胃超声检查技术在临床诊断中的应用研究论文_冯雪清

胃超声检查技术在临床诊断中的应用研究论文_冯雪清

黑龙江省绥滨农场医院 黑龙江省鹤岗市绥滨县 156203

【摘 要】目的 分析探究胃超声检查技术在临床中的应用。方法 选取我院2015年2月~2017年2月收治的60例胃部疾病胃超声检查患者的临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者经胃超声检查,结合其他相关检查及临床分析,做出明确诊断,其中18例胃溃疡,16例胃腺瘤,10例胃粘膜脱垂,6例胃底静脉曲张,5例胃下垂,4例急性胃扩张,1例胃癌,及时采取针对性治疗措施,均取得较满意疗效。结论 胃超声检查有助于胃部疾病及早明确诊断,为胃部疾病的治疗提供可靠的依据,以提高临床治疗效果,减少漏诊率,具有临床价值。

【关键词】胃超声;检查技术;诊断

胃超声检查是胃部疾病检查中重要的检查项目,是一种非创伤性诊断方法,胃超声检查的最大优势是声束能穿透胃壁,从而可以显示胃壁的层次结构。可发现早期胃癌,能了解胃周器官的转移情况[1]。现抽选我院收治的60例胃部疾病胃超声检查患者的临床资料作为研究对象,以探究胃超声检查技术在临床中的应用。报告如下。

1一般资料

选取我院2015年2月~2017年2月收治的60例胃超声检查患者的临床资料作为研究对象,其中男性患者30例,女性患者30例,年龄26~60岁,平均年龄(48.3±2.3)岁。

2胃超声检查

2.1操作仪器

实时超声诊断仪是进行胃超声检查的理想仪器。根据仪器分辨力的高低,通常可出现相应的胃声像效果。充盈法胃超声检查,也适用各类实时超声诊断仪。

探头一般可选用线阵式、凸阵式及扇形扫描式。其中以凸阵式最佳,线阵式较好,扇形式次之[2]。探头频率一般用3~5MHz,根据受检者年龄及胖瘦程度来选择。

2.2显像方法

空腹胃一般处于收缩状态,胃腔内也含较多气体与粘液,故超声检查常无法显示胃壁组织结构。为了克服这一弊端,几年来已有许多学者应用了各种类型的显像方法,并获得了一定的效果。根据通常所使用充盈剂的回声情况,可概括为以下三类:(1)均质无回声类:是指能使胃腔充盈,并形成均匀的无回声区。多用饮水充盈。此外还有胃超声快速“显像液”等。(2)混合回声类:指能使胃腔充盈,并形成不均质的混合性回声。多应用海螵蛸混悬液、水、双氧水等。(3)均质等回声类:是指能使胃腔充盈,并形成均匀的类似实质性的等回声。其代表是“胃窗-85超声显像剂”。据文献报道,该充盈剂具有消除声学伪象,增强对胃壁低回声病变的分辨力,并对胃后方器官及其病变显示较清楚[3]。

2.3检查流程

检查前准备:通常把胃超声检查安排在上午空腹状态下进行。检查前一天晚餐要进清淡软食,不宜食易产气的食物,然后禁食。检查前8个小时内禁止饮水。注意将胃超声检查安排在X线钡剂检查之前,若患者已行钡剂检查,可延至次日进行超声检查。幽门梗阻患者因有较多胃液潴留,一般可直接检查。若用充盈剂时,检查前需洗胃,并抽尽胃内潴留物[4]。

