李梅
天津市南开区中医院 天津市 300102
摘要：流行性腮腺炎是儿童和青少年时期发病率非常高的疾病类型，会对儿童和青少年的健康成长产生不利影响，因此关于流行性腮腺炎的防控是社会普遍关心的健康问题。许多专家学者在流行性腮腺炎的防控方面也开展了大量的研究工作，本文将近些年关于流行性腮腺炎的研究进展进行综述，旨在为临床流行性腮腺炎的预防和控制提供参考。
关键词：流行性腮腺炎；预防控制；研究进展
流行性腮腺炎又称为流腮，主要是由于腮腺炎病毒感染而导致的急性呼吸道传染病[1-3]。在我国法定管理的传染病类型中，其属于丙类传染病，主要发病人群为儿童和青少年[4]。基于流行性腮腺炎对儿童和青少年成长的不利影响，我国于2008年首次将流行性腮腺炎疫苗纳入扩大免疫规划，要求对我国18至24个月的儿童统一接种麻疹、腮腺炎以及风疹联合减毒活疫苗，但是对流行性腮腺炎效果不是很理想[5]。为了更为有效开展流行性腮腺炎的防控工作，本文对近些年关于流行性腮腺炎的研究进展进行综述如下。
1 流行性腮腺炎流行特征
流行性腮腺炎发病季节性明显，主要为每年的1月、4-7月以及11-12月。其发病人群主要为儿童和青少年，我国15岁以下青少年流行性腮腺炎的发病率比例高达80%，其中以5-9岁儿童发病率最高[6]。从发病区域来看我国流行性腮腺炎发病率较高的省份为浙江、广西以及新疆等。
据相关数据统计我国在2004-2012年的流行性腮腺炎全国发病率为每10万次人17.45-35.60人，其中在2011年和2012年发病率显著上升，其发病率分别为每10万人次33.89人和35.60人[7]。这也表明我国2008年起实施的儿童统一接种麻疹、腮腺炎以及风疹联合减毒活疫苗并没有取得理想的效果。
2. 流行性腮腺炎疫苗的效果
流行性腮腺炎疫苗在机体的保护效果会随着时间的推移而逐渐降低，通常来说在疫苗接种3年后，血清中流行性腮腺炎抗体的水平会降低25%左右。傅传喜等对0-4岁儿童接种1剂流行性腮腺炎疫苗的保护效果进行分析，发现在短期内保护效果显著，但是在接种3年后其保护效果仅为原来的18%[8]。孙亚军等研究显示接种1剂流行性腮腺炎疫苗3年内的保护效果为78.2%，5年后保护效果为35.6%[9]。陈国翠等研究指出接种2剂流行性腮腺炎疫苗的保护效果要明显高于接种1剂疫苗的效果。刘隽等将我国实施2剂流行性腮腺炎疫苗接种城市（比如北京、天津、上海等）的发病率与全国发病率进行对比分析，结果显示2004-2011年全国流行性腮腺炎的发病率呈整体上升趋势，而北京、天津以及上海的等地流行性腮腺炎的发病率呈整体下降趋势[10]。
3 流行性腮腺炎的防控措施
3.1 开展因病缺课监测
基于目前我国因病缺课监测的工作质量较低以及对流行性腮腺炎的防控效果不理想，建议进一步加强因病缺课监测工作。FAN等以湖北省沙洋县为研究对象，对2012年4月至2014年1月期间的因病缺课检测工作进行质量评估，结果显示其对流行性腮腺炎的控制有效率仅为19.0%-44.1%，整体效果较差。因此相关政府部门应该加大对学校以及托幼机构卫生工作的投入力度，进一步规范医务工作建设和因病缺课监测工作的开展，提高学校以及托幼机构对流行性腮腺炎的关注度和敏感性。
3.2 进行病例隔离
流行性腮腺炎传染性强，因此在疾病的防控过程中，如果发现流行性腮腺炎感染案例，应该及时对患者进行隔离，彻底切断其进一步传染的途径，防止疫情进一步扩大[11]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在第8版《传染病学》中明确指出，“建议流腮患者隔离至腮腺肿大完全消退约21天左右”。该要求于我国卫生部1997年制定的《流行性腮腺炎诊断标准及处理原则》要求完全一致。同时因为流行性腮腺炎通常为在出现临床症状后才被确诊，所以为了进一步在患者确诊之前降低其传染性，美国与2008年起将流行性腮腺炎患者的隔离期从发病后9天缩短为发病后5天。
3.3 开展预防接种
预防接种主要分为常规预防接种和应急预防接种[12]。其中在常规预防接种方面，大量临床研究结果显示对儿童实施2剂流行性腮腺炎疫苗接种其保护效果显著高于1剂疫苗接种效果。美国与1989年便开始实施2剂流行性腮腺炎疫苗接种，200年规定学龄儿童、大学生、医务工作者以及国际旅行者必须进行2剂MMR疫苗接种。现在美国2剂疫苗接种具体时间为儿童满12个月接种第1剂，然后于4-6岁期间接种第2剂。德国从1991年开始实施2剂流行性腮腺炎疫苗接种，其接种时间为儿童满12个月接种第1剂，满6周岁接种第2剂。当前我国仅有几个大城市开始实施2剂流行性腮腺炎疫苗接种，如北京、天津以及上海等，因此为了更好对流行性腮腺炎进行防控建议在全国范围内推广2剂疫苗接种。
应急预防接种主要是对于学校以及托幼机构来说，一旦发现有流行性腮腺炎感染案例，应该迅速对相关范围内的所有人员进行疫苗接种，防止疫情扩大。黄晓玉等选取广西武鸣县作为研究对象对2010-2011年期间的流行性腮腺炎疫苗应急预防接种效果进行了评估，结果显示相比没有开展应急预防接种工作时，开展应急预防接种后流行性腮腺炎的流行期缩短了7个月[13]。因此建议在学校和托幼机构这样人群较为密集的场所，一旦发现流行性腮腺炎感染案例，不论其他学生是否以前接种过1剂次的流行性腮腺炎疫苗，均应该再接受应急预防接种。
参考文献：
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[13]黄晓玉，黄肇林，罗盛． 应急接种控制流行性腮腺炎疫情的效果[J]． 预防医学情报杂志，2014，30（4）：285－287．
论文作者:李梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/20
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