四川省肿瘤医院 610014
【摘要】目的：探讨手术室设置器械管理专职护士岗位的效果。方法：2013年9月至2014年12月设置器械管理专职护士岗位，回顾性分析10024台手术的器械准备情况，分析效果。结果：提高了外科医生对手术室的满意度，提高了手术护士的满意度，提高了供应室对器械初处理的满意度，差异有统计学意义（P＜0.05），且无一台手术因为等待器械而延迟。结论：手术室的器械准备是手术的重要环节，术前一天根据手术通知单做好充分评估、沟通，准备好手术所需的所有器械和特殊物品，是确保手术顺利完成的重要保证。
【关键词】手术室；器械管理
【中图分类号】R782.05 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-070-02
手术室是全院外科病人手术的重要场所，而手术所需的一切器械、物品的准备都是由手术室负责，准备的器械用物是否完善又关系到手术能否顺利的进行，器械的准备包括常规的准备和手术中临时急需的器械准备以及首台准备和接台准备，完备的全方位的器械物品准备是手术成功的重要保证，对病人、外科医生和手术护士都有着积极的意义，为保证正台、接台手术的顺利进行，保证手术室的高效运转，我院手术室自2013年9月开始设置器械管理专职护士岗位，取得了很好的效果，现报告如下。
1 手术室器械管理专职护士岗位的设置
1.1手术室设置器械管理专职护士的必要性
随着医学科学的发展，医疗器械的日新月异，各种专科的手术器械越来越来多的进入手术室，专科器械具有结构精密、锐利、尖细、容易损坏且价格昂贵等，迫切需要专人管理﹝1﹞。我院是西南地区大型三级甲等专科肿瘤医院，手术量大，周转快，手术器械管理专职护士的设置能保证每一台手术器械用物准备无遗漏，保证手术准时开始，保证洗手护士不忙乱，保证巡回护士尽量不出手术间，提供专业、连续、优质的护理，提高手术运转效率以及医生满意度。
1.2手术室器械管理专职护士的准入标准
具体标准如下。①具有主管护师职业资格证书。②符合手术室护士的基本要求：精通业务，熟悉各种器械的名称、用途、使用及保养方法等。③能熟练配合各科的每一种手术，熟悉每一类手术方案、步骤等才能为接台手术准备合适的用物。④具有很强的责任心，准确判断力和处理应急问题的能力。⑤具有良好的沟通能力和协调能力。⑥具有很强的团队合作能力，能吃苦耐劳。我院手术室共设置1名器械管理专职护士。
1.3手术室器械管理专职护士的工作流程及制度
器械管理护士工作流程由手术室护士长及各专业组长共同编写，并经护理部审核通过。具体内容如下。①器械管理目标，保证每一台手术准点、顺利、安全的开始。②根据手术通知单评估手术用物并及时与供应室沟通准备器械和敷料，保证供手一体化良好运转。③手术当天准备好所有腔镜手术用的镜头、超声刀线、电凝线等，对特殊器械进行统一调配使用。④每天检查无菌包的效期、数量，并做好一次性耗材进行计划、申领、储备、添加等。⑤根据手术进程配送器械、敷料到手术间，负责连台手术器械、用物的准备、调配工作，缩短接台间隔时间。⑥负责督查腔镜器械的清洗、保养、打包、灭菌，防止配件遗落。⑦对植入物器械与供应室做好沟通交流，并做好灭菌监测。⑧定期检查手术室消毒灭菌设备的运行，及时维护监测记录等，同时协助护士长完成院感监测。⑨了解手术新进展，为新开展的手术配备合适的器械，参加新手术、新器械的使用培训，熟悉新器械的使用、保养和维护。
1.4手术室器械管理专职护士的工作内容
手术室器械管理专职护士应严格执行工作流程及制度。由于器械管理工作主要在白班进行，因此，器械管理专职护士为白班工作制。①每天早上7点40分到达科室，准备当天各类腔镜手术和开放手术所用的器械、特殊物品等。②整理前一天晚上手术用后的腔镜器械、特殊器械、特殊物品等，消毒备用。③整理无菌物品间，检查清点各类物品的数量、效期，检查添加一次性无菌物品，保证手术器械物品齐备。④根据手术间需要及时送器械到手术间。⑤为接台手术准备用物，必要时帮助开台。⑥在空档期换巡回护士吃饭等⑦开台器械如果出现任何问题，由器械管理护士与供应室相关人员沟通交流，以解决问题。⑧对当天结束使用的腔镜器械进行检查整理包装到供应室消毒灭菌备用，并监督指导腔镜器械清洗人员的工作，如拆卸、安装、清洗、保养等。⑨‘没有清洁，灭菌过程将失败’的理念深入人心，每天不定时的检查手术后器械的初处理，保证器械的清洗质量，以提升器械的消毒灭菌质量。⑩每月做好器械管理的质控工作。