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2.4检查体位

患者饮充盈剂前应首先采取坐位和仰卧位。饮充盈剂时,采用坐位。饮充盈剂后,可根据需要选取坐位、仰卧位或侧卧位检查。

2.5检查方法

首先作上腹部常规空腹检查,以了解有无胃潴留及胃壁隆起征象等情况。饮充盈剂后可按标准断面进行检查。

2.5.1标准断面检查方法:贲门及食管下段断面:探头斜置左季肋下近剑突侧,略向左后方旋转扫查,即可获得贲门及食管下段的长轴声像图。再将探头方向旋转90度,并略向上倾斜扫查,即可猁贲及食管下段的短轴声像图。胃底断面:探头斜置左肋弓下,然后向左后上方倾斜45度以上扫查,此断面可完整显示胃底部。胃体断面:探头在左上腹部纵向移动扫查,即可显示胃体长轴图像。探头在左上腹部横向移动扫查,即可显示胃体短轴声像图。胃角横断面:探头置于上腹部正中连续移动横向扫查,即可获得类似“∞”形的胃角部声像图,“∞”形的交接处是胃角。胃窦断面:探头斜置右上腹,然后以其不同倾斜度扫查,获取该部位最长的胃腔声像图,即为胃窦长轴声像图;旋转控头90度向左右或上下连续扫查,即可获得胃窦短轴声像图。胃冠状斜断面:探头斜置于左上腹,向右方倾斜连续扫查,即可显示胃的冠状斜断面。此法对胃小弯及胃角的观察效果较好。

根据以上标准断面检查方法,基本能完整显示出胃各部分的声像图。由于胃是薄壁空腔脏器,所以形态不规则,活动度较大,个体差异明显,对少数特殊体形或胃位置变异者,可不按标准断面扫查。因此,我们必须灵活运用多方位、多断面扫查,尤其要以缓慢移动和连续扫查的方法为原则避免遗漏病变[5]。

2.5.2超声测量方法 胃壁厚度:是测量胃壁浆膜层回声至粘膜层回声之间的厚度。要求声束垂直于胃壁。胃下界:受检查者取坐位或立位。探头纵置腹部,然后左右上下移动探头,当获取胃下界的最低部位声像图时停帧,以脐孔为参照点测量胃下界与脐孔的距离。幽门管径:测量幽门管开放时标准长轴断面上的内径。

3结果

60例患者经胃超声检查,结合临床分析,做出明确诊断,其中18例胃溃疡,16例胃腺瘤,10例胃粘膜脱垂,6例胃底静脉曲张,5例胃下垂,4例急性胃扩张,1例胃癌,及时采取针对性治疗措施,均取得较满意疗效。

4讨论

空腹检查胃应列为常规,目的在于:了解胃部空腹时的声像图情况,以使与胃腔充盈扩张后的声像图作比较,观察空腹时胃内有无潴留液,并估计量的多少。此对评价幽门功能很有价值。由于X线与内镜检查时,容易漏检胃体小弯部及胃底部的病变。因此,超声检查时,应特别注意胃底贲门部及胃体小弯垂直部(高位胃体)扫查,以避免漏诊[6]。

本研究通过对我院收治的60例胃部疾病胃超声检查患者临床资料的回顾性分析,可知 胃超声检查有助于胃部疾病及早明确诊断,弥补胃镜和 X 线检查的不足,为临床治疗方案的选择提供依据,以提高临床治疗效果,具有临床价值。

参考文献:

[1]姚丽.胃肠超声造影检查在胃十二指肠疾病诊断中的应用[J].中国卫生标准管理,2016,7(12):149-150.

[2]成艳玲.胃肠超声造影在健康体检中的应用效果分析[J].当代医学,2014,(32):55-56.

[3]邵丽珠,吕双红,胡芝娥.超声在胃十二指肠球部疾病诊断中的临床应用[J].中国医疗器械信息,2016,22(5x):85-86.

[4]陈国霞,杨丽娟.胃部超声的临床应用价值[J].中国保健营养旬刊,2014,24(1).

[5]王涓,林健谊,魏奇龙,吴敏,李延力.超声在诊断胃及十二指肠球部疾病的临床应用[J].中外健康文摘,2012,9(25):276-277.

[6]吴桂丽.彩色多普勒超声检查对结肠肿瘤诊断价值的研究[J].山西医药杂志(下半月刊),2012,41(4):355-356.

论文作者:冯雪清

论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期

论文发表时间:2018/10/17

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