灭菌 包装好的金属气管内套管选择压力蒸汽灭菌法进行灭菌。
1.2.7发放 根据临床科室需求，凭电脑申请单进行发放。
1.2.8监测 做好常规的压力蒸汽灭菌锅的各种监测；每月不定期抽样进行细菌培养。
2.结果
我院通过上述的集中消毒管理，不仅确保了金属气管内套管的消毒质量安全，而且避免了临床科室因分散浸泡消毒造成的空气污染及处置间台面因摆放各种浸泡用品等杂乱问题。从而大大减少了科室人力和物力的投入，临床科室满意度高。
3.讨论
3.1 清洗质量的重要性
清洗是保证消毒灭菌效果的前提，如果不彻底清洗干净，物体表面易造成生物膜，影响化学消毒剂的渗透能力，从而导致消毒失败。由于临床科室对清洗过程不够重视，工作忙易忽视清洗过程，而我们消毒供应中心由专人专业负责气管内套管清洗工作，并选择多酶清洗液先进行浸泡处理，利用多酶较强的去污能力，来快速分解蛋白质等有机物质的污染，从而为消毒提供了安全前提。
3.2 刷子选择的重要性
气管套管由于结构特殊，形状接近人体气管，往往残留在套管内深处的痰痂和血渍不易清洗干净；而我们临床科室一般选择棉签进行来回刷洗，由于棉签易折断造成气管套管堵塞的机会也时常出现，大大增加了医疗安全隐患。因此，我们消毒供应中心制定了一批专业气管套管刷，材质为钢丝尼龙刷，刷子总长度约25公分，毛刷长度约15公分，毛刷直径根据气管套管型号不同而制定；通过专业气管套管刷进行刷洗，不仅确保了清洗质量的安全，同时使用环保且经济实用。
3.3 消毒方法选择的重要性
由于我们临床科室对金属气管套管处理方法比较传统；一般都选择双氧水先进行浸泡，然后由棉签进行手工刷洗，最后选择戊二醛进行浸泡消毒；由于临床科室没有干燥设备及缺乏灭菌消毒知识，清洗消毒后的内套管往往还残留大量的消毒液，给病人直接造成了身体伤害。而我们消毒供应中心对金属气管内套管清洗消毒则选用多酶先进行浸泡，然后选择专业的毛刷进行手工刷洗，最后由清洗机进行清洗消毒。通过我们消毒供应中心对金属气管套管进行集中管理消毒后，不仅避免了临床科室因散在浸泡消毒给病房的带来的空气污染及环境杂乱现象，从而也杜绝了气管套管内的残留消毒液。金属气管套管的集中管理消毒不仅为临床科室减少了大量人力和物力的投入，从而更有效的确保了消毒质量的安全。
3.4 灭菌的重要性
气管套管属于高度危险物品，需要求灭菌处理。若灭菌不合格，直接影响了医疗护理质量的安全。因此，我们消毒供应中心集中管理消毒后，取消了临床科室传统的浸泡消毒法，选择了高温高压蒸汽灭菌法，同时包装材料选择规范的纸塑包装袋，单独进行包装灭菌，不仅确保了气管套管的质量安全，同时也方便了临床科室的使用。
4. 结论
我们消毒供应中心开展了对气管内套管进行集中消毒管理，即适应了现代化医院管理模式，又确保了医疗护理质量的安全，为临床护士大大提高了工作效率。
论文作者:陈春,姚尖,马丽萍
论文发表刊物:《心理医生》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/4/29
标签：套管论文; 科室论文; 管内论文; 金属论文; 气管论文; 质量论文; 中心论文; 《心理医生》2015年11期供稿论文;