2效果
2013年9月至2014年12月，我院手术室共开展10024台手术，其中腔镜手术2107台，10024台手术分别是胸外科23%，普外科17%，头颈外科22%，妇瘤科12%，乳腺科9%，泌尿科6%，骨科7%，脑外科4%等8个专业13个科室，无一例器械遗漏，大大提高了手术医生的满意度，提高了手术护士的满意度，为手术准点率的提高也做好了充分的准备。
3 讨论
3.1器械管理专职护士岗位设置可提高手术室运转效率
随着手术病人越来越多，医院为缩短平均住院日，节约费用，都在致力于提高手术的准点率，使手术室高效运转，那么手术室的后勤保障就显得特别重要，器械物品准备充分，各种仪器设备性能良好，使用顺畅，都是必不可少的手术组成部分，不会因器械物品准备不充分或仪器设备不能使用而导致手术延迟，同时为接台手术准备好器械用物，为手术开始节约时间，使接台手术效率大大提高，减少加班时间，使大多数人员得到很好休息，精力旺盛，投入到下一轮的手术配合中，形成一种良性循环
3.2提高手术医生和护士的满意度
手术室的满意度调查在我院由来已久，在很长一段时间内都不尽如人意，达不到一个非常满意的状态，除去洗手和巡回护士配合的因素，最大的一个原因就是器械管理方面的问题。器械物品准备完善，各种仪器性设备能良好，使巡回护士把更多的精力投入到关注手术进程中，关注手术病人中，不用频繁的进出手术间找东西、推换仪器设备等，保证手术医生全力以赴投入手术中而无后顾之忧。同时检查督促洗手护士做好器械的初处理，保证器械送达供应室的清洗质量，从而提高器械的消毒灭菌质量，也提高了供应室对器械初处理的满意度。另外督促消毒供应中心人员在进行清洗后还会对器械质量进行检查，观察器械外观清洁度、外形完整性、尖端闭合情况及齿轮咬合情况，并对相关器械进行功能测试，淘汰劣质或损毁器械，这对保证手术顺利进行、避免术中器械损伤、提高医师使用舒适度有重要意义﹝2-3﹞，本文调查结果显示，医师对手术器械管理的满意度明显提高（p<0.05），手术室器械管理专职护士的设立，大大减轻了洗手护士和巡回护士的工作量和压力，使手术室的满意度大大提高（见表1）。
3.3器械管理细节决定质量
手术室器械管理的好坏与手术的质量、数量密切相关，科学规范的管理方法对降低器械耗损，延长使用寿命，降低医院感染具有重要作用﹝3﹞。器械管理是一项很繁琐的工作，要求器械管理护士很细心，有深刻的洞察力，良好的慎独精神，考虑问题周全，对每天所用的手术器械物品必须做到心中有数，对往来供应室的器械，在数量、清洗灭菌的质量上严格把关，无一遗漏，对手术结束的器械督促洗手护士认真检查其完整性，清点好数目，初处理是否合格等，为下一步处理做好充分的准备，防止器械遗漏在病人体腔内、裹进敷料内、掉在地上或手术床下等，做好最后一道防守，确保万无一失。器械管理专职护士优点如下。①熟悉器械物品存放位置，定位准确。②熟悉医生习惯和术中所需特殊用物。③主管护师特殊优势：经验丰富，应急能力强，遇事沉着冷静，判断力强，处事果断，独立性强，增加医生和护士的安全感与信任感。④专职岗位设置使职责更加明确化和专业化。
4 小结
手术室是一个高效运转的科室，手术能否准点、顺利的进行，器械管理是一个非常重要的环节，给予专业、连续、优质的器械管理，可使手术配合更完美。专职器械管理岗位的设置，使器械管理实现了专业化，提高了手术室的运转效率，保证病人安全，保证手术医生、护士无后顾之忧，全情投入工作，但在专职器械管理专业化培训及专职岗位管理方面，仍需护理同仁进一步探讨和完善。
参考文献：
[1]骆伟娟，覃益康.手术室护士在医疗器械管理中的作用﹝J﹞．现代医药卫生，2012，14：97-99
[2]王玮娜．手术器械在中心供应室的管理模式与效果﹝J﹞.中国实用医药，2012，7（22）：265.
[3]王香兰.手术器械消洗一体化及信息化管理的应用体会﹝J﹞.中国消毒学杂志，2013，30（10）：1005-1006
[4]卢艳云．手术室器械规范化管理的方法与成效探讨﹝J﹞．河北医药，2011，33（07）：1096-1097
论文作者:唐丽琴,张丽霞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/27
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