广西壮族自治区人民医院 儿童青少年门诊 广西南宁 530021
【摘 要】目的 调查孕妇睡眠质量状况及焦虑抑郁情绪发生率，并探讨睡眠质量的影响因素。方法 采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）对我院580名孕妇的睡眠障碍、焦虑、抑郁情绪发生率进行测查。结果 ①孕妇睡眠障碍的发生率为32.5%，孕晚期妇女睡眠质量最差（P<0.001）；孕妇焦虑抑郁症状的发生率分别为32.4%，29.7%，孕妇睡眠质量与焦虑、抑郁情绪以及孕周呈正相关（r=0.352，0.301，0.279，P<0.01）；焦虑、抑郁情绪及孕周为孕妇睡眠质量的影响因素（0.229 0.185，0.294，P<0.001）。结论 孕妇的睡眠普遍较差，焦虑抑郁情绪是影响孕妇睡眠质量的重要影响因素，应关注孕妇的睡眠情况，提高孕妇的睡眠质量。
【关键词】孕妇；睡眠质量；焦虑；抑郁
睡眠障碍是指在合适的睡眠环境中不能进行正常的睡眠，在成人中的发生率约为5%~15%[1]，而妊娠期的妇女因生理、心理上会发生一定程度的变化，也常常出现睡眠障碍。有研究显示，孕妇的睡眠质量随着孕周的增加，尤其到了孕晚期会越来越明显[2]。还有研究指出，孕期睡眠质量差者多伴有焦虑或抑郁症状[3]。孕期的睡眠问题若不及时解决将会影响孕妇的自身健康，一系列的心理问题，影响生活质量，甚至对胎儿产生不良影响。因此本研究通过调查孕妇睡眠质量及其影响因素，为提高孕妇的睡眠质量提供依据。
1对象与方法
1.1 研究对象 选择2014年8月~12月在我院门诊定期产检的符合条件的孕妇为研究对象。纳入标准：年满18周岁；有基本的阅读能力和理解能力；自愿参加本研究。共发放调查问卷620份，回收600份，回收率96.8%，其中580份有效，有效率96.7%。
1.2方法
1.2.1 调查工具 ①中文版匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）[4]。该量表用于评估个体最近1个月的睡眠质量和睡眠模式，包括观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用和对日间功能影响7个因子，累积各成分得分为PSQI总分。得分越高，睡眠质量越差，总分高于8分则认为睡眠质量差。②焦虑自评量表[5] 由Zung于1971年编制，用于评定焦虑病人过去一周的的主观感受，共20个条目，各项分数相加得到总粗分，然后乘以1.25后取其整数部分，SAS标准分≥50分表示有焦虑症状。③自评抑郁量表[5] 由Zung于1965年编制，共20个条目，各项分数相加得到总粗分，然后乘以1.25后取其整数部分，SDS标准分≥50分表示有抑郁症状。
1.2.2 .统计分析 采用 SPSS 16. 0 统计软件进行处理，计量资料以（x ±s）表示，计数资料以百分比表示，采用的统计学方法包括t检验、χ2检验、相关分析及多元回归分析。以 P ＜0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 孕妇社会人口学情况
纳入调查的孕妇中未婚2人（0.34%），离异或分居4人（0.79%）；有63人无业，290人产前坚持工作，另有227人怀孕前有工作，怀孕后在家休养；本科及以上学历者有175名，硕士43人，博士5人，本科127人。此外，大专有198人，中专及以下学历者有207人；有37名孕妇的家庭月收入低于2000元，157名孕妇的家庭月收入在2000-4000元之间，182名孕妇的家庭月收入在4000-6000元之间，204名孕妇的家庭月收入超过6000元。产科特征，孕早中晚期的孕妇分别有78人，269人和233人；417 名孕妇是初产妇，生第二胎者有132人，第三胎及以上者有31人；477名孕妇无妊娠合并症，合并有妊高症和糖尿病的孕妇分别有27人和29人，其他合并症者有47人。319名孕妇没有流产史，168人有一次流产史，67人有二次流产史，26人流产三次以上。399人是计划妊娠，181人是意外怀孕。
2.2 孕妇的睡眠质量
580名孕妇PSQI总均分为6.54±2.86，以PSQI总分，小于等于4分为睡眠质量好，5-7分为睡眠质量一般，大于等于8分为睡眠质量差作为判断睡眠质量的标准。妊娠期妇女中“睡眠质量良好'者占29.2%（169/580），“睡眠质量一般”者占38.3%（222/580），“睡眠质量差”者比例高达32.5%（189/580）。
2.3 孕妇早、中、晚期的睡眠质量比较
将不同孕期的妇女PSQI得分及各因子得分进行比较，结果发现孕妇总体睡眠质量得分及主观睡眠质量得分孕晚期>孕中期>孕早期（P<0.01），睡眠潜伏期、睡眠效率及睡眠紊乱得分为孕晚期>孕中期、孕早期（P<0.05）.
