罗耀兵 冯一斌 陈家红 刘莉萍
（湖北枝江市安福市镇中心卫生院 443200）
【摘要】目的 观察氯雷他定糖浆联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹疗效。方法 将荨麻疹患者79例随机分为治疗组43例和对照组36例。治疗组口服玉屏风颗粒，5克/次，3次／日，氯雷他定糖浆10mg，1次／日；对照组口服氯雷他定糖浆10mg，1次／日；两组均分别于用药3周后观察疗效和不良反应。结果 治疗组与对照组的有效率分别为90.7％和72.22％，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组均未见明显不良反应。结论 氯雷他定糖浆联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹疗效显著。
【关键词】 氯雷他定糖浆 玉屏风颗粒 慢性荨麻疹
【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0199-02
慢性荨麻疹属于变态反应性疾病，是临床上常见的一种过敏性疾病。由于其病因复杂，反复发作，具时隐时现的瘙痒性风团特征，中医又称“瘾疹”，俗称“风疹块”。治疗较为棘手。笔者在2011年3月-2012年9月应用氯雷他定糖浆联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹43例，取得了较好疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择门诊符合慢性荨麻疹临床表现诊断标准[1]的患者79例，年龄18～60岁，病程3个月～10年，1周内未使用抗组胺药，1个月内未使用皮质类固醇药物，无严重系统性疾病。将79例患者随机分为治疗组43例和对照组36例，两组患者在性别、年龄、病程和病情方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
排除标准：从事高空作业及驾驶员；孕妇及哺乳期妇女；肝肾功能不全者；其他类型荨麻疹，如物理刺激引起荨麻疹、胆碱能性荨麻疹及遗传性血管性水肿等明确原因引起的荨麻疹；对氯雷他定过敏者。
1.2治疗方法
治疗组口服氯雷他定糖浆(天津天威制药有限公司)10mg，1次／日；玉屏风颗粒（广东环球制药有限公司，药方组成：防风，黄芪，白术等），开水冲服，5克/次，3次／日，服药期间禁酒，忌食腥辣刺激性食物。
对照组口服氯雷他定糖浆10mg,1次／日。均连服3周，于疗程结束后进行疗效观察和评价，检测体重、血压、肝肾功能和电解质等指标，并随访3个月,观察复发情况。
1.3疗效判定标准
根据4级评分法[2]记录。痊愈：无瘙痒感，无风团出现；显效：轻度瘙痒感，风团数目为1～6个，直径<1.5cm；好转：中度瘙痒感，尚能忍受，风团数目>12个，直径>2．5cm。有效率为痊愈和显效例数计算，观察并记录其不良反应。
1.4统计学处理
使用SPSS10．0软件包处理，计量资料采用x2检验，以P<0．05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
治疗组总有效率为90.7％，对照组总有效率为72．22％，治疗组疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1两组疗效比较(例，%)
与对照组比较P<0.05
2.2随访结果
对有效患者3个月后随访，治疗组2例复发，对照组8例复发。复发者症状减轻，再次治疗仍有效。
2.3不良反应
治疗组1例和对照组4例用药初期出现轻度嗜睡、口干症状，后自行缓解。两组患者体重、血压、电解质、肝肾功能均无明显变化。
3讨论
慢性荨麻疹是一种临床上常见的以皮肤粘膜局限性瘙痒，暂时的红斑和风团样皮疹为特征，反复发作的一种变态反应性疾病，与食物、药物、感染、动物、植物及吸入物、体内慢性病灶、免疫功能、精神因素、内分泌因素和季节变化有关[3]。中医学称之为“瘾疹”、“风痞”等，病因为禀赋不耐、脾肺虚弱。或因食鱼虾等腥荤动风之物；或因饮食不节，胃肠实热；或因平素体虚，卫表不固，复感风热、风寒之邪客于皮毛肌腠之间而发病。此外情志不遂，肝郁不舒，气机壅滞不畅，郁而化火，灼伤阴血，致阴血不足，复感风邪而诱发本病。气虚卫表不固是导致慢性麻疹长期反复发作的根本原因，证属肺卫不固、气血虚弱，治宜健脾益气、固表祛风、祛邪透疹止痒，使用玉屏风颗粒，可收到较好效果。
慢性荨麻疹是皮肤科常见的过敏性皮肤病，病程在6周以上，其病因复杂，常反复发作。西医治疗主要是寻找并去除过敏原，同时给以抗过敏药物治疗。氯雷他定为新一代抗组胺药，除能阻断H受体外，还对在过敏反应后期起重要作用的嗜酸性细胞有强大抑制作用，能直接对抗组胺的作用，并降低变态反应部位组胺的浓度[3]，因而有独特的双重抗变态反应作用。玉屏风颗粒由黄芪、白术、防风组成，是治疗自汗的经典制剂，常用于卫气虚弱、腠理不固所致的自汗。以玉屏风颗粒治疗荨麻疹，亦是取其具有较好的益气固表祛邪的功效，诸药相配共奏疏风透疹止痒之效。现代药理研究显示黄芪、白术、防风具有一定的抗变态反应，提高免疫力之功效[4]，能明显改善细胞及细胞器的形态和功能，降低脱颗粒反应；并且它能显著增强肾上腺皮质的功能，因而玉屏风颗粒具有增强机体免疫功能、抑菌、抗病毒、抗变态反应、抗应激等作用，而且对机体免疫功能呈双相调节性效应，可以有效地调节机体的免疫功能，抑制变反应的发生，从根本上起到了治疗作用，避免了本病的复发。谢水根等[5]证实运用玉屏风散加味治疗慢性荨麻疹能取得良好效果。本文采用氯雷他定糖浆联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹，疗效明显优于单用氯雷他定糖浆，两者联用有协同治疗作用，疗效更好，安全性高，且治疗时间缩短，治疗后随访复发率明显降低，不良反应轻微，值得临床应用。
参考文献
[1] 赵辨．临床皮肤病学[M].2版．南京：江苏科学技术出版社，1989：521—523．
[2] 杨勤萍，陈连军，徐金华，等．氯雷他定治疗慢性荨麻疹93例临床疗效观察[J]．临床皮肤科杂志，2004，33(1)：50．
[3] 杜平.氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹临床疗效观察[J].中国实用医药.2012,3（7）:174—175.
[4] 张金银.玉屏风颗粒联合盐酸依匹斯汀治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].北方医学.2013,10（5）:19.
[5] 谢水根，王尚昆，等，氯雷他定联合玉屏风散加味治疗慢性荨麻疹临床疗效观察．[J]．中西医结合研究，2011,12（3）:288—290.
论文作者:罗耀兵, 冯一斌, 陈家红, 刘莉萍
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-16
标签：荨麻疹论文; 疗效论文; 屏风论文; 糖浆论文; 颗粒论文; 变态反应论文; 对照组论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;