邵占勇 郝焕艳 王金山 邓秀军 刘久志
（河北省青龙满族自治县医院 066500）
【摘要】 目的：了解本地区成人居民(＞16岁)地方性甲状腺肿(IDD)流行病学特点及防治效果。 方法：通过整群随机抽样方法抽取秦皇岛市青龙满族自治县10个乡镇的10个自然村及2个街道成人居民共3771人，采取面对面问卷调查、相关体格检查、颈部彩超检查、尿碘水平化验检查等，对个体对象的一般情况进行调查。 结果： 地方性甲状腺肿(IDD)发病率明显减低，碘缺乏依然是发病的主要原因。碘缺乏因素中，除外共有的山区环境、水源及主要膳食中均有不同程度缺碘外，也与部分地区、家庭私自采购不加碘的私盐、不正确的烹饪(菜肴加盐时机)这一危险因素有关。结论：加大地方性甲状腺肿发病因素及防治措施的宣传，增加居民的知晓率、治疗率、控制率。了解、掌握该病的防治方法，能够降低该病的发病率，收到很好的社会效益和经济效益。
【主题词】 地方性甲状腺肿 青龙满族自治县 成人 流行病学 碘缺乏及相关影响因素
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-0192-02
地方性甲状腺肿是一种碘缺乏为主要病因的遍及全球的疾病，多发于水土流失严重的内陆、山区。中国是世界上碘缺乏病分布最广泛、病情较严重的国家之一。经过70年代大规模防治及90年代全民食盐加碘后，碘缺乏问题得到明显改善。青龙满族自治县地处燕山深处，自然条件恶劣，是地方性甲状腺肿的高发区。如何了解本地区居民地方性甲状腺肿流行病学特点及防治效果，分析地方性甲状腺肿的主要相关影响因素和危险因素，从而找到防治地方性甲状腺肿的最佳办法，达到降低地方性甲状腺肿发病率的目的，是本研究的最终目标。我院自2014年1-12月，采用随机抽样的办法，对本县成人居民的碘缺乏情况进行调查，现总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
1.1.1 研究对象
随机抽样方法抽取秦皇岛市青龙满族自治县10个乡镇的10个自然村及2个街道居民共3771(＞16岁)人，男2042人，女1729人。
1.1.2 研究对象必备条件
①、1周内未服用任何药物，包括碘剂、避孕药、避免食用含碘高的特殊食物。 ②、均为本地出生且久居本地或至少本地生活＞5年。
1.2 具体方法
1.2.1 问卷调查
填写姓名、性别、年龄、职务、家庭收入、膳食结构、食用盐量及来源渠道、海产品摄入量、特殊疾病及用药情况。
1.2.2 体格检查
对随机抽样人群进行甲状腺触诊，异常者行颈部彩超检查、必要的甲状腺功能测定，有手术指征的均行手术治疗，否则进行健康指导。随机抽取样本内成人200名进行尿碘测定，了解本地居民中成人体内碘水平;均随机取尿、使用标准化的尿碘砷铈催化分光光度测定法、均以尿碘中位数(MUI)来统计。
2 结果
3 结论
地方性甲状腺肿根据WS276-2007标准定义为：地方性甲状腺肿是一种生物地球化学性疾病，它是指居住在特定地理环境下的居民，长期通过饮水、食物摄入低于生理需要量或过量的碘，从而引起的以甲状腺肿大为主要临床体征的地方性疾病。是遍及全球的地方病。一般来说，地方性甲状腺肿表现为山区重于丘陵、丘陵重于平原；内陆重于沿海，特别是那些地形倾斜、洪水冲洗、降雨集中、有水土流失的地理地带病情较为严重。碘缺乏是主要发病因素，正常人每日碘需要量为100---300 ug，主要通过水源、食物获得。其中，食物中碘含量依次为：海产品＞鱼＞蛋、肉、奶、豆制品＞新鲜蔬菜＞腌菜，人体碘60%来源于植物性食物，32%来源于动物性食物，4%来源于水，4%来源于空气。中国是世界上碘缺乏病分布最广泛、病情较严重的国家之一，青龙满族自治县地处燕山深处，自然条件恶劣，素有“八山一水一分田”之说，是地方性甲状腺肿的高发区。本调查通过整群随机抽样方法测得本地居民尿碘水平及地方性甲状腺肿的发病率，得知：①、地方性甲状腺肿发病率较1995年前明显减少，以前高达50—70%。②、碘缺乏依然是地方性甲状腺肿发病的主要原因。③、碘缺乏在中老年相对较重。④、成人碘缺乏的原因，除外山区水质、经济水平落后、膳食结构相似(冬季以腌制白菜、萝卜为主要蔬菜)、海产品摄入量少等共有因素，还与一些个体因素有关：ａ、食用盐为正规含碘盐，但烹调方法失当，为高温加热时加盐，碘被破坏。ｂ、食用盐为不含碘的私盐，是贪图便宜从黑市购得。ｃ、相关疾病导致碘异常，如1例慢性肾衰竭晚期患者，出现甲状腺肿大。ｄ、药物性因素：2例长期服用抗抑郁药碳酸锂居民， 1例强直性脊柱炎患者服用柳氮磺胺吡啶，出现甲状腺肿大。⑤、 生活水平相对较高的青龙镇2个街道居民地方性甲状腺肿发病率较低，可能与海产品摄入量多、食用盐正规等因素有关。⑥、不存在高碘致地方性甲状腺肿发病现象，在非碘缺乏地区，因全民食盐加碘，有高典致地方性甲状腺肿发病增多现象，在本地区居民中无此现象发生，提示本地区碘缺乏是普遍现象。因此，加大宣传碘缺乏是本地区居民患地方性甲状腺肿的主要因素，让居民熟知甲状腺疾病的危害、熟知地方性甲状腺肿的预防手段、指导选购加碘盐及正确的食盐烹调方法、多食用海产品、鱼、蛋、肉、奶、豆制品及新鲜蔬菜，少食用腌菜等，切实降低地方性甲状腺肿的发病率，是我们本地区医务工作者的不容推卸的责任。
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论文作者:邵占勇 郝焕艳 王金山 邓秀军 刘久志
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第14期供稿
论文发表时间:2015/10/10
标签：甲状腺肿论文; 地方性论文; 青龙满族自治县论文; 甲状腺论文; 居民论文; 因素论文; 发病率论文; 《医师在线》2015年7月第14期供稿论文;