湖南省人民医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的 探讨综合性护理干预对肾病综合征患者心理、生活质量及治疗依从性的影响。方法 选取2015 年1 月至2016 年2 月在我院住院治疗的肾病综合征患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例。两组患者均给予常规治疗和护理，观察组患者在此基础上实施综合护理干预措施，比较两组患者焦虑、抑郁评分和治疗依从性及生活质量。结果 治疗护理后，观察组患者SAS和SDS评分显著低于对照组，观察组患者生活质量评分治疗依从性评分均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肾病综合这患者实施综合性护理干预措施，可以有效改善患者负性情绪和生活质量，提高患者治疗依从性，值得临床推广应用。
【关键词】肾病综合征；综合护理干预；生活治疗；治疗依从性
The effect of comprehensive mental intervention on negative emotions and quality of life and treatment complianceof
patients with nephrosis syndrome
Zhu Xia
People’s Hospital of Hunan Province，Changsha，Hunan 410005
[Abstract] Objective：To explore comprehensive nursing intervention on the psychology of patients with nephritic syndrome，the influence of quality of life and treatment compliance. Methods：January 2015 to 2016 2 months in our hospital inpatient treatment of nephritic syndrome with 120 cases，were randomly divided into observation group and control group，60 cases in each. Two groups of patients were given routine therapy and nursing care，the observation group patients on the basis of the implementation of comprehensive nursing intervention measures，compared two groups of patients with anxiety，depression scores and treatment compliance and quality of life. Result：The observation group SAS and SDS scores were significantly lower than those in the control group，the difference has statistical meaning（P<0.05）and observation group quality of life score were significantly higher than those in the control group，the difference has statistical significance （P < 0.05），observation group medication compliance score，compliance of diet nutrition and life schedule compliance of scores were significantly higher than those in the control group，the difference is statistically significant （P < 0.05）. Conclusion：To nephropathy integrated with the implementation of comprehensive nursing intervention measures can effectively improve the patients with negative emotion and life quality，improve the treatment compliance of patients，is worthy of clinical application.
[Key words] nephritic syndrome；comprehensive nursing intervention；life therapy；treatment compliance
肾病综合征患者的心理状态与治疗依从性一直以来都是临床护理工作的关注重点，帮助患者在保障治疗效果的基础上，改善心理状态，提高治疗依从性，进而提升生活质量，是护理人员的责任与义务。本文重点分析了综合护理干预对肾病综合症患者心理、生活质量和治疗依从性的影响。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2015 年1 月至2016 年2 月在我院住院治疗的120例肾病综合征患者做为研究对象。纳入标准：①所选患者均经临床检查，病情符合肾病综合征的相关诊断标准，并经实验室检查证实。②患者病历资料完整，无其他系统严重疾病及严重并发症。③患者无精神、意识障碍，知情，同意参加本次研究。将符合标准的120例患者随机分为观察组和对照组，每组60人。观察组中男性34例，女性26例；年龄20~71岁，平均年龄（55.3±5.7）岁；病程5~14个月，平均病程（7.6±1.7）个月；文化程度：初中及以下20例，高中22例，高中以上18例。