（南京市栖霞区妇幼保健院；江苏南京 210028）
摘要:目的探讨同伴教育在中老年2型糖尿病患者中应用的效果。方法将50例56岁以上2型糖尿病患者随机分成两组，对照组患者接受常规治疗，干预组患者接受为期1年的同伴教育，干预前后均检测患者空腹血糖值、餐后2小时血糖值，针对患者糖尿病防治相关知识、自我管理行为、自我管理效能进行问卷调查，并进行效果评价。结果通过同伴教育，干预组患者的空腹及餐后2小时血糖值低于对照组;自我管理知识、自我管理能力均高于对照组。结论：同伴教育有利于促进出院老年2型糖尿病患者自我管理行为的提高，是一种有效、可行的出院患者的社区健康教育形式。
关键词:教育;糖尿病;自我管理
1资料与方法
1.1临床资料选择
2014年6月至2015年6月在我院治疗的患病3年以上的2型糖尿病患者50例，按照人组顺序分成两组，干预组25例，对照组25例。研究对象的人选标准为:①符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准。②确诊糖尿病时间大于3年，建立健康档案。③患者年龄>56岁，居住在同一社区，近1年无搬迁、长时间外出旅游的计划。④知情同意参与同伴教育活动。⑤无语言沟通障碍及精神障碍，无严重心、脑、肾等并发症。干预组25例，其中男10例，女15例;年龄56-79岁，平均(63.4317.84)岁;病程3-12年，平均(7.3011.34)年。对照组25例，其中男12例，女13例;年龄56-72岁，平均(62.6018.54)岁;病程3-14年，平均(6.8012.04)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异均无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
干预组接受同伴教育的同时进行常规治疗，对照组不给予干预，只接受常规治疗。两组患者干预时间为12个月，观察干预前后两组患者的血糖指标情况、糖尿病防治知识知晓情况、自我管理行为情况等差异变化。
1.2.1同伴教育者的人员培训
由经过专科培训的内分泌科医生及护士为2名糖尿病同伴教育小组组长进行培训。
小组长人选条件:①患者年龄56-65岁。②确诊为2型糖尿病，病程在3年以上。③口前血糖控制良好。④具备良好的语言表达能力、人际沟通技巧和组织能力。⑤有一定工作热情和基础，有充裕的时间和愿意帮助其他患者的意愿，愿意承担同伴教育者的工作。
小组长培训主要内容:糖尿病防治基础知识、同伴教育的目的和意义、组长工作职责及团队管理能力、沟通技能等。培训期为2周，每周培训2次，每次2小时，培训方式包括授课、患者试讲和个别辅导。培训结束后，医务人员将所有干预组组员联络方式交给组长，由组长负责带领组员活动，医务人员只作为辅助组织者，强化患者自我管理意识[1]。
1.2.2同伴教育的实施与监督
小组活动分两轮进行，首轮活动为连续6周每周1次的组员活动，每次1-2个小时，组员以相互交流形式基本了解糖尿病防控应注意的饮食、运动、用药等基本知识。第二轮活动为每月1次的组员活动，每次1-2个小时，医护人员参与进行专业知识及技能指导，组员学习糖尿病自我管理技能，进行八段锦、大步走等户外集体运动练习，医护人员定期监督组员管理效果，两轮小组活动共为期1年。组长确定每次活动主题及方案，并负责联系本组的组员，主持实施活动。内分泌科医护人员参与每次活动，负责现场监督和答疑，并正确评价患者的身体和心理状况，根据患者的病情、个体化要求和心理因素制订健康的生活方式和血糖控制方案。组员在每次活动中，互相交流病情和自我管理经验，测量餐后2小时血糖。同伴教育小组通过开展糖尿病监测、健康教育、危险因素干预、患者团队式管理等相关活动，帮助小组成员掌握控制糖尿病的基本知识与技能，重视糖尿病日常防控，培养战胜疾病的信心，提高糖尿病患者的自我管理技能，探索适合出院患者糖尿病防控的新型管理模式[2]。
2研究对象自我管理情况
两组患者干预前问卷调查得分差异无显著性(P>0.OS)。干预后进行问卷调查发现，干预组的糖尿病防治知识知晓情况、自我管理行为、自我管理效能自评得分明显高于对照组，且差异有显著性(P<0.01)，见表1
3讨论
出院患者的健康教育和管理是糖尿病防治的重要组成部分，糖尿病患者由于和同伴教育者患有同一种疾病，因此教育者的经验与教育指导被患者的接受度高，能增加患者长期治疗的信心和治疗的依从性，同伴教育同时为辖区糖尿病患者提供了自我管理、相互督促、互动支持的新平台，有利于调动患者自身的主观积极性，提高出院患者随访管理的依从性。
本次项目过程中，同伴教育小组活动的开展采取了组长带领及专业技能辅导并行的方式，综合考虑了每一位老年糖尿病患者的性别、嗜好、年龄、民族、综合体质因素、社会适应能力、沟通社交能力等因素，尽可能提高患者的生存质量水平。组员们通过医务人员的专业指导逐渐学会了自我监测血糖和胰岛素治疗的有效技能，学会了饮食治疗与运动治疗中的方法和注意事项，知晓了个性化的血糖控制目标，掌握了更多糖尿病管理的知识与方法，提高自我管理能力，主动实施健康行为，改善血糖控制状况，预防和延缓各种并发症的发生和发展，提高生命质量。
参考文献:
[1]姚莉，叶秀利，鞠昌萍，等.糖尿病同伴支持组长的选拔、培训与考核现状[J].中国护理管理，2014,14(11):1224-1226.
[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2013年版[J].中国糖尿病杂志，2014,22(8):2-42.
论文作者:徐顺英
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第16期
论文发表时间:2016/10/26
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