【摘要】目的：对替米沙坦联合百令胶囊治疗慢性肾小球肾炎患者的疗效进行探讨。方法：研究中纳入了我院去年1整年收治的慢性肾小球肾炎患者60例为对象，将患者依据入院顺序分组为：对照组用替米沙坦，观察组用替米沙坦+百令胶囊；将患者各项临床数据详细整理后作回顾性分析。结果：观察组治疗后Scr、BUN、24h尿蛋白定量、Ccr以及各临床症状积分显著改善，与治疗前、对照组治疗后比较存在差异，P＜0.05。结论：慢性肾小球肾炎患者选择替米沙坦+百令胶囊治疗的效果显著，可快速改善Scr、BUN、24h尿蛋白定量、Ccr，改善其各项临床症状，值得临床上广泛应用。
【关键词】替米沙坦；百令胶囊；慢性肾小球肾炎
【中图分类号】R692.31 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0015-03
Clinical observation of telmisartan combined with Bailing Capsule in the treatment of chronic glomerulonephritis
Liu Zhenjiang.
PI Du District People's Hospital Multi-Fineline Electronix 611730,China.
【Abstract】Objective The curative effect of telmisartan combined with Bailing Capsule in the treatment of patients with chronic glomerulonephritis were discussed.Methods The study included 1 year last year in our hospital from 60 cases of chronic glomerulonephritis patients as the research object, according to the order of admission were divided into control group with telmisartan, observation group telmisartan + bailing capsule the patients with the clinical data; after finishing with retrospective analysis.Results The observation group after treatment Scr, BUN, 24h urinary protein, Ccr and the clinical symptoms improved significantly, and before treatment, the control group after treatment differences, P < 0.05.Conclusion In patients with chronic glomerulonephritis, the effect of telmisartan combined with Bailing capsule is remarkable. It can rapidly improve the Scr, BUN, 24h, urinary protein quantitation, Ccr, and improve its clinical symptoms, and is worthy of clinical application.
【Key words】Telmisartan;Bailing capsule;Chronic glomerulonephritis
慢性肾小球肾炎为肾脏系统疾病常见类型之一，临床上多见患者呈现为蛋白尿、血尿以及高血压与水肿等不良情况，病情缠绵迁延、反复难愈，长久以往便会导致患者肾功能逐渐衰退，通常患者肾功能衰退程度与发病时间呈正比例，该病终将发展为慢性肾衰竭，若患者病情未能及时控制，病情持续发展下会对患者生命安全造成极大的威胁。临床上多选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗慢性肾小球肾炎，经此药减少体内尿蛋白量，并对肾功能不全起到延缓作用，但有资料显示：单一给药治疗慢性肾小球肾炎的效果欠佳，患者病情得不到全面控制，病情反复的几率较大，会带给患者极大的损伤。故本次研究将2016年1月—12月所收治的慢性肾小球肾炎患者60例纳为对象进行研究，旨在对替米沙坦+百令胶囊联合用药的临床效果分析总结，现将基本情况报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年1月—12月我院收治的慢性肾小球肾炎患者60例纳为研究对象，将患者依据入院顺序均分为：对照组中男女占比为23:7；年龄为23～70岁，平均年龄为（46.89±10.35）岁。观察组中男女占比为20～68岁，平均年龄为（45.14±10.26）岁；纳入患者均符合临床中西医诊断各项标准，排除存在其他重大脏器疾病患者及基本资料不完整患者；患者基本资料组间比较无差异，P＞0.05。
纳入标准：纳入病情符合《中西医结合肾脏病研究方法的现状与展望》中关于慢性肾小球肾炎各项诊断标准的患者；纳入实验室检测24h尿蛋白定量于1～3.5g/d的患者；纳入年龄＜75岁的患者；纳入经医院伦理委员审核并批准的患者；纳入对本次研究中相关内容均知晓，并签署知情同意书的患者。
排除标准：排除继发性肾小球疾病患者；排除遗传性肾小球肾炎的患者；排除血液及腹膜透析的患者；排除合并尿毒症的患者；排除合并心、肝、胃肠系统及其他重大器官疾病的患者；排除精神障碍、语言障碍而不能配合研究的患者；排除妊娠与哺乳期的女性患者；排除血肌酐水平＜264umol/L的患者；排除对相关治疗药物过敏的患者；排除过敏体质患者；排除基础资料不完整的患者。
1.2 方法
1.2.1对照组 用药替米沙坦：选药替米沙坦片（生产企业：宜昌长江药业有限公司；批准文号：国药准字H20040805；规格：40mg*14片）用法用量为：口服、1次80mg、1天1次；共用药3个月。
