湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410000
摘要：目的：探讨妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及分娩方式的影响。方法：回顾性分析于2009年1月~2014年1月来我院分娩的300例孕妇的临床资料，其中150例妊娠晚期羊水过少产妇作为观察组，150例足月妊娠孕妇作为对照组，比较两组孕妇的分娩方式及妊娠结局情况。结果：观察组阴道分娩率（20.67%）显著低于对照组的（34.00%），观察组剖宫产率（79.33%）显著高于对照组的（66.00%），两组分娩方式比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的新生儿窒息、胎儿窘迫、吸入性肺炎、新生儿畸形、羊水污染等均较对照组高，两组妊娠结局比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及分娩方式有一定影响，临床上应对其引起足够重视，合理选择分娩方式，以改善围生儿预后。
关键词：妊娠；羊水过少；分娩方式；妊娠结局
羊水过少是指孕妇妊娠晚期羊水量不足300ml，其是临床产科中常见一种分娩并发症，容易引起胎儿窘迫、胎盘功能不良、胎膜早破、新生儿窒息等并发症发生。若不及时对其进行处理，严重威胁到围生儿的生命安全。有文献报道：妊娠晚期羊水过少可能会影响分娩方式及妊娠结局。基于此，回顾性分析我院于2009年1月~2014年1月收治的300例孕妇的临床资料，探讨妊娠晚期羊水过少对分娩方式及围生儿预后的影响，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院于2009年1月~2014年1月收治的300例孕妇作为研究对象，其中有150例妊娠晚期羊水过少产妇作为观察组，150例足月妊娠孕妇作为对照组，观察组年龄23~36岁，平均年龄（27.6±2.4）岁；孕周37~41周，平均孕周（39.8±1.3）周；孕产次1~3次，平均（1.36±0.45）次；对照组年龄22~37岁，平均年龄（28.1±2.5）岁；孕周37~42周，平均孕周（39.1±1.2）周；孕产次1~3次，平均（1.45±0.51）次。两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
回顾性分析两组患者的临床资料，详细记录患者的基本信息，分析比较两组孕妇的分娩方式（阴道分娩、剖宫产）和妊娠结局（新生儿窒息、胎儿窘迫、吸入性肺炎、新生儿畸形、羊水污染等）。
1.3 诊断标准
B超诊断标准[1]：以B超测量羊水指数（AFI）作为羊水测量诊断依据：羊水指数≤8.0mm为羊水偏少的临界值，羊水指数≤5.0mm为羊水过少的绝对值；分娩时直接测量羊水，对未破膜行剖宫产者，采用吸收器收集羊水；对阴道分娩中人工破膜者，弯盘置会阴部收集羊水，以羊水＜300ml诊断为羊水过少。
1.4 统计学处理
收集本组患者的所有资料，用SPSS17.0统计软件对所有数据进行统计分析，计量资料采用t检验，采取（）表示；经x2检验，比较两组患者的分娩方式及妊娠结局，单位以百分比表示，P<0.05则提示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇分娩方式比较
观察组阴道分娩率（20.67%），显著低于对照组的（34.00%），观察组剖宫产率（79.33%），显著高于对照组的（66.00%），两组分娩方式比较差异有统计学意义（X2=4.4729，P<0.05），详见表1。
2.2 两组孕妇妊娠结局比较
观察组的新生儿窒息、胎儿窘迫、吸入性肺炎、新生儿畸形、羊水污染等均较对照组高，两组妊娠结局比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义，详见表2。
3 讨论
妊娠期间，羊水对胎儿的生育发育有重要影响，其可为胎儿提供恒温、恒压的生长环境，使胎儿正常生长发育，免受外界伤害，有效避免宫缩时宫腔压力给胎儿造成的挤压[2]。产妇羊水过少对胎儿产生重要影响，增加了胎儿的危险性，主要包括：①产妇临产时宫缩及脐带受压等因素而引起急性胎儿窘迫[3]；②妊娠期间，由于胎儿长期处于羊水环境中，在羊水过少的环境下，因缺氧而导致围生儿窒息，出生后可能引起新生儿缺氧性脑疾病及新生儿缺血等不良反应的发生[4]；③羊水过少容易导致脐带缺乏羊水缓冲而造成胎儿挤压，从而引起胎儿缺氧、肠蠕动亢进，致使胎粪排出，加上羊水过少并不能有效稀释胎粪，导致羊水污染[5]。由此可见，羊水过少对妊娠结局产生重要影响，应引起足够重视。
羊水过少是产科常见分娩并发症，有资料表明：妊娠晚期羊水过少的发生率为0.5~5.0%，羊水过少的主要原因有胎盘功能不良、慢性胎儿官内缺氧等[6~8]。羊水过少与妊娠结局存在密切关系，经本组分析研究，羊水过少对分娩方式有重要影响，增加了剖宫产率；且羊水过少组的新生儿窒息、胎儿窘迫、吸入性肺炎、新生儿畸形、羊水污染等均较对照组高，可见羊水过少改变了胎儿生活的内环境，提高了围生儿异常发生率。随着近几年医疗技术的快速发展，羊水过少的检出率明显提高，对早期诊断和治疗有重要意义[9~11]。针对足月妊娠产妇，可早期进行人工破膜，充分了解羊水情况，并选择合适的分娩方式，明确剖宫产指征，以改善围生儿预后。
参考文献：
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论文作者:郭彦
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/20
标签：羊水论文; 过少论文; 结局论文; 胎儿论文; 方式论文; 晚期论文; 新生儿论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;