南京江北人民医院 江苏省 南京市 211500
【摘要】目的深入的分析合理使用发育治疗技术（Bobath 技术）在临床中应用到脑卒中偏瘫病症的实践价值。 方法随机选取自2011年1月至2013年12月期间在我院确诊为脑卒中偏瘫的48例患者为研究对象，根据实验要求将所有患者随机分组，即对照组与治疗组，每组中各含有24例患者。两组患者均根据患者的病情采用必要的药物治疗，同时对于治疗组患者还施以Bobath 技术进行康复，治疗时间持续4个疗程。然后在进行行为能力的评分，以确定治疗效果是否有效，其中以Barthel 指数来判断患者活动能力（ADL）为主。 结果采用上述治疗方法之外，患者的各项身体指标得到有效的改善，且Barthel 指数明显改善，而治疗组的患者更具优势，改善更加明显。结论Bobath 技术用于脑卒中偏瘫患者治疗中，可以更好的提升治愈能力，并且可以在很大程度上改善患者的生理能力，在临床实践中具有非常重要的意义，可以在更大范围内推广使用。
【关键词】脑卒中偏；瘫患；康复；神经发育；治疗技术；应用
脑卒中的发病原因比较多，主要的表现就是脑部血管出现功能性障碍，从而导致了脑部血管不能正常的供血，严重者就会造成脑部供氧严重不足，大脑受到严重的算上，长时间未采取措施进行处理就会导致大脑永久性伤害，还可能会导致脑死亡的出现，致残率、致死率非常高，部分的患者会出现偏瘫的情况，给自己的生活造成严重的影响。目前在医学实践中需要采用更加恰当的康复方式来进行身体技能的恢复，对于患有脑卒中疾病的患者及时采取措施进行治疗，可以大大提升疗效，帮助患者更好的恢复，进而可以减轻患者的身心痛苦，还能够给患者家庭减轻负担[1]。神经发育治疗技术（Bobath 技术）的主要治疗原理就是利用的是生理治疗方法，也就是通过限制异常姿势而帮助患者身体正常的发育以及身体恢复的方法，对于治疗神经方面的损伤具有非常好的实践价值，同时也是实现偏瘫患者身体机能恢复最为常见的一种治疗方法[2]。本次对于在我院参与治疗的脑卒中偏瘫患者的康复过程中引入Bobath 技术来验证其治疗效果，下面将对本次研究做详细描述。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究所选择的是在我院进行治疗的48例患有脑卒中疾病的患者，时间节点为2011年1月至2013年12月。对照组的24例患者中男性患者14例、女性患者10例，并且在入院之前经过检查，患有脑梗死的11例、脑出血的13例。治疗组中有男性患者13例、女性患者11例，脑梗死10例、脑出血14例。两个实验组中的患者均是随机分配，所以患者的资料并不存在统计学差异，所以最终的治疗结果具备研究意义。所有的48例患者均经过了准确的确诊，完全符合《中国脑血管疾病防治指南》[3]中所规定的情况。这些患者在入院之前都表现出了非常明显的脑卒中症状，然后经过脑部CT以及核磁共振检查之后确定，并且在治疗之前都与患者及家属签署了同意书，然后将最终是实验结果进行公布。本次研究的实验对象中并不存在任何的其他精神类疾病，也不存在如糖尿病等综合性疾病，也不会对药物存在严重的过敏情况。
1.2方法
1.2.1治疗方法
对48例患者进行全面检查之后，结合患者身体状况以及疾病情况，选择合适的药物进行治疗，治疗组患者除了上述的药物治疗之外还加入了Bobath技术进行预后康复治疗。结合患者的身体状况以及临床表面来看，对入院治疗的患者进行如下几个方面的训练：握手、站立、坐卧、翻身等基本动作，还要结合实际情况有效的锻炼肌力，比如步行、简单的运动姿势等等，康复过程不是一蹴而就的，而是需要长年累月的积累的，过快的训练可能会导致适得其反，可以先进行起坐锻炼，然后就是站立、上肢运动，最后才是日常行为能力的锻炼，康复训练的过程中，以每日两次训练为主，每次大约持续30～60 min，如果时间过长，患者可能会导致身体不适，训练时家属需要全程陪同，并且在回到病房之后由家属监督、帮助患者做康复训练。
