张 莹 王晓慧
临潼康复疗养中心第三疗区特诊科
【摘 要】目的 探究前列腺超声检查的方法及应用。方法 选取我科2018年3月至2019年5月疗养的62例疑似前列腺疾病患者的资料进行回顾性分析。结果 62例疗养员经超声检查，并结合临床观察，均作出明确诊断，其中前列腺炎患者21例，前列腺增生患者17例，前列腺钙化患者16例，前列腺囊肿患者8例。结论 对前列腺疾病患者采用超声检查，操作简单，有助于及早确诊，准确率高，为临床治疗方案的制定提供可靠依据，具有重大的临床价值。
【关键词】前列腺；超声检查；方法；应用
对于前列腺疾患的检查，常会用到前列腺超声检查。利用超声检查可以检查出前列腺部位是否出现钙化，纤维化等，能够观察到是否有前列腺肥大，以及占位和前列腺炎症等，为前列腺很多疾病的首要检查方式[1]。选取我科体检的62例疑似前列腺疾病患者的资料作为研究对象，以探究前列腺超声检查的方法及应用。报告如下。
1一般资料
选取我科2018年3月至2019年5月疗养的62例疑似前列腺疾病患者的资料作为研究对象进行回顾性分析，年龄45～56岁，平均年龄48岁。
2超声检查
2.1扫查方法
2.1.1经腹壁扫查法
被检查者检查前需饮水，使膀胱适当充盈。其优点为：操作简单，对设备的要求相对低，检查费用低，清晰显示前列腺，尤其是突入膀胱的部分，同时检查肾脏、输尿管、膀胱的情况。
（1）矢状扫查：包括正中矢状扫查，正中旁矢状扫查。
（2）横断倾斜扫查：探头自上而下，分别可获精囊和前列腺声像图。
（3）腹壁斜断扫查：此方法容易获得清晰的精囊长轴断面及其与前列腺的关系。
（4）超声直视经直肠前列腺触诊：经腹壁前列腺超声扫查的同时配合直肠指诊，可对前列腺大小、形态、整个腺体轮廓和质地，有无局部病变和包膜隆起以及回声性质等有一全面的了解，正常前列腺可活动，质地柔韧似鼻尖。精囊质地极软，活动性良好，结合触诊施压观察可确定有无精囊病变[2]。
2.1.2经会阴扫查法
选用扇扫式探头，频率3.5～5MHz。
（1）会阴扫查区有二：①会阴前区，位于阴囊后缘。②会阴后区，位于肛门前缘。会阴后区为首选扫查区。
（2）扫查过程中适当加压，以缩短探头至前列腺之间的距离，可进一步改善图像质量[3]。
（3）将前列腺图像尽可能放大，然后进行观察和记录。
2.1.3经直肠扫查法
直肠探头，除辐射式外，还有扇扫式（机械与相控阵）、线阵式和凸阵式。探头由单一的扫描平面发展到双平面和多平面扫描。其优点为：比经腹部超声检查更清晰，能对前列腺、精囊及其周围结构进行仔细的检查，能发现隐匿的病灶，有利于前列腺癌的早期诊断，无需憋尿，方便患者检查，可为前列腺穿刺和射精管远端手术准确定位。
（1）横断扫查：横断扫查有精囊水平横断面，前列腺精阜以上水平横断面（高位水平断面）和精阜以下水平断面（低位水平断面）。①精囊水平断面：以膀胱背侧列称性分布的长条状囊样结构为特征。精囊轮廓清晰，表面欠规则。②高位水平断面：前列腺呈边缘圆钝的等腰三角形或半月形，其内腺区和外腺区清晰可见。内腺回声较弱，其中央可见尿道横断引起的回声[4]。③低位水平断面：前列腺呈近圆形断面，尿道位于中央，周缘由外腺区（周缘区）包绕。
（2）矢状扫查：有正中矢状断面和向左右两侧分别进行的矢状旁断面。
正中矢状断面以膀胱颈部V形的尿道内口为特征，略呈三角形。在排尿过程中扫查，可见前列腺尿道纵贯腺体。射精管高回声和精阜隆起隐约可见。在正中矢状断面上可见射精管壶腹的斜断面。向外摆动扫查，可见精囊。它位于前列腺的头侧，膀胱底部的背侧。耻骨联合表现为条状强回声伴声影。在前列腺与耻骨联合之间常可见一些不规则的无回声管状结构，代表前列腺周围静脉丛。
