付海荣
黑龙江省七台河市七煤医院 154600
【摘 要】目的 研究分析利多卡因联合长春西汀治疗神经性耳鸣的临床效果。方法 此次研究的对象是选择80例神经性耳鸣患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组采用利多卡因联合长春西汀治疗，对照组采用丹参注射液及甲钴铵治疗，10 d为1个疗程。结果 治疗组的总有效率87.5%明显高于对照组62.5%，耳鸣的临床症状改善明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 利多卡因联合长春西汀治疗神经性耳鸣疗效满意。
【关键词】神经性耳鸣；利多卡因；长春西汀
[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of lidocaine combined with vinpocetine in the treatment of nervous tinnitus. Methods 80 patients with tinnitus nervosa were selected and their clinical data were analyzed retrospectively. They were randomly divided into treatment group and control group with 40 cases in each group. The treatment group was treated with lidocaine combined with vinpocetine，while the control group was treated with Salvia miltiorrhiza injection and methylcobalt ammonium，10 days as a course of treatment. Results The total effective rate of the treatment group was 87.5%，which was significantly higher than that of the control group（62.5%）. The improvement of clinical symptoms of tinnitus was significantly better than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion Lidocaine combined with vinpocetine is effective in the treatment of nervous tinnitus.
[keywords] tinnitus nervosa；lidocaine；vinpocetine
耳鸣是最难治愈的症状，神经性耳鸣属于自觉性或主观性耳鸣，致病因素较多[1]，轻微的耳鸣只在夜间或安静环境中能察觉，较重的耳鸣则不仅干扰患者听力，而且影响患者工作和休息，严重影响患者的生活质量。近几年来，由于人们生活压力增大，加之环境污染，特别是噪音污染严重，神经性耳鸣发病率明显提高，因此对耳鸣的治疗具有重要意义。2015年7月～2017年9月本院诊治的神经性耳鸣患者80例，本科用利多卡因联合长春西汀治疗神经性耳鸣40例，疗效满意，总结如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1 资料与方法
1. 1 一般资料
根据《耳鼻咽喉-头颈外科诊断与鉴别诊断》有关感音神经性耳鸣的诊断标准，按就诊顺序将80例神经性耳鸣患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组中男23例，女17例；平均年龄（53.5±5.6）岁；病程1～36个月，平均病程（18.6±6.0）个月。对照组中男25例，女15例；平均年龄（52.0±4.2）岁；病程1周～34个月，平均病程（17.1 ±5.3）个月。主要特征：表现为单纯性高调耳鸣者治疗组25例，对照组23例；伴有听力损失者治疗组10例，对照组12例；伴有眩晕者治疗组5例，对照组3例；表现为持续性耳鸣者治疗组33例，对照组35例；间断性耳鸣者治疗组11例，对照组13例。治疗组及对照组全部患者经内听道及头部CT扫描等检查，除外占位性病变，两组患者资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法
治疗组采用2%利多卡因针剂10 ml，1次/d，静脉滴注治疗，有心脏传导系统疾病者禁用，长春西汀注射液20 mg加入0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉滴注，1次/d，10 d为1个疗程。对照组采用复方丹参注射液20 ml加入0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉滴注连续10 d，甲钴铵1 mg加入0.9%氯化钠注射100 ml，静脉滴注1周。
1. 3 疗效评定标准
耳鸣分级及疗效评定标准按文献标准[2，3]：①痊愈：耳鸣完全消失；②显效：只在安静环境有耳鸣且减轻；③有效：耳鸣声减小或有时完全消失，由重度减轻为中度，由中度减轻为轻度；④无效：耳鸣无改变甚至加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组的总有效率87.5%明显高于对照组62.5%，耳鸣的临床症状改善明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
耳鸣是听觉功能紊乱所致的一种常见症状，几乎每个人均有生理性耳鸣的感受，超过生理限度者成为症状。耳鸣是患者耳内或头内有声音的主观感觉，外界并无声源存在，是耳部疾病的一种症状，耳鸣可为低音调如机器轰鸣音和高音调如蝉鸣音，分为他觉性耳鸣和主观性耳鸣。主观性耳鸣患者自己能感受到，但不能被别人听到，是临床上最常见的耳鸣形式，常与过度疲劳和情绪激动有关。耳鸣通常引起烦躁、焦虑甚至抑郁，严重者可影响工作和生活。耳鸣治疗方法主要有药物治疗、掩蔽治疗、生物反馈治疗和手术治疗等，疗效不一，效果欠佳。
本次治疗组采取利多卡因联合长春西汀治疗神经性耳鸣后，临床治愈率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01），总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。关于利多卡因治疗耳鸣的作用机制，有学者认为[4]，利多卡因是一种膜稳定剂，能抑制Na+通道，阻滞传入冲动，从而衰减或消除耳蜗或前庭的病理性刺激，使耳鸣和眩晕症状减轻或消失，此外，利多卡因尚有扩血管作用，可改善耳蜗及中枢神经系统血液循环、有效消除内耳毛细胞的异常兴奋与恶性循环，将耳蜗Corti器外毛细胞的生物电位导向正常稳定，消除内耳异常兴奋，改变放电活动以达到治疗作用。长春西汀则主要作用于血管，能抑制血小板凝集，降低人体血液黏度，增加红细胞变形力，改善血液流动性和微循环功能，在改善血液内循环的同时，提高细胞组织自身对氧的利用率，从而达到更快、更好的治疗效果，长春西汀是目前较好的扩张改善微血管药。
本研究采用利多卡因联合长春西汀治疗神经性耳鸣，两种药物联合应用有效的增加了内耳局部供血、供氧，起到了溶解微血栓、解除血管痉挛等作用，从根本上改善了内耳微循环状况，疗效显著，值得临床上推广使用。
参考文献：
[1] 李凡成.论神经性耳鸣的辨证施治.湖南中医药大学学报，2011，31（1）：12 -14.
[2] 钱永忠，李培华，乔月华，等. 感音神经性听力损失、眩晕及耳鸣诊疗指南. 第1版. 上海：第二军医大学出版社，2005：385-386.
[3] 刘蓬. 耳鸣程度分级与疗效评定标准的探讨. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2004，12（4）：181-183.
[4] 钱茂华，汪晓雷，凌祥，等. 利多卡因对耳蜗血流量影响的研究.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2002，10（6）：261-262.
论文作者:付海荣
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期
论文发表时间:2019/3/15
标签：利多论文; 长春论文; 对照组论文; 卡因论文; 统计学论文; 患者论文; 耳蜗论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期论文;