董秀鹏
黑龙江省大庆油田总医院检验科 黑龙江大庆 163411
摘要：目的：研究并分析溶血现象对临床生化检验结果的影响与规避方式。方法：将2014年1月到2014年7月我院收集的118份待检血液样本纳入本研究，将其平均分配，分别设置为溶血组与对照组，对比两组生化检验结果。结果：溶血组ALP、Glu等指标较低，AST、ALT、TP、TBIL、UA、CHOL则高于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：溶血现象会严重干扰临床生化检验结果的准确性，在完成采集工作时，需要采取科学的措施避免溶血问题的出现，这样才能够保证检测的准确性与科学性。
关键词：溶血现象；临床生化检验结果；影响评价
溶血是临床中对生化检验结果干扰最大的因素，人体红细胞中有大量的特殊物质，如果待侧物质在红细胞中的浓度比血浆高，就可能导致测定结果偏高，血小板、白细胞、红细胞均会影响临床生化检验结果，温度与反应时间也会在一定程度上影响检测的准确性。分析溶血现象对于临床生化检验结果的影响，对于提升生化检验准确性有着重要的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年1月到2014年7月我院收集的118份待检血液样本纳入本研究，均为健康体检者空腹抽取的静脉血，本组118例受检者在体重、年龄、身高、性别上无显著差异（P＞0.05），不会影响检验数据。
1.2 检验方式
在每个样本中取出6mL样本，将其平均分配，分别设置为溶血组与对照组，溶血组是溶血血清，将标本置于冰箱中保存，温度设置为-40℃，保存时间为20min，将其取出后速溶处理，保证血红蛋白浓度在4g/L以上。将仪器设置在3000r/min进行离心处理，处理时间为5min。正常血清样本为对照组，采用同样方式将血清分离[1]。
1.3 生化检测指标
本组标本均由同一组操作人员进行操作，使用生化检验仪器测定溶血血清标本和正常血清标本，共测定5次，取5次测定结果的平均值，生化检验项目包括碱性磷酸酶（ALP）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、血糖（Glu）、白蛋白（Alb）、总蛋白（TP）、总胆红素（TBIL）、血尿酸（UA）、总胆固醇（CHOL）。其中，碱性磷酸酶采用酶免疫分析法进行检测、谷丙转氨酶采用改良赖氏法进行检测、总胆红素使用罗氏试剂法进行测定、白蛋白使用溴甲酚绿进行测定、总蛋白使用双缩脲法进行测定[2]。
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1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
检验结果显示，溶血组ALP、Glu等指标较低，AST、ALT、TP、TBIL、UA、CHOL则高于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。观察组、对照组血液标本检测结果对比示意表详见表1。
表1：观察组、对照组血液标本检测结果对比示意表
项目 溶血组对照组
ALP（U/L）83.88±22.06133.02±15.02
AST（U/L）66.38±2.4455.37±2.63
ALT（U/L）65.03±3.3155.12±2.18
Glu（mmol/L）5.57±0.325.78±0.28
Alb（U/L）36.28±4.4232.31±4.36
TP（U/L）62.33±6.2659.36±6.23
TBIL（mmol/L）13.82±0.8310.26±0.85
UA（mmol/L）366.42±11.52357.43±11.42
CHOL（mmol/L）7.42±1.634.91±1.39
3 讨论
血液分析已经在临床检查中得到了广泛的应用，生化检验也是判断患者疾病与治疗效果的重要指标，标本溶血即由于水浴箱温度偏好、采血真空负压大、血清分离时转速过高、遗传等因素致使红细胞被破坏，内部物质进入到血清之中，致使血清表现为红色[3]。
一旦出现溶血现象，那么红细胞中的大量物质就会进入血清中，影响检测结果，部分浓度较低的物质会进入红细胞，从而降低血清中相关物质的浓度，而红细胞、血小板、白细胞释放的部分胞内成分也会影响生化检验结果的准确性。本组研究结果显示，溶血组ALP、Glu等指标较低，AST、ALT、TP、TBIL、UA、CHOL则高于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
为了避免溶血问题，必须要对血液检测过程进行规范化管理，采血时避免过度束缚采血位置，将血液注入试管中避免过度刺激与震荡，整个过程应该进行严格的无菌操作，所有设备应该保持清洁，禁止采用酒精消毒，严格按照相关规程来进行生化检验。此外，还要把好标本的保存关，及时进行检测，在分离血清时控制好仪器速度，若出现溶血问题，要重新采集标本[4]。
总而言之，溶血现象会严重干扰临床生化检验结果的准确性，在完成采集工作时，需要采取科学的措施避免溶血问题的出现，这样才能够保证检测的准确性与科学性。
参考文献：
[1]孟建博，张厚毅.重度溶血对人血清生化项目检测干扰及消除干扰的研究[J].中国医药指南.2010，14（28）：472-473.
[2]张苏，唐先平，沈朝辉.标本溶血对生化检验结果的影响及预防对策探讨[J].中外医疗.2010，22（18）：230-231.
[3]Vermeer HJ，Steen G，Naus AJ，et al.Correction of patient results for Beckman Coulter LX-20 assays affected by interference due to hemoglobin，bilirubin or lipids：a practical approach.Clinical Chemistry and Laboratory Medicine.2012.
[4]方翔，余道军，王贤军，等.溶血对16项生化指标的影响及其结果的校正系数的探讨[J].中国卫生检验杂志.2010，29（12）：696-697.
论文作者:董秀鹏
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：生化论文; 血清论文; 标本论文; 红细胞论文; 对照组论文; 统计学论文; 差异论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;