注：**表示P<0.01，*表示P<0.05
2.4 孕妇焦虑抑郁情绪状况
580名孕妇SAS总均分为46.78±7.95，焦虑的发生率为32.4%，SDS总均分为45.69±8.76，抑郁的发生率为29.7%。
2.5 睡眠质量与焦虑抑郁情绪的相关性分析
相关分析，孕周与PSQI总分成正相关，即孕周与睡眠质量成负相关。睡眠质量与焦虑抑郁情绪均呈显著正相关，
注：*P>0. 05，其余P<0. 05
2.6 孕妇睡眠质量的影响因素分析
为了考察孕妇睡眠质量的影响因素，以孕周、职业、文化程度、家庭月收入、SAS总分、SDS总分为自变量，以PSQI总分为因变量，采用多元线性逐步回归分析（Stepwise Regression）进行统计，结果发现孕周、焦虑、抑郁三个变量进入回归方程（F=51.36，P=0.000），复相关系数R=0.467，R2 =0.218，自变量能够解释总变异的21.8%。
3讨论
本次研究表明，580名孕妇PQSI均分6.54±2.86，稍低于国外用同一量表测查的孕妇总体睡眠质量评分（7.07分）[6]，其中睡眠质量差者高达32.5%，明显高于普通成人睡眠障碍的发生率5%-15%[1]。研究还发现，PSQI量表中7个因子中，除“睡眠持续性”和“使用催眠药物”外，其余因子分数均随着孕期进展而发生变化，其中总睡眠质量以及主观睡眠质量随着孕期增加而逐渐变差，睡眠潜伏时间、睡眠效率及睡眠紊乱为孕晚期差于孕早期和孕中期，早中两期无统计学差异，而日间功能障碍为孕晚期大于孕早期，可见，随着孕龄的增长，尤其到了孕晚期，孕妇的睡眠质量随之下降[7]，需引起重视。调查中也发现孕期妇女使用催眠药物的频率很低，几乎不使用，可能是因为担心药物会通过胎盘影响胎儿的发育。
本研究中，孕妇早中晚期的焦虑抑郁得分均存在统计学差异，焦虑抑郁的发生率分别为32.4%，29.7%，这与国外的研究是相似的[8]。相关分析显示，睡眠质量与焦虑抑郁情绪呈正相关，潘集阳[9]、陈洁[10]等的研究表明，孕期因孕妇长期处于应激状态，出现焦虑抑郁情绪，而负性情绪又会导致她们出现睡眠障碍。
孕妇的睡眠质量可受很多因素影响，如内分泌的变化，经多元线性逐步回归可知，孕妇睡眠质量的影响因素为孕周，焦虑及抑郁情绪。从孕早期开始，夜间觉醒和总体睡眠时间延长，而总体睡眠质量下降，到了孕晚期，夜间觉醒的次数增加，因此对睡眠的影响更大[11]，而McHugh等人的调查也发现焦虑和抑郁情绪是影响老年人睡眠质量的决定因素[12]。
本研究结果显示，孕妇的睡眠质量相对普通人差，而孕期睡眠受孕周及焦虑抑郁情绪影响，因此，医护人员在孕妇进行产前检查时应关注其情绪问题及睡眠质量，以便及时发现问题，提出必要的干预措施，改善其睡眠质量，保障母婴健康。
参考文献：
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作者简介：
李艳玲，性别：女，民族：汉，学历：本科，职称：主管护师，专业：护理，所在单位：广西壮族自治区人民医院，科室：儿童青少年门诊。
课题名称：综合干预对孕妇负性情绪及睡眠质量影响的研究；课题：广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题；课题编号：Z2012277。
论文作者:李艳玲
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/26
标签：孕妇论文; 睡眠质量论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 睡眠论文; 情绪论文; 孕期论文; 《航空军医》2015年17期论文;