【摘要】 目的：通过经尿道前列腺电切再联合内分泌方法治疗中晚期前列腺癌的临床效果。方法：选取我院2013年6月—2017年6月期间，住院治疗的中晚期前列腺癌38例，随机分为对照组和观察组（每组各19例），对照组采用传统的内分泌治疗（睾丸去势/药物去势+非甾体抗雄药物），治疗组采用经尿道前列腺电切+内分泌治疗。结果：在实施治疗后上述参数均有明显改善，其中最大尿流率有明显改善，其余各项参数均降低，两组间参数差异有统计学意义（P＜0.01）。而两组患者的带瘤三年病症转移率、死亡率等参数差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：采用经尿道前列腺电切+内分泌治疗中晚期前列腺癌患者，可以有效地解除尿路梗阻，并能控制肿瘤细胞的进一步生长，该治疗方法不仅有效，而且是安全可靠的。
【关键词】 前腺癌；经尿道前列腺电切术；内分泌治疗
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0063-01
1.资料与方法
1.1 资料
选取我院2013年6月—2017年6月期间，住院治疗的中晚期前列腺癌38例，随机分为对照组和观察组（每组各19例），病人年龄68～83岁，直肠指检前列腺Ⅱ°～Ⅲ°，质硬，表面不光滑，触及0.5～2.0cm结节。前列腺特异抗原（PSA）20ng～＞100ng，前列腺穿刺活检病理示前列腺腺癌、Glenson评分＞7分，前列腺MR示T2W1前列腺癌侵犯前列腺包膜或者侵犯盆腔（T3），明显下尿路梗阻症状20例，尿潴留18例。临床分期：前列腺癌C期21例，D期17例。
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1.2 治疗方法
对照组采用传统的内分泌治疗（睾丸去势/药物去势+非甾体抗雄药物），治疗组采用经尿道前列腺电切+内分泌治疗。对照组采用手术睾丸切除或者戈舍瑞林注射去势，同时予比卡鲁胺口服抗雄治疗，治疗组在术前准备下先行经尿道前列腺等离子电切术，部分病人电切同时行睾丸切除，术后一周开始同样的内分泌治疗[1]。对治疗方案实施前后两组患者的国际前列腺症状评分（IPSS评分）、前列腺特异抗原水平（PSA）、血清睾酮、残余尿的尿量以及最大尿流率、随访的复发率、转移率以及死亡率进行比较。
2.结果
在治疗前两组患者各项参数均不存在差异（P＞0.05）；在实施治疗后上述参数均有明显改善，术后3～5天拔导尿管后均直行排尿、无排尿困难，术后两月PSA降至0.02～1.2ng/ml，其中最大尿流率、前列腺特异抗原水平、残余尿尿量有明显改善，其余各项参数均降低，两组间参数差异有统计学意义（P＜0.01）。而两组患者的带瘤三年病症转移率、死亡率等参数差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
在世界范围内，前列腺癌发病率在男性恶性肿瘤第二位，癌症特异性死亡第六位，我国2011年，城市前列腺癌的发病率和死亡率在男性恶性肿瘤中分别是第六位和第九位，而且发病率和死亡率都在逐年升高，目前，国内前列腺癌患者仍以中老年、中晚期为主，患者合并症较多，病人观察随访意识不强，针对前列腺癌的不同阶段、不同的病理类型采用安全合理的治疗方案势在必行[2]。现在对于中晚期局限前列腺癌的治疗方法较多，根据各级医疗单位的条件不同，有的医院采用前列腺癌根治减瘤术+内分泌治疗，有点医院采用前列腺癌根治放疗+内分泌治疗，有点医院采用单纯的内分泌治疗，但由于肿瘤病程较晚、肿瘤分级高都无法达到真正的根治治疗，而在基层医院采用经尿道前列腺电切术+内分泌治疗[3]，可以明显提高病人的生活质量，又能缓解肿瘤的发展，是一个安全有效的治疗方法。当然，经过2～3年的治疗有相当一部分前列腺癌病人会发展成去势抵抗性前列腺癌（CRPC），而出现肿瘤病程进展。
4.结论
采用经尿道前列腺电切+内分泌治疗中晚期前列腺癌患者，可以有效地解除尿路梗阻，并能控制肿瘤细胞的进一步生长，该治疗方法不仅有效，而且是安全可靠的。
【参考文献】
[1]中华泌尿外科杂志2016年7月第37卷第7期.中国前列腺癌药物去势治疗专家共识.
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[8]靳丕东，佟发春.经尿道前列腺电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌膀胱出口梗阻疗效的分析[J].系统医学，2017(24).
论文作者:潘瑞海,康灵斌,陈林俊
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
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