宋玉荣
（黑龙江省延寿县延河镇中心卫生院 黑龙江哈尔滨 150768）
【摘要】目的：探讨临床正确支持治疗、及性激素药物止血、性激素联合用药的止血的合理应用治疗急性功能失调性子宫出血的处理方案。方法：选取2014年5月～2015年4月，我院收治20例因垂体-卵巢轴功能失调所引起的异常子宫出血的急性功能失调性子宫出患者，临床采用正确的支持治疗，及根据病情程度采取性激素药物止血、性激素联合用药的止血，分析临床资料。结果：对20例因垂体-卵巢轴功能失调所引起的异常子宫出血的急性功能失调性子宫出患者，实施正确的治疗及合理的性激素联合用药的止血，改善患者临床症状，使患者保持良好的心理状态，经治疗后患者远期后遗症复发率低，预后良好，效果满意。结论：合理性激素联合用药的止血的应用能改善患者的临床症状，缩短患者住院时间，临床抗生素的应用对症治疗，适合基层医院实施，临床是值得推广的。
【关键词】急性功能失调性子宫出血；广谱抗生素治疗
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0043-02
功能失调性子宫出血简称功血，主要是因女性功能失调导致异常子宫出血，多数功能失调性子宫出血好发于青春期女性及绝经过渡期妇女[1]，本文研究的20例病例均为功能失调性子宫出血，临床采用性激素药物止血、性激素联合用药的止血控制疾病蔓延，选取2014年5月～2015年4月，我院收治20例因垂体-卵巢轴功能失调所引起的异常子宫出血的急性功能失调性子宫出患者，具体资料分析如下：
1.临床资料
1.1 一般资料
2014年5月～2015年4月，我院收治20例因垂体-卵巢轴功能失调所引起的异常子宫出血的急性功能失调性子宫出血患者，患者临床经检查均符合急性功能失调性子宫出血的治疗标准，最小年龄22岁，最大年龄49岁，体重在65～75kg，平均体重66kg，
20例患者的临床表现：多数月经周期的完全无规律性，出血时间间隔不定，出血量不定，多者阴道不规则出血，持续时间长，大量出血患者将导致贫血或休克，临床无腹痛症。
2.治疗方法
2.1 一般治疗
注意患者营养流失检查，患者卧床休息，保证睡眠充足，患者尽量补食含高蛋白的食物。贫血者应补充铁剂、维生素C，根据病情及临床部分患者贫血的严重程度，遵医嘱可适当输血，以增强免疫抵抗力，调节自身循环系统，无论是在用药及输血时，注意观察纠正电解质紊乱，出血时间长者给予抗生素预防感染，对于个别在急性功能失调性子宫出血出现持续高热的情况时，不宜输液可采用物理方法实施降温处理。
2.2 药物治疗
急性功能失调性子宫出血临床药物治疗作为一线的首选治疗方式，主要治疗原则为：止血 、调整周期 、促排卵，以及防止子宫内膜病变为主。
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（1）止血：根据自身出血量及周身检查情况，应用合适制剂，对于出血量少的患者，应使用低效的性激素，对于大量出血者，性激素治疗控制在6～8h见效，36小时左右出血基本停止，用药后时间长不止血者，应考虑是否有病变发生的可能性。
①雌激素：对于出血患者，大剂量雌激素，可促进子宫内膜再生，在短时间内修复创面从而达到止血的效果，血红蛋白低于70g／L的患者常用雌激素治疗[2]，剂量应用多数能有效止血与患者自身内源性激素有直接关系，根据临床排血量的多少而定，急性出血者采用雌激素效果最佳。
②联合用药：对于单一用药效果不明显者可采用性激素联合用药止血，其效果强于单一药物，其配伍方案：孕激素加小剂量雌激素针对青春期功血有疗效，能克服单一用药的不足，减少孕激素用量，避免突破性出血，绝经过渡期功血，在孕激素止血基础上可配伍雌、雄激素，常用三合激素(黄体酮12．5mg，雌二醇l．25mg，睾酮25mg)2ml肌内注射，每l2小时l次，止血后递减至每3天1次，共20d停药。
3.统计分析
利用SPSS 7.0软件筛选临床数据进行统计，计量资料采用t检验，数据资料采用均值与标准差方式表达，显示P＜0.05，表示前后对比差距大，有统计意义。
4.结果
对20例因垂体-卵巢轴功能失调所引起的异常子宫出血的急性功能失调性子宫出患者实施正确的治疗及合理的性激素药物止血、性激素联合用药的止血药物治疗，改善患者临床症状，使患者保持良好的心理状态，经治疗后患者预后良好，效果满意，采用我院产科自行拟定的评估计划表，评估分值50分满分，低于25分表示正常，患者经治疗前出血量评估分为36.75～3.85，治疗后出血量评估分20.55～3.75，治疗后患者出血量评估分明显低于治疗前，P＜0.05，结果显示差异有统计意义。
5.讨论
正常月经的发生是下丘脑-垂体-卵巢轴生理调节控制下的周期性的子宫内膜剥脱性出血，月经的周期 、持续时间 、月经量呈现明显的规律性和自限性。当机体受到内部及外部各种因素诸如 精神过度紧张、情绪变化、环境气候改变、营养不良、贫血、代谢紊乱、甲状腺、肾上腺功能异常等的影响时，均可通过中枢神经系统引起下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能调节异常，从而导致月经失调。
在绝经过渡期，卵巢功能逐渐衰退，卵泡逐渐耗尽，剩余卵泡对垂体促性腺激素的反应性降低。生育期妇女可因某种内外环境刺激，如劳累、应激、流产、手术和疾病等引起短暂的无排卵，也可因肥胖、多囊卵巢综合征等引起持续无排卵。
临床药物治疗是功血的一线治疗方式，青春期采用单纯性激素或联合用药以达到止血剂调整月经周期的效果，对于绝经过渡期功血用药治疗主要防止子宫内膜病的发生，本文研究的20例患者均采用性激素药物止血、性激素联合用药止血，从根本治疗功血，及时控制病情的发展，根据出血量及出血时间，采用不同药物联合配伍方案，在有效低量的情况下近可能达到止血的效果。如可选用结合雌激素（conjugated estrogen）1.25～2.5mg口服，每6小时l次，止血后每3日递减1/3量直至维持量0.625～1.25mg/d，从血止日期算起第20日停药[3]；不能耐受结合雌激素者 也可改用苯甲酸 雌二醇肌内注射，首剂2 ～4mg，根据出血情况每6～8小时重复l次直至血止，之后逐步减量至维持。
本文研究的20例患者，在实施正确的治疗及合理的性激素药物止血、性激素联合用药的止血药物治疗，改善患者临床症状，临床无远期后遗症并发的可能性，治疗后患者出血量评估分明显低于治疗前，临床药物应用效果满意，适合基层医院，临床值得推广。
【参考文献】
[1]王余春,应德美,石亚玲.不同方法治疗功能失调性子宫出血的临床效果比较研究.中外医学研究[J].2014,01: 35-35,36.
[2]高敏.功能失调性子宫出血患者的治疗体会.中外健康文摘[J].2014,12: 139-139,140.
[3]甄颖颖.临床妇科功能失调性子宫出血的诊治分析. 中国卫生产业[J]. 2014,08: 164,166.
论文作者:宋玉荣
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/7/29
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