所有的患者都要经过4个疗程的康复训练，以15日作为1个疗程。治疗完成之后，再使用Barthel 指数排判断两组患者的日常行为能力（ADL），通过比较之后可以确定哪种治疗效果更佳有效。
1.2.2评定标准
Barthel 指数包含的项次比较多，主要包含了正常进食5分、转移坐卧地点5分、外表修饰5分、独立洗漱5分、日常行走15分、台阶上下10分、穿衣10分、大小便自理10分。所有项目相加即为100分，而分数越高就表示患者机能更好，恢复状况也更好。评分高于60分则表示患者基本可以实现生活自理；40～60分就表示患者还需要家属的辅助才能完成日常生活；在20～40分之间的患者需要获取更大的帮助才能完成料理日常生活；处于20分以下的患者严重缺乏日常行为能力，根本无法进行正常生活。
1.3统计学处理
所有试验数据选择使用 SPSS13.0 统计分析，计量资料以 x±s表示，以百分数表示。
2结果
经过了4个疗程的住院治疗之后，所有患者的Barthel 指数较之入院前都有较大的提高，身体机能有了明显的改善，并且统计数据的差异具有统计学意义，见表 1。
3讨论
经过近年来的临床实践中观察可以发现，脑卒中是当前对于人类生命健康存在较大威胁的疾病之一，对于患者身体机能影响非常大，并且具有高致死率、致残率，无论是患者还是患者家庭都带来极大的影响，很多家庭都因为患有该疾病而导致巨大的经济、精神压力。通过我国的医疗系统数据显示[4]，每年大约有新生脑卒中患者300万人，并且数量还在持续上升，这其中每年大约有160万人死于脑卒中疾病，而在当前幸运生存的700万～800 万患者有超过七成的患者都导致了残疾，日常生活无法正常进行。
脑卒中患者一旦发病，就会严重影响日常生活，很多患者都不具备生活自理能力，导致了家属也面临巨大的压力，通过调查之后可以发现[5]，脑卒中偏瘫患者在早期的入院治疗过程中加入康复治疗可以更好的帮助患者恢复身体机能，特别是对于语言、行动、认知功能损失的患者，从而可以让患者更好的适应社会生活，可以完全的生活自理。Bobath 技术是一种先进的康复技术，可以帮助患者进行生理机能的恢复训练，从而可以更快的恢复正常机能，并在较短的时间内提升运动能力。
综上所述，通过使用 Bobath 技术可以更好的帮助脑卒中偏瘫患者生理机能的恢复，在经过了规定的治疗疗程之后，可以全面的改善患者运动功能，完全能够实现生活自理，从其他的研究文献中也可以获取与本次实验相同的理论结果，所以该技术的应用具有非常高的临床实践价值。
参考文献：
[1]王小峰.强制性运动疗法应用于脑卒中偏瘫康复治疗的效果分析[J].中医临床研究,2016,8(23):81-82.
[2]杨娜,刘翠红,朱庆宇,荣根满.脑卒中偏瘫患者康复治疗中应用心理治疗的临床研究[J].中国医学创新,2013,10(01):115-116.
[3]王小红,顾海英,付秀娥,史文宗.早期系统化护理干预在中青年脑卒中偏瘫患者康复治疗中的应用[J].山西医药杂志,2013,42(06):699-700.
[4]麦国钊,任醒华.运动想象疗法在脑卒中偏瘫患者上肢功能康复治疗中的效果观察[J].中国当代医药,2012,19(08):20+22.
[5]张乐怡,蔡娴颖,余新军,何雅琳,陆佳妮,张蓓华,李美萍,张岚.运动再学习方案对29例脑卒中偏瘫患者运动功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2007,29(08):543-545.
论文作者:赵绍磊,韩月娥,翟坪
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/7
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