1.2.2观察组 用药替米沙坦+百令胶囊：选药替米沙坦与对照组相同；百令胶囊（生产企业：杭州中美华东制药有限公司；批准文号：国药准字Z10910036；规格：每粒装0.5g/14粒/3板/盒）用法用量为：口服、1次1.0g、1天3次；共用药3个月。
1.3 观察指标
对两组患者治疗前后Scr、BUN、24h尿蛋白定量、Ccr变化情况详细记录，并对所获各项数据进行严格整理后作对比分析。
1.4 效果判定标准
以患者Scr、BUN、24h尿蛋白定量、Ccr水平改善程度及各临床症状积分变化程度表示治疗效果：患者治疗显效与有效时提示Scr、BUN、24h尿蛋白定量、Ccr水平及各临床症状积分变化程度≥80%与30%-80%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件做数据分析，计量资料以（x-±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
患者治疗前机体各项指标比较无差异，P＞0.05；观察组患者治疗后机体各项指标变化优，与对照组比较存在差异，P＜0.05，见表1。
表1 患者治疗前后机体各项指标变化比较[x-±s]
3.讨论
慢性肾小球肾炎发病早期并无显著临床症状，若患者病情发展未得到及时控制，则病情持续发展下会出现血尿、蛋白尿以及水肿与高血压，并逐渐形成慢性肾衰竭。临床上单一以西医西药治疗的效果欠佳，患者病情得不到标本兼治的效果，导致病情反复迁延，甚至危及到患者的生命。有资料显示：中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的效果显著，可确保患者病情得以全方位控制，临床治疗有效率亦高[1]。故本次研究中对中西药治疗慢性肾小球肾炎的效果进行了探讨，对该病的临床治疗有着积极作用。
中医论症认为：慢性肾小球肾炎属虚劳、腰痛、血尿的范畴，患者脏腑呈外邪入侵状况，病情会反复缠绵，多见脾、肝、肾虚的症状，具体内长时间瘀阻湿热，并造成脉络呈瘀滞的状态，有资料显示：慢性肾小球肾炎患者绝大多数为肝肾阴虚型[2]。常规西药治疗时多选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，本研究中对照组患者以替米沙坦治疗，该药为一种特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可选择性与AT1受体较长时间结合，拮抗效果极佳，将RAS系统阻断，从而降低人体血压水平，并经此减少蛋白尿，患者肾功能损害亦被有效延缓，对肾脏疾病治疗的效果显著。有资料显示：特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对肾脏的保护作用机制为：该药物是经抑制外周RAS系统而降低血压，这主要是针对肾素依赖型高血压，并可具有肾小球局部毛细血管内压力梯度直接降低的作用，并经此达到避免肾脏被进一步损伤的效果。临床上将蛋白尿作为肾脏损伤早期的一种指标，但该指标亦是肾脏功能损害加重的独立危险因素。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对肾小球跨膜压力有着良好的降低作用，并可对肾小球基底膜硫酸类肝素合成起到调节的效果，经此达到蛋白尿降低的效果，使患者肾功能得以改善。并且，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的促尿酸排泄效果显著，可促使人体内血尿酸水平充分降低，对尿晶石形成的条件充分破坏；再降低TGF-β水平，促使肾小球细胞外基质的积聚大量减少，避免患者出现肾间质纤维化；亦具有保护、维持肾小球滤过屏障完整性的作用，可促使肾小球滤过屏障通透性降低，并达到患者尿蛋白发生延缓的目的。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的效果虽显著，但单一以此药治疗慢性肾小球肾炎的效果欠佳[3]；本研究中对照组患者治疗后的机体各项指标水平变化并不显著，各临床症状亦未能充分改善。观察组患者在以替米沙坦治疗的同时给药百令胶囊，该药的化学成分为冬虫夏草菌粉，其中含有虫草生物碱、氨基酸、D-甘露醇、维生素B等，可达到健脾补肾、解毒养阴、益气理气之功效，并具有良好的调节免疫效果，患者用药后可达到肾小球上皮细胞免疫复合物形成抑制的效果，并起到了阻止上皮细胞被破坏的效果，对慢性肾小球肾炎患者的病情治疗有着良好的作用；结果显示：治疗前患者Scr（926.13±154.27）umol/L、BUN（48.17±10.45）mmol/L、24h尿蛋白定量（1.87±0.32）、Ccr（10.17±7.32）ml/min，而经治疗后的机体各项指标水平显著变化，其Scr（210.34±159.42）umol/L、BUN（16.30±9.82）mmol/L、24h尿蛋白定量（0.51±0.17）、Ccr（23.95±10.47）ml/min，可见其Scr、BUN、24h尿蛋白定量显著降低，Ccr显著升高，提示替米沙坦+百令胶囊治疗慢性肾小球肾炎的效果显著，可促使患者机体各项指标水平及各项临床症状显著变化，改善其机体状况及临床症状。
综上所述，慢性肾小球肾炎患者选择替米沙坦+百令胶囊治疗的效果显著，通过改善其Scr、BUN、24h尿蛋白定量、Ccr，改善其各项临床症状。
【参考文献】
[1]戴慧雪.百令胶囊治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察[J].现代实用医学，2014，26(10):1212-1213+1226.
[2]戚婷.百令胶囊联合替米沙坦对慢性肾小球肾炎患者肾功能的影响[J].白求恩医学杂志，2017，15(02):251-252.
[3]朱虹，金烈，毛明锋.百令胶囊联合贝那普利对慢性肾小球肾炎患者疗效及对肾功能影响[J].中国现代医生，2017，55(15):91-94.
论文作者:刘镇江
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/19
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