滨海县人民医院影像科 江苏盐城 224500
【摘 要】目的：评估循证护理对肝癌患者介入术后并发症发生率、生活质量的影响。方法：采用随机数字表法，将我院2014年1月~2017年3月撷取的40例行介入术治疗肝癌患者，均分为观察组和对照组。观察组实施循证护理，对照组实施常规护理，对比两组护理效果的差异。结果：观察组和对照组的护理满意度、并发症发生率分别为：95%、5%，70%、30%，P<0.05。观察组和对照组的心理功能评分、躯体功能评分、社会功能评分比较，前者明显优于后者，P<0.05。结论：循证护理对肝癌患者介入术后并发症发生率、生活质量，具有积极的影响，并能提高患者的护理满意度。
【关键词】循证护理；肝癌；介入术；术后并发症；生活质量；影响
【Abstract】 Objective：To evaluate the impact of evidence-based nursing care on the incidence of postoperative complications and quality of life in patients with liver cancer. Methods：Randomized digital table method was used to treat 40 patients with hepatocellular carcinoma from January 2014 to March 2017 in our hospital，which were divided into observation group and control group. The observation group implemented evidence-based nursing and the control group performed routine nursing，comparing the differences in nursing effects between the two groups. Results：The nursing satisfaction and complication rates of observation group and control group were 95%，5%，70% and 30% respectively（P <0.05）. Compared with the control group，the scores of psychological function，physical function and social function in the observation group and the control group were significantly better than the latter（P <0.05）. Conclusion：Evidence-based nursing has a positive impact on the incidence of postoperative complications and quality of life in patients with liver cancer，and can improve patient satisfaction with nursing.
Keywords：Evidence-based care； Liver cancer； Interventional； Postoperative complications； Quality of life； Impact
一般情况下，肝癌多在晚期确诊，为此需通过介入术治疗，以此改善患者的预后。介入术，属于微创手术，具有操作简单、在皮肤内定位准确的特点，所以可有效改善患者的临床症状。临床主要表现：机体疼痛、消瘦、营养不良等。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2014年1月~2017年3月，共撷取40例行介入术治疗肝癌患者，通过随机数字表法分组，将40例患者分为观察组和对照组，每组均为20例。研究前，两组患者均签署知情同意书，愿意配合医护人员开展各项临床工作。所有患者均通过肝癌的诊断标准，存在肝区疼痛、纳差、腹胀、消瘦等症状。观察组男性、女性各12例、8例；年龄搜集范围42~78岁，平均（60.5±6.6）岁；病程搜集范围1~6年，平均（3.5±0.4）年。对照组男性、女性各13例、7例；年龄搜集范围42~80岁，平均（61.4±6.7）岁；病程搜集范围1~7年，平均（4.2±0.5）年。观察组和对照组患者临床资料，通过SPSS12.0统计学软件分析，无显著差异，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1 对照组实行常规护理，术前复查肝功能，并实行凝血酶测定、腹部CT检查，加强对患者生命体征的观察。然后，给予10mg盐酸甲氧氯普胺注射液（生产厂家：蓬莱诺康药业有限公司；国药准字：H20045756）、10mg地西泮注射液（生产厂家：河南科伦药业有限公司；国药准字：H41021491）肌注治疗。
1.2.2 观察组在对照组之上，构建循证小组，实行心理护理、饮食护理、健康宣教、出院指导，开展循证护理工作。
1.3观察指标
1.3.1 观察两组患者的护理满意度、并发症发生率、生活质量（心理功能、社会功能、躯体功能）评分。
1.3.2 经我院自制护理满意度量表，对患者的护理满意度，按照非常满意、满意、不满意评判。（非常满意+满意）×100%=护理满意度。
1.3.3 通过我院自制的生活质量自评量表，对患者躯体功能、心理功能、社会功能评分，分数越高，则表示患者生活质量越佳。
1.4统计学处理
本次研究的临床数据，均通过统计学软件SPSS12.0实行处理，计数资料通过n表达，使用±、%，表示均数差、率，以t和X²实行临床统计学检验。两组间的数据对比为：P<0.05，说明两组间的对比，存在显著统计学意义。
2.结果
2.1 两组护理满意度情况的对比
观察组和对照组护理满意度的数据对比为：95%、70%，差异存在统计学意义，P<0.05，如下表。
表1 两组护理满意度情况的对比[n=20（%）]
3.讨论
当前，我国肝癌的发病率不断增加。为提高患者的临床疗效，改善患者的预后和生活质量，本次研究对行肝癌介入术的患者，实行了循证护理干预，具体措施如下：
构建循证护理小组，小组成员包括：护士长、护理人员。有护士长组织小组成员学习循证护理方法，合理使用计算机对实行介入术后的肝癌患者并发症情况、生活质量下降的原因进行分析[1]。
循证心理疏导，加强和患者间的沟通，耐心倾听患者的倾诉，确保患者感受到被理解、被尊重、被关心。然后，结合患者的心理想法、心理顾虑，实行针对性疏导[2]。叮嘱患者家属平时对陪伴患者，以给予患者精神和心理上的支持，促使其积极配合医护人员开展各项临床工作。
循证饮食指导，治疗前禁食6h、禁水6h。然后，结合患者的临床症状、饮食习惯，制定个性化饮食方案。消化道症状较轻者，治疗6h后可补充一些含有蛋白质的流食，治疗3d后进食软食[3]。针对消化道症状严重者，手术后24h禁食，手术后2d、3d补充一些流食[4]。具体需根据患者病情恢复状况，合理调整饮食方案，以便降低对患者胃肠道构成的不良影响[5]。
循证健康宣教，主动为患者、患者家属讲解病症相关知识，并经以往成功治疗的案例鼓励患者，帮助患者正确看待自身病症，树立治疗的自信。
循证出院指导，叮嘱患者出院后养成良好的饮食习惯、生活习惯，饮食以清淡为主，禁烟酒，加强适当机体锻炼。
总之，循证护理对肝癌患者介入术后并发症发生率、生活质量，均有积极的影响，可在临床中广泛应用、推广。
参考文献：
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[2]苗爱丽.循证护理在原发性肝癌患者介入治疗术后并发症预防中的应用[J].河南医学研究，2017，26（3）：564-565.
[3]王文珣，陈青梅，郑爱林.循证护理模式对改善肝癌介入治疗患者术后疼痛效果研究[J].内蒙古医学杂志，2017，49（3）：355-358.
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[5]黄小林，梅妍，张文等.循证医学的人文精神[J].中国医学人文，2015（6）：15-16.
论文作者:贡祥芹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期
论文发表时间:2018/2/27
标签：患者论文; 肝癌论文; 并发症论文; 术后论文; 生活质量论文; 满意度论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期论文;