摘 要：目的：对预注右旋美托咪啶在喉显微手术麻醉中临床效果进行探究。方法：选取了2014年5月到2016年8月期间，在我院接受喉显微手术的80例患者，将其作为研究对象，并通过随机分组，构建了观察组及对照组，两组中的人数分别为40例，其中观察组中，男患者28例、女患者12例，其平均年龄在19-64岁之间，对照组中的男患者为27例，女患者为13例，年龄层在18-65岁之间。观察组主要采用丙泊酚与雷米芬太尼对患者进行麻醉；对照组则使用琥珀胆碱与雷米芬太尼对患者进行麻醉。结果：观察组的患者在不同时间及地点的环境下，血液流动变化情况都相对良好，而且术后的不良反应较低，组间的统计具有统计学差异（P<0.05）。结论：预注右旋美托咪啶的手术麻醉效果较为良好，在喉显微手术麻醉的临床手术中应该给予推广。
关键词：右旋美托咪啶；喉显微手术；麻醉
对于喉显微手术而言，是临床医学中较为常用的手术形式，喉显微手术的手术时间较短，所以，在对患者进行麻醉时，应该注意保证麻醉深度的适当性，主要是为了使患者在术后可以尽快清醒。但是，在现阶段喉显微手术中，多采用全屏静脉的麻醉方法，这种现象的出现会在一定程度上影响患者的心血管功能，更为严重的状态下会对患者造成不良反应。通过右旋美托咪啶麻醉试剂的运用，可以明显提升手术的麻醉效果，在本次实验调查的过程中，对临床效果进行了调研，具体的情况如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取了2014年5月到2016年8月期间，在我院接受喉显微手术的80例患者，并将其作为研究对象，并通过随机分组，构建了观察组及对照组，两组中的人数分别为40例，其中观察组中男患者28例、女患者12例，其平均年龄在19-64岁之间，对照组中的男患者为27例，女患者为13例，年龄层在18-65岁之间。实验中排除了严重心血管、呼吸系统有疾病的患者，对于两组试验而言，其资料具有一定的可比性。
1.2方法
在喉显微手术之前的30分钟，需要为患者注射0.5mg的阿托品，并对进入手术室的患者注射上肢静脉通道，对患者的心电监护仪进行合理的检测，在检测的同时需要注射复方乳酸钠。对于两组患者而言，需要在诱导前的10分钟预注右旋美托咪定，相关人员在试剂注册中应该保证其基本的注射量为0.6?g/kg，在整个过程中需要对患者进行去氮处理，并为患者给予氧气的支持。需要注意的是，观察组中的患者要给患者注射丙泊酚以及雷尼芬太尼进行麻醉，应注意的是丙泊酚静脉注射中的药品计量应该为2.0mg/kg，雷尼芬太尼静脉试剂的注册量应该达到0.5?g/kg。对于对照组而言，要给患者注射琥珀胆碱以及雷尼芬太尼，麻醉剂注射中的琥珀胆碱静脉注射量应该为1.5mg/g，而雷尼芬太尼静脉注射剂量应该保证其为1.0?g/kg。实验中观察了患者麻醉诱导前（T0）、插管时（T1）、喉镜置入时（T2）、以及拔管时（T3），患者的HR、MAP指标，同时也会患者的不良反应状况进行了综合性的分析[1]。
1.3统计学处理
本文所有统计学相关数据均使用SPSS12.0软件进行处理。
2、结果
2.1 患者血液流动力学的指标比较
文章在研究中，对两组患者麻醉中的MAP及HR指标分进行了分析，具体的统计结果如表一所示。通过对两组患者的观察比较可以发现，观察组中各个时间段中的MAP指标与对照组比较，具有一定的统计学意义，其中的统计学差异（P＜0.05）；而HR在T0以及T1的时间状态下，与对照组的实验结果具有较为明显的统计学意义。
表一 两组患者的MAP及HR指标分析
2.2不良反应分析
通过对患者不良反应因素的观察比较可以发现，观察组中手术后的喉咙肿痛的患者有4例，恶心呕吐以及呼吸抑制的患者均为2例，呛咳躁动的患者为1例，通过统计可以发现，患者中的不良反应发生概率为22%。对照组中患者喉咙肿痛的患者为5例，恶心呕吐的有3例，呼吸抑制现象的患者为3例，呛咳躁动的患者为3例，通过分析可以发现，其发生不良反应的概率为35%，所以，观察组中的不良反应发生概率明显低于对照组[2]。
3讨论
由于喉显微手术的时间较短，对麻醉实际的需求要求其具有较为强烈的诱导功能，同时也应该实现清醒快的最终目的。由于雷米芬太尼是超短效的麻醉镇痛试剂，而丙泊酚的效果较快，而且没有蓄积的现象，因此，将两者结合运用在喉显微镜手术之中，可以增加麻醉的效能性，降低不良反应发生的概率。
当右旋美托咪啶为选择性α2肾上腺受体激动剂时，其中预注右美托咪啶可以对患者起到镇静以及阵痛的效果，并在此基础上抑制交感神经活动，降低患者不良反应发生的概率但是应该在右旋美托咪啶麻醉试剂使用中注意，由于其起效较慢，所发挥出的减压作用不能充分保证窥吼、插管等刺激现象的良好吻合。同时应该注意的在手术的过程中，要选择适当的患者以及适当的用药剂量、用药时间，医务人员应该注意的是，在右旋美托咪啶麻醉试剂使用中要避免对低血容量、心脏传导阻滞患者进行该麻醉试剂的使用，同时对于高血压以及冠心病患者也应该慎用[3]。
参考文献：
[1] 王向阳. 预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床研究 [J]. 世界最新医学信息文摘,2016,74:102.
[2] 孙磊. 预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床研究 [J]. 中国农村卫生,2015,18:29.
[3] 李成涛. 预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床观察 [J]. 现代诊断与治疗,2014,12:2735-2736.
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论文作者:杜梦洁, 阚景祥
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/25
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