2.2前列腺的正常测值
前列腺的测量值受仪器、探测途径和方法影响较大。经腹壁途径，宽径比较可靠，长径不易完整显示，厚径测值偏大；经直肠纵断（线阵）扫查，则长径、厚径可靠；经直肠严格横断扫查，则宽径、前后径可靠；经会阴扫查由于加压因素，宽径测值偏大。国内有关前列腺的宽径、长径、厚径正常值资料归纳起来，大致分别为4cm、3cm、2cm左右。具体如下。
2.2.1经腹壁：长径（2.9±0.5）cm，宽（4.1±0.6）cm，厚（2.8±0.4）cm
2.2.2经直肠横向：宽径（4.2±0.4）cm，厚径（2.1±0.7）cm
2.2.3经直肠纵向：长径（3.2±0.3）em，厚径（2.1±0.2）cm
2.2.4经会阴：上下斜径（2.4±0.4）cm，宽径（4.5±0.7）cm
3结果
62例患者经超声检查，并结合临床观察，均作出明确诊断，其中前列腺炎患者21例，前列腺增生患者17例，前列腺钙化患者16例，前列腺囊肿患者8例。详见表1.
表1 62例患者的超声检查结果及表现[n（%）]
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4讨论
前列腺是男性生殖泌尿系一个比较重要的部位，而此处发生病变，常会对男性的身体健康造成很大伤害。因此当出现不适感后，应及早去医院进行检查治疗。35岁以上的男性建议每年定期体检，以做到早发现早治疗。前列腺超声检查目的是评估前列腺大小；观察前列腺血流信号；发现前列腺内异常回声。近年来推出新型端扫式（9～5MHz）直肠探头，提高了对小病变的分辨力。直肠超声技术已成为前列腺首选的影像检查方法，端扫式探头扫查在前列腺经直肠超声引导活检中十分有用[5]。本研究中62例患者经超声检查，并结合临床观察，均作出明确诊断，其中前列腺炎患者21例，前列腺增生患者17例，前列腺钙化患者16例，前列腺囊肿患者8例，均进行及时治疗，大部分患者取得较好的临床疗效。
综上所述，对前列腺疾病患者采用超声检查，操作简单，有助于及早确诊，准确率高，为临床治疗方案的制定提供可靠依据，具有重大的临床价值。
参考文献：
[1]蔡鹏飞.经直肠超声弹性成像技术检查前列腺疾病60例[J].交通医学，2015，（3）：295-297.
[2]罗婷婷，田黎明，郑喜春，曹丹丹，施欢，王来福，王玉婷.经直肠超声引导下前列腺饱和穿刺活检的护理体会[J].现代医用影像学，2019，（7）.
[3]周瑾，韩卉，段昕妤，李艳霞，李春林，王兰香，孟小红.超声联合C反应蛋白等检测对前列腺增生诊断价值研究[J].人民军医，2015，（3）：307-308.
[4]吴清国，黄向华，覃斌，李长赞，季汉初，梁阳冰，梁毅文，张剑歌.尿动力学联合经直肠超声检查在良性前列腺增生症患者术前评估中的应用价值[J].临床和实验医学杂志，2015，（10）.
[5]陆敏，杜联芳，王迎春，徐荣.超声造影技术定量分析兔慢性肾病血流灌注的实验研究[J].中华医学超声杂志（电子版），2015，（1）：72-80.
论文作者:张莹,王晓慧
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年13期
论文发表时间:2020/1/10
标签：前列腺论文; 超声论文; 直肠论文; 患者论文; 断面论文; 精囊论文; 会阴论文; 《中国结合医学杂志》2019年13期论文;