昭通市第二人民医院 云南昭通 657000
摘要：目的：通过分析阴道分娩产后出血的相关原因，探讨其防治措施。方法：回顾性分析2013年7月~2014年7月在我院进行阴道分娩的产妇1639例，对其产程进行密切观察，对产后出血产妇及时采取有效措施进行处理。结果：经分析，所有产妇中，产后出血发生率为2.7%（45/1939），均及时进行止血处理，无不良现象发生。引起产后出血的主要因素包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道受损以及其他因素等。结论：围产期要及时掌握产妇的具体情况，对相关情况进行评估后密切观察整个产程，对产后阴道出血较多的产妇在了解原因的基础上进行对症处理，从而降低产后出血发生率。
关键词：阴道分娩；产后出血；防治
产后出血即产后大量出血，且胎儿娩出后产妇24h内出血量大于500mL。产后出血作为产后严重并发症，具有较高死亡率。有研究报道显示，近年来，产后出血发生率逐渐呈上升的趋势，也是产妇死亡的主要原因，需要引起临床的重视[1]。通过分析阴道分娩产后出血的相关因素，便于临床上采取有效措施进行预防，降低产后出血发生率。为了进一步了解分阴道分娩产后出血的相关原因及防治措施，本文选择2013年7月~2014年7月在我院进行阴道分娩的产妇1639例展开分析。现将相关情况作如下报道。
1.资料及方法
1.1资料
回顾性分析2013年7月~2014年7月在我院进行阴道分娩的产妇1639例，所有产妇均无严重系统疾病、慢性疾病或者传染性疾病，年龄范围为21~38岁，平均年龄为（29.652.14）岁。其中产后出血产妇有45例，均符合产后出血的诊断标准，即胎儿娩出后产妇24h内出血量大于500mL，年龄范围为22~36岁，平均年龄为（27.655.14）岁，孕周为37~40周，平均孕周为（39.521.03）周，经产妇有19例，初产妇有26例，均为单胎。
1.2产后出血原因[2]
包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道受损以及其他因素。其中胎盘因素即胎盘滞留、胎盘粘连以及胎盘有部分残留等，引起产后出血；子宫收缩乏力即受羊水过多、产程过长、多次宫腔手术操作史以及巨大儿等因素的影响，造成宫缩乏力并引起产后出血；软产道受损即在产道手术助产、胎儿偏大、宫缩过强或者急产等多种情况的影响下，导致分娩过程中软产道裂伤或者宫颈受损等而没有及时发现，从而引起产后出血；其他因素则包括凝血功能障碍、多种因素并存等情况。
1.3方法
产妇分娩前，要及时了解其身心情况，对于有难产史或者双胎的危险因素产妇，需要进行健康教育，提高其自我保健意识，并定期进行产检。对有不良情绪的孕产妇，要进行有效沟通，确保其情绪平稳，安心待产。同时，在术前积极进行分娩评估，对可能出现产后出血的高危产妇做好应急准备。①在第一产程要密切观察产妇情况，避免宫缩乏力引起的不良情况，对具有难产征象的产妇要进行剖宫产，可以减少产后出血的发生。②在第二产程，要指导产妇学会腹压，了解会阴侧切适应症，在胎肩娩出后需要静滴缩宫素。③在第三产程，当胎盘娩出后，要及时按摩子宫，避免胎盘部分剥离，胎儿娩出15min后要注意观察产妇阴道流血情况，对流血量较大的产妇要及时分析原因，并进行相应的处理。胎盘完全娩出后要进一步检查胎盘胎膜是否完整，避免胎盘残留，及时检查软产道是否出现损伤，进行对症处理。产后2h要密切观察产妇宫缩情况、阴道出血等；对产后出血产妇，要及时建立静脉通路，分析出血原因，积极处理[3-4]。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料用百分数（%）表示，组间比较用卡方（X2）检验。若P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。
2.结果
经分析，所有产妇中，产后出血产妇例数为45例，产后出血发生率为2.7%（45/1939），均及时进行止血处理，无不良现象发生，所有产妇均健康出院。通过分析产后出血原因，引起产后出血的主要因素包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道受损以及其他因素等。具体情况见表1所示。不同因素所占比例之间差异显著（P＜0.05），有统计学意义，有可比性。其中子宫收缩乏力所占比例最高，为71.1%（32/45）。
3.讨论
产后出血作为产科急症，诱发因素比较多，比如子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道受损等。通过对孕产妇进行产前健康教育、观察产程、提高接产技术、产后记录出血量等，做好预防产后出血的有关措施，可以在一定程度上减少产后出血的发生[5]。此次研究中，发现引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力，其次是胎盘因素和软产道受损。要积极预防产后出血，不仅需要孕产妇，特别是高危孕产妇定期到医院进行产检，还需要摄取足够多的营养，并做好围产期的保健工作，尽量避免接触各种风险因素，从而为顺利分娩提供良好的身体条件。此次研究通过分析产妇产后出血的原因，并提出了相关防治措施，可以在很大程度上降低产后出血的发生。
综上所述，围产期要及时掌握产妇的具体情况，对相关情况进行评估后密切观察整个产程，对产后阴道出血较多的产妇在了解原因的基础上进行对症处理，从而降低产后出血发生率。
参考文献：
[1]任为.产后出血预测评分及防治机制在产后出血中的临床应用价值分析[J].中国妇幼保健，2014，29（4）：625-626.
[2]陈夏尉.产后出血的原因与防治探讨[J].中国妇幼保健，2012，27（22）：3410-3411.
[3]李力，韩建，黄陈.产后出血的药物防治[J].实用妇产科杂志，2012，28（11）：902-904.
[4]李力.阴道分娩产后出血原因识别及防治[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，28（2）：115-117.
[5]王会芝.产后出血原因及临床处理探讨[J].中国妇幼保健，2010，25（20）：2916-2917.
作者简介：雷艳芳，女，汉，云南昭通，昭通市第二人民医院，妇产科。
论文作者:雷艳芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/24
标签：产后论文; 产妇论文; 胎盘论文; 产道论文; 阴道论文; 因素论文; 乏力论文; 《健康世界》2015年12期论文;