【摘要】偏头痛是临床上常见疾病，疼痛发作时导致患者很难集中精神处理工作与生活，严重损害患者身心健康。临床上予以西药治疗，具有一定的临床疗效，但只能维持短期疗效，头部疼痛还是会反复出现。近年来，关于中医偏头痛研究备受关注，本次课题分析中医药对偏头痛的影响展开一综述。
【关键词】偏头痛；中医药；治疗；进展
【中图分类号】R246.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0006-02
1.引言
偏头痛也称之为血管神经性头痛，其临床特征为头痛暴作、疼痛剧烈或反复发作等。从中医角度看，偏头痛属于“头风”、“偏头风”范围，任何年龄阶段的人均有可能出现。据相关报道，随着人们现代生活方式、生活节奏的变化，偏头痛患病率为上升曲线，对人们健康造成较大的负面影响。现阶段，治疗偏头痛有很多药物，发挥一定的临床疗效，但大部分是西药，价格偏高，且长期服用后存在依赖等情况，且远期疗效并不理想。因此，望能通过中医药的研究，找到一种有效、安全的治疗方法。
2.辩证治疗分析
在刘宏伟[1]研究中，将偏头痛划分为气血亏虚型、肝阳上亢型和气滞血瘀型三种类型，其中气血亏虚型治疗原则是补养气血的、养心安神，可用归脾汤、四物汤治疗；肝阳上亢型偏头痛治疗原则为平肝潜阳，建议予以天麻钩藤饮；针对气滞血瘀型偏头痛患者治疗原则以活血祛瘀、理气和血为主，可采用通窍活血汤加减。而在倪进军[2]文献中提到，偏头痛可划分为风寒型（川穹茶调散）、痰浊型（半夏白术天麻汤）、阳亢型（丹栀逍遥散）、肝火型（补中益气汤）、气虚型（桃红四物汤）和血虚型（血府逐淤汤）、肾虚型（八珍汤）七种，根据患者病情严重程度加减运用，将活血、祛风和平肝作为主要治疗原则。在研究[3]中将偏头痛类型归为肝阳上亢型（天麻钩藤饮）、风痰上扰型（半夏白术天麻汤）、气滞血瘀型（桃红四物汤）和气血阴亏型（四物汤加味）四种。文献[4]提到，将头痛划分为外感和内伤两大类，风寒类型的头痛可用川穹茶调散加减；针对气虚、血虚、肝风等类型的头痛则予以补中益气汤治疗，效果甚佳。有部分学者表示，偏头痛的出现是由于肝失疏泄引起的，气机失常是最初的影响因素，而络脉失和、气血逆乱是引发疾病疾病的最关键的因素。加上患者久病不愈，久病则虚，因此主张治疗偏头痛因从风、淤和虚三方开展对症治疗。在众多治疗偏头痛复方中，风药的使用效果较为显著，风药气味辛香，有助于开郁畅气，帮助调理血运，以补益药作为辅助药，从而达到驱邪防患的功效。
3.辩病随证加减治疗分析
据报道[5]，主要以益气活血、息风止痛为目标治疗偏头痛，药物组成包括黄芪、川穹、当归以及细辛等七味药；风火型偏头痛则可加入白菊花、石决明；风痰型偏头痛在原方基础上加入天麻、白术及半夏；阳虚寒凝型偏头痛可予参入白芷、附子；气虚血瘀类型得偏头痛患者则可加入藏红花、丹参及倍黄芪。患者头痛症状得到良好控制。使用自拟川穹茶调散治疗头风，针对风寒型患者可加藁本治疗；风热导致的头痛则可加入薄荷、蔓荆子；湿困清阳者可加藿香、厚朴疗之；肝阳上亢者予以黄芪、钩藤和石决明治之；肾虚型加入酸枣仁、枸杞和杜仲。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在研究中提到，将补阳还五汤作为原方，根据患者临床表现予以加减治疗，若出现心烦易怒或口干口苦情况可加柴胡、龙胆；夜间睡眠不佳者可予以合欢皮、夜交藤调理。此外，还可以根据患者主诉，了解其头痛部位使用柴胡、藁木、吴茱萸等药物作为引经药。