江苏省人民医院胸外科 江苏南京 210029
摘要：目的：探究胸外重症患者术后呼吸功能恢复的护理措施，总结护理经验，为后续护理服务方案的编制提供参照资料。方法：采用回顾性分析方法选择2015年6月~2017年5月期间我院进行外科手术治疗的60例胸外重症患者的临床资料，按照护理方式的差异性分为观察组与对照组各30例，对照组采用常规护理干预，观察组在常规护理干预的基础上采用综合护理干预。对两组患者临床护理效果进行统计与分析。结果：术后第3~7d观察组三项肺功能指标（肺活量、用力肺活量、第1s用力呼吸容积）明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者护理服务满意率为96.7%，显著高于对照组80.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预在胸外重症患者术后治疗期间的应用，能够有效提升呼吸训练效果，优化护患关系与临床治疗效果，具有推广与应用价值。
关键词：胸外重症；呼吸功能训练综合护理干预；可行性分析
在胸外科手术治疗期间，部分操作行为对胸腔组织结构完好性造成一定损伤是不可规避的[1]。特别是对于胸外重症患者而言，手术治疗以后经常会产生胸腔积液，从而使肺不张等并发症出现，减缩了有效呼吸面积，最终使患者呼吸功能处于不断下滑的态势中，对患者生活质量与手术疗效均会造成不同程度的负面影响[2]。所以胸外重症患者术后临床治疗期间辅以有效的护理干预就显得尤为重要了，我院对胸外重症患者术后采用了综合护理干预，在强化其呼吸功能恢复效果方面发挥一定的作用，本文现做出如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年6月~2017年5月期间我院进行外科手术（住院）治疗的70例胸外重症患者的临床资料为研究对象，所有患者临床症状与各项检查结果均满足我院胸外科手术诊断标准；不伴有精神性疾病以及心肺功能严重缺如；临床资料完整；自愿参与并主动签署了《知情同意书》。按照护理方式的差异性分为观察组与对照组各30例，对照组中男16例，女14例；年龄42~78（57.6±4.7）岁；疾病类型：食管癌9例，肺癌14例，胸外伤4例，其他3例。观察组中男17例，女13例；年龄43~77（57.1±5.1）岁；疾病类型：食管癌7例，肺癌15例，胸外伤5例，其他3例。两组患者年龄、性别等一般资料比较上，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组 采用常规护理干预，具体是对术后患者进行基础护理、用药与饮
食护理以及健康知识宣教等。
观察组 在常规护理干预的基础上采用综合护理干预。具体内容如下：（1）呼吸道护理。首先使患者保持正确的体位，通常是患者意识清醒的状态下取半坐卧位或把床头抬高30°~60°，以降低腹部肌肉的张力；其次，确保患者呼吸道的湿润性，给氧处理并应用无菌蒸馏水进行润湿；再者，协助患者掌握正确排痰技巧，在痰液粘稠的情况下进行雾化处理，也可采用用头低足高位的引流方法；最后，尽早使患者进行床上活动并做好口腔护理；（1）呼吸功能训练。指导患者进行缩唇呼吸是基础，呼气的时间尽量长于吸气时间，维持呼吸比率为1：2，3~5次/d。护理人员也要教会患者正确的腹式呼吸方法，借此方式去增加血液含氧量，促使肺泡容积扩张，确保其通气量；指导患者进行吹气球训练，以强化肺活量；进行上肢训练，练习过程中配合正确的呼吸方式，10~2次/d。在对患者呼吸功能进行训练过程中，在强度与时间上一定要遵循因人而异、循序渐进、持之以恒的原则，并对患者的状态进行密切观察，以确保异常现象发现与处理的及时性；（3）疼痛护理。包括健康宣、心理疏导、放松训练等，并在患者疼痛难耐的情况下遵医嘱给予药物镇痛。
1.3观察指标
分别在术后第3d、7d分别对患者肺活量、用力肺活量、第1s用力呼吸容积三项指标进行评估，与患者出院当日发放《护理满意度调查量表》对护理满意情况进行评估，分为非常满意、满意、不满意三个级别，护理满意度=（非常满意+满意）/总数×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0软件包对数据进行统计处理，（ ）表示计量资料；百分率（%）表示计数资料，X2对组间数据差异进行检验。当P＜0.05时，证明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 三项肺功能指标情况比较
术后第3~7d观察组三项肺功能指标（肺活量、用力肺活量、第1s用力呼吸容积）明显优于对照组（P＜0.05），详见下表。
2.2两组护理满意情况比较
观察组患者中非常满意23例，满意6例，不满意1例，护理服务满意率96.7%，显著高于对照组非常满意28例，满意6例，不满意6例，护理服务满意率80.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
胸外重症手术特征主要体现在麻醉时间漫长、操作范畴较小与对患者胸前组织伤害性大，以及药物与气管插管对呼吸系统造成损伤等方面上[3]。故此确保护理干预实施的及时性与全面性是必要的，这是维持患者呼吸畅通性。降低并发症发生率的有效办法。
综合护理干预方案的编制与实施，以患者为中心，在常规护理干预实施的基础上结合患者现实情况对其进行呼吸道护理、呼吸功能训练以及疼痛护理，不断改善患者肺部的通气功能。
本次研究结果显示：术后第3~7d观察组三项肺功能指标（肺活量、用力肺活量、第1s用力呼吸容积）明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者护理服务满意率为96.7%，显著高于对照组80.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。总之，综合护理干预在胸外重症患者术后治疗期间的应用，能够有效提升呼吸训练效果，优化护患关系与临床治疗效果，具有推广与应用价值。
参考文献：
[1]陈亚红，马玉聪，刘晓蓉.细致化护理应用于胸外科重症术后呼吸功能恢复中的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（09）：165-166.
[2]徐寅慧.综合护理对胸外科重症患者术后呼吸功能恢复影响[J].当代医学，2016，22（02）：101-102.
[3]刘玲，何其英，但丹，马莉.孤立肾肾结石经皮肾镜取石术后并发感染性休克的护理[J].华西医学，2013，28（11）：1748-1750.
论文作者:韩洁珣
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/25
标签：患者论文; 呼吸论文; 术后论文; 肺活量论文; 功能论文; 重症论文; 满意论文; 《健康世界》2017年21期论文;