对照组中男性35例，女性25例；年龄20~72岁，平均年龄（56.4±5.9）岁；病程6~15个月，平均病程（7.8±1.9）个月；文化程度：初中及以下19例，高中24例，高中以上17例。两组患者性别、年龄、病程、文化程度等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均给予常规护理，观察组患者在此基础上实施综合护理干预措施，具体如下：①入院时护理人员给予热情接待，协助患者完成各项检查、办理住院手续，为其介绍医院环境、科室人员及相关规定，减轻患者入院时陌生；将患者安置在环境舒适的病房内接受治疗，保持病房内空气新鲜，温湿度适宜，提升患者生理上的舒适感；与患者进行有效沟通，充分收集患者资料，为其建立个人档案，记录患者的基本情况（身体状况、病情、基本需求及各阶段治疗效果），方便医生掌握患者预后，调整治疗方案；根据掌握资料制定具有针对性的综合护理干预计划，经多方面论证后开始实施，并随时根据患者病情变化进行调整。②治疗全程给予患者个体化健康教育，避免患者认知受限，对疾病与治疗产生错误判定，降低治疗效率及配合度。根据患者的文化程度利用图片、PPT、视频等形式普及疾病知识，为患者讲解肾病综合征的发病机制、治疗方法、治疗过程与治疗要点，说明积极配合治疗的意义，可以结合实际病例讲解，并以反复提问的形式增强患者掌握程度；将肾病综合征日常护理重点以图文形式印制成册，发放至患者手中，并提醒患者与其家属阅读，提高自我防范意识；耐心解答患者在治疗过程中存在的疑问，治疗期间实施各项操作前均向患者加以解释，告知配合要点，一方面避免患者恐慌，同时也能提高治疗配合度。②重视基础护理，肾病综合征患者通常需要应用免疫抑制类药物，而此类药物长期使用容易影响患者机体功能，降低免疫力，增加医院感染的风险，护理人员需加强皮肤与口腔护理，做好治疗环境的消毒工作，增强洗手依从性，实施各项操作前严格洗手，尽量将感染风险降低。③患者受到疾病消耗，容易产生焦虑、抑郁、暴躁等负面情绪，机体的内分泌及治疗依从性均会受到影响[1]，护理人员应给予足够重视，多与患者进行沟通，建立良好的干预基础，了解患者的心理状况，分析原因，采取针对性干预措施，帮助患者疏导负面情绪，减轻心理压力；尊重、理解患者的表达与释放并尽量满足其合理的需求；说明不良情绪对冠心病症状发作造成的影响，教会患者分辨非理性情绪，并指导其进行自我调节。④给予日常生活指导，了解患者是否存在不良生活习惯，予以纠正，嘱咐患者合理安排作息时间，避免劳累；给予用药指导，为患者讲解所用药物的用法、用量、用药时间及用药效果，告知服药禁忌与副作用，说明按时、规范用药的重要性，避免患者私自增减用药剂量或停药，若患者的用药依从性偏差，可按时为其送服，并确认患者服下，若患者治疗需应用大剂量激素，用药后可能出现恶心、上腹疼痛等不良反应，护理人员需谨慎，避免引发溃疡等并发症，若患者出现不适，先明确原因，并立即采取处理措施，同时进行准确记录，方便医生调整治疗方案；根据患者病情和身体状况制定饮食计划，告知饮食禁忌，提醒患者注意蛋白质的摄取量，不可饱食，控制钠盐的摄入，以低脂、维生素含量高的食物为主，尽量避免使用甜食及油炸食物；病情允许的情况下指导患者适度锻炼，邀请患者共同制定运动计划，并帮助患者选择适合的运动，说明运动强度与运动频率同样应循序渐进，在病情不受影响的情况下提高身体素质。
1.3观察指标
两组患者接受护理后分别应用SDS、SAS量表进行评分；应用我院自制调查表评估患者生活质量，调查表包括生理功能、心理功能、生活能力、社会功能，每项总分100分，得分越高表明生活质量越高；评估两组患者接受护理后用药、饮食、生活作息等方面依从性，每项指标总分100分，评估得分越高，表明患者依从性越佳。
1.4统计学方法
本文统计、调查所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者接受护理后SAS、SDS评分对比
观察组患者接受护理后SAS、SDS评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
肾病综合征属临床较为常见的肾病，患者发病后的主要表现多为水肿、低蛋白血症、大量的蛋白尿等，若不及时给予治疗或治疗效果不佳容易引发急性肾损伤等并发性，导致患者在短时间（一般1~7d）内肾功能持续下降，甚至诱发肾功能衰竭、尿毒症等严重并发症，对患者生命安全威胁极大[2]。关于肾病综合征的治疗，临床尚无特异性疗法，目前多以免疫抑制联合激素综合治疗为主，而此类治疗方法也为护理工作带来了严峻的挑战，治疗过程中患者不仅受到疾病影响，加上应用激素类药物的副作用，免疫能力相应下降，导致继发感染的几率增高，导致生活质量下降严重[3]；此外，肾病综合征病程较长，多数患者治疗期间心理状况并不乐观，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，导致治疗积极性下降，甚至有患者产生抵触治疗的心理[4]。而以上种种，均需要护理人员给予足够重视，帮助患者提高治疗效率。但以往常规护理虽可保障护理工作的全面性，但缺乏针对性，无法保障最佳的护理效果，也无法满足患者多方面的需求[5]。
我科室护理人员通过分析以往肾病综合征患者治疗期间存在的风险因素，给予观察组患者综合护理干预，根据患者病情制定针对性综合护理干预方案，设立护理重点，优化护理细节，加强基础护理的同时，保障各项护理措施落实到位，在认知、心理、用药、饮食、作息等方面给予患者重点干预，帮助患者调节身心状态，提高治疗积极性。本文研究显示，观察组患者接受护理后SAS、SDS评分明显低于对照组；观察组患者接受护理后生活质量明显优于对照组；观察组患者用药、营养饮食、生活作息等方面依从性评分均明显高于对照组（P＜0.05）。研究结果充分说明，给予肾病综合征患者综合护理干预，能够改善患者心理状态，提高治疗效率，强化各方面依从性，进而提升患者的生活质量。
参考文献：
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论文作者:朱霞
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/28
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