还分析到选用芍药甘草汤合通络止痉治疗偏头痛，患者头痛发作时感觉强烈胀痛，其情绪易怒、心烦者可在方中放入钩藤、石决明、菊花；合并有痰浊，且头痛发作时有昏蒙现象者，可加入半夏、白芥子以及吴茱萸治疗；合并血於者，且头痛部位不定者，可予以三七粉、桃仁等治疗；若有气血虚者，且头痛发作绵绵不断者，可补入当归、黄芪；合并肝肾阴虚者，且头痛时明显眩晕，时轻时重，可补入六味地黄丸。使用加味桃红四物汤作为基础方，兼痰淤者补入半夏、胆南星、前胡等；兼气血亏者予以黄芪、大枣；脾肾虚者则可结合太子参、白术、淮山药等药；兼肝肾两虚者则可在方中加入枸杞子、续断。
4.专方专药
治疗顽固性偏头痛患者，予以天芎二白汤治疗，方中包括天麻、白僵蚕、白芷、柴胡、防风、丹参等十二味中药，明显改善患者头痛症状，改善其精神状态，稳定患者血液流变学水平，有效调节患者脏腑功能，保证患者机体处于阴阳气血平衡状态。也有研究分析到指出使用舒天宁冲剂治疗火痰淤证型偏头痛患者，对比治疗前后临床症状改善情况，且将之与西比灵对比，前者疗效更为突出。舒天宁有助于降低颅内血流速度、脉动指数。根据韩芳研究分析[5]，舒天宁冲剂可帮助患者平肝熄风、通络止痛，缓解颅内血管紧张度，极大调节颅内血管机能。予以天麻消痛丸治疗，治疗过程中不得使用镇痛止痛药物，将之与镇痛止痛药物比较发现，天麻消痛丸疗效更佳。还有研究提到应用益气活血的通心络胶囊，患者头痛持续时间、发作次数明显减少。
5.分析现存问题
近几年来，应用中医药治疗偏头痛具有明显效果，取得令人满意的临床疗效，有较多的治疗方法值得采纳和研究。但现阶段还是存在一些问题不容忽视，治疗偏头痛主要以患者主诉作为病情诊断和治疗的依据，无客观体征，也没有经实验室检查，加上偏头痛具有反复发作，因此，规定一个治疗方案是较为困难的事情。这与偏头痛发作期、缓解期有着密切的关联，患者间歇期时间各异，加上每一位患者疗程长度也有所差异，直接关系到疗效，因此制定一个合理的治疗时间也是需要经过考量。但现阶段关于上述问题的研究还比较少，得到的临床资料有限，缺乏样本量，可推广性受到较多因素的制约，对治疗机理仅停留在治疗经验上，没有现代药物研究作为基础。
6.结束语
偏头痛具有反复发作的特点，因此尽量使用携带方便的药物治疗。现阶段，可用的中药很多，以汤物形式为主，需煎煮服用，对部分患者而言便利性不足，不利于推广。结合现代制药技术，推出新剂型，同时保证临床疗效。中医理论和临床实践已有一定的指导意义，随着研究的不断深入，日后中医治疗偏头痛研究还可以取得更高的成就，更好的帮助偏头痛患者缓解临床症状，提升其生活质量。
【参考文献】
[1]刘宏伟,邹忆怀,张勇,等.偏头痛研究方法学的现代研究概况[J].吉林中医药,2015,35(01):98-102.
[3]倪进军,赵艳敏,王铃清.偏头痛中医分期治疗与辨证分型研究的不足及对策[J]. 辽宁中医杂志,2014,41(08):1632-1634.
[3]徐洋,白良川,周美启. 近五年针灸治疗偏头痛临床研究进展[J].中医药临床杂志,2015,27(04):580-582.
[4]陈鸿雁,董晗,张静,赵建军.偏头痛的中医药治疗概况[J]. 长春中医药大学学报,2014,30(04):751-753.
[5]韩芳,曹克刚,高颖.清肝解郁方对偏头痛患者基于患者报告的结局(PRO)评价量表的临床研究[J].天津中医药，2016,33(09):517-520.
论文作者:乔飞
论文发表刊物:《心理医生》2019年第1期
论文发表时间:2019/1/20
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