张爱丽 王风珍
（河南省安阳市中医院肺病科 河南 安阳 455000）
【摘要】 目的：分析和探讨止嗽散加味治疗顽固性咳嗽的临床效果。方法：选取我院2013年1月～2014年1月收治的60例顽固性咳嗽患者作为研究对象，通过随机数字表法分为观察组（n=30）和对照组（n=30），对照组采用西药对症治疗，观察组患者接受止嗽散加味治疗，观察和比较两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率为96.67%，对照组患者治疗有效率为73.33%，两组患者临床治疗效果比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：针对顽固性咳嗽患者，采用止嗽散加味治疗，能明显改善咳嗽症状，提高治疗有效率，临床效果显著优于西药治疗方法，具有重要的临床应用价值。
【关键词】顽固性咳嗽；止嗽散加味；临床效果
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）11-0304-01
顾名思义，顽固性咳嗽是久治不愈的咳嗽[1]，是临床上常见的咳嗽形式，主要是由于外感咳嗽治疗不当或不及时导致久治不愈、愈而复发，临床主要表现为连声、咽痒、咳痰不爽等症状，给患者生活、工作、学习带来诸多不便，大大降低了患者生活质量。目前临床上治疗顽固性咳嗽的方法较多，西药治疗起效快，但副作用较多，治疗效果受到限制。在中医学中，顽固性咳嗽属于“内伤咳嗽”范畴，因外感邪气后，肺气宣降失常，引发咳嗽不止。本文选取我院2013年1月～2014年1月收治的60例顽固性咳嗽患者作为研究对象，采用止嗽散加味治疗取得了不错的临床效果，现总结报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月～2014年1月收治的60例顽固性咳嗽患者作为研究对象，男性38例，女性22例，年龄24～70岁之间，平均年龄（37.2±15.9）岁；病程2个月～16年，平均病程（9.7±3.8）年。所有患者均表现出不同程度的咽痒、无痰、咯白色粘液痰、恶寒发热等症状，经病例诊断，全部病例均符合顽固性咳嗽临床诊断标准[2]，排除肺炎、肺结核、肺癌及反流性食管炎等疾病。将60例顽固性咳嗽患者随机分为两组，观察组和对照组各30例，且两组患者一般资料比较（P>0.05），可进行临床比较。
1.2 治疗方法
对照组患者采用西药对症治疗，即使用左氧氟沙星和盐酸异丙嗪治疗，左氧氟沙星0.2g/次，每日2次；盐酸异丙嗪片1片/次，每日3次，7d为一个疗程，连续治疗1～2个疗程。观察组患者采用止嗽散加味治疗，方药主要由：枳壳、荆芥各6g，陈皮、蝉衣、甘草、桔梗、杏仁、前胡、炙麻黄、紫菀、防风、白术、黄芪等组成，水煎服，每日1剂，分两次服用，7d为一个疗程，连续治疗1～2个疗程。在服药期间，患者应忌食辛辣刺激、生冷寒凉的食物。
1.3 疗效判定标准[3]
根据顽固性咳嗽临床疗效判定标准，规定患者实施治疗后治愈：咳嗽、咽痒等症状全部消失，15d以上无复发；有效：咳嗽、咽痒等症状明显好转，偶有咳嗽，遇冷热吸入异味刺激能耐受；无效：临床症状无明显改善甚至加重。治疗有效率=治愈率+有效率
1.4 统计学处理
针对本组研究所产生的数据，计数资料采用（%）表示，卡方检验两组间数据资料，差异具有统计学意义（P<0.05），本次数据处理所涉及到软件为SPSS19.0统计学软件。
2.结果
观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义，详见下表1。
3.讨论
咳嗽是肺系疾病症状之一，外感咳嗽治疗不当或不及时，将迁延不愈，发展为顽固性咳嗽。近年来，顽固性咳嗽在临床发病率呈上升趋势，由于时时咳嗽咽痒，连声不止，久治不愈，给患者生活、工作带来诸多不便。对其原因进行分析，与大气污染、饮食结构改变、住房装修、缺少运动等因素相关，人们体质发生变化，增大了此病的发病率。本文选取的60例顽固性咳嗽中，多数为感冒引起，感冒症状消失后，病毒细菌残留，对粘膜上皮造成破坏，降低了呼吸道防御能力，进一步损害了支气管壁，导致此病久治不愈。因此选取科学有效的治疗方法显得尤为重要。
临床西药治疗起效快，但副作用多，治标不治本，故中西药治疗本病的研究逐渐受到关注。在中医学中，顽固性咳嗽属于“内伤咳嗽”范畴，多因风邪侵袭，肺气失于宣肃，受外邪刺激后咳而不断[4]。一方面，久治不愈，损耗肺阴，出现痰少、咽干口干、无痰干咳等症状；另外，外感风邪未完全治愈或新发风寒，对肺部功能造成一定影响，导致咳嗽、咽痒、痰白难咳等症状。因此中医治疗顽固性咳嗽，将宣散和润养并重，治病求本，以此获得最佳的治疗效果。
止嗽散作为肺部疾病治疗的重要方剂，其主要成分为桔梗、杏仁、甘草、陈皮、紫菀、枳壳、荆芥等，桔梗具有提肺气、利膈之功效，紫菀具有温润止咳之功效，甘草具有缓解咳嗽、调节气机功效等，将诸多味药联合使用，具有疏表宣肺、止咳化痰的功效，有利于舒张支气管平滑肌，释放痰液。本文研究结果表明，观察组患者治疗效果明显优于对照组（P<0.05），可见止嗽散加味在临床治疗顽固性咳嗽中具有显著的临床效果。
综上所述，针对顽固性咳嗽患者，采用止嗽散加味治疗，能明显改善临床症状，提高治疗有效率，疗效更加显著，是临床治疗顽固性咳嗽较为理想的方法，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 周德仁.加味止嗽散治疗感冒顽固性咳嗽31例[J].宁夏医科大学学报,2010,32(2):307-308.
[2] 李国经.止咳散加味治疗顽固性咳嗽疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2013,23(3):159-160.
[3] 王树凡.加味止嗽散治疗顽固性外感咳嗽临床研究[J].中医学报,2012,27(9):1092-1093.
[4] 钱所高.止嗽散加减治疗顽固性咳嗽46例临床观察[J].中医临床研究,2011,11(18):103-103.
论文作者:张爱丽,王风珍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/28
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