湖南省攸县人民医院 412300
摘要：目的 观察VSD在骨科创伤感染患者中的治疗效果。方法 选取我院骨科创伤感染患者64例，分为对照组和观察组，其中，对照组实施常规清创术，治疗组采用VSD治疗，对比分析两组患者创面愈合时间和治疗效果。结果 观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），另外，观察组和对照组创面愈合时间差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 骨科创伤感染患者采用VSD治疗能够有效提高患者的治疗效果，值得在临床中广泛推广和使用。
关键词：VSD；骨科创伤；感染
封闭式负压吸引技术（VSD）是一种较为新型的引流技术，可以有效的去除创面和坏死组织，具有持续性的特点，帮助患者微循环改善，促进创面的愈合[1]。本研究对VSD在骨科创伤感染患者中的治疗疗效进行观察，进行以下内容的报道。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2014年6月至2015年6月骨伤创伤感染患者64例，将其随机分为对照组和观察组，每组患者32例。对照组男19例，女13例，年龄17-62岁，平均年龄（31.5±4.2）岁，新鲜创面25例，感染创面7例，观察组男20例，女12例，年龄18-60岁，平均年龄（32.8±3.7）岁，新鲜创面22例，感染创面10例。两组患者在性别、年龄等基本资料的对比中，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，经医院论理委员会审核批准，患者签署知情同意书。
1.2方法
对照组患者在入院后进行局部麻醉进行清创手术治疗，有效的将异物、失活组织和感染组织进行清除，在12小时后经过病原学检验和药敏实验后，根据创面的情况和治疗效果对患者进行治疗，如果患者病情严重，可适当对患者放置引流管，如果患者创面出现感染，需要对患者创面进行抗生素的治疗，每1-2天进行敷料的更换，每六天进行一次病原学检查和药敏实验，患者出现肉芽后进行缝合手术治疗。
观察组患者采用VSD方式治疗，在患者入院后进行局部麻醉，并根据患者创面的大小对VSD透明薄膜进行修整，然后将其和负压引流器相连接，负压维持在300mmHg左右即可，对患者进行持续引流7-10天后，解开患者的透明薄膜，如果患者出现新生肉芽，则进行缝合，如果由于患者创面过于严重，肉芽并没有成长好，这时需要继续对患者进行引流，与此同时，在患者治疗的整个过程中进行抗生素的治疗。
1.3评定标准[2]
对两组患者的创面愈合时间进行及时的记录，并对患者的治疗效果进行评定，显效：患者创面完全愈合，不需要再进行敷料的更换；有效：患者创面得到有效的改善，分泌物有所减少，出现新生肉芽，且创面的面积减小，需要对敷料进行更换和处置；无效：患者的创面无任何改善甚至更加恶化，分泌物较多，无新生肉芽出现，总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
本文中的数据均经过SPSS13.0统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（ ）表示，并用t检验，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。
2.结果
观察组在治疗1周后创面愈合患者15例，无明显差异，对照组14例，2周、3周及3周创面愈合人数均无明显差异，经临床资料对比分析，观察组创面愈合时间和对照组差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
封闭式负压吸引技术（VSD）在1992年在德国发明，并广泛的应用在骨科治疗当中，封闭式负压吸引技术是指用含有引流管的医用海绵敷料，充分覆盖患者的创面，以此来填充皮肤和软组织缺损的创面，然后通过生物半透膜对创伤进行封闭，使患者的创面保证在维持在一个封闭的空间中，最后，通过将引流管接通负压源[3]，并通过可以控制的负压对创面进行愈合，是一种新型的治疗方法。封闭式负压吸引技术具有诸多特点，通过对负压的控制，能够有效促进血流量增长和蛋白合成，促进患者体内肉芽生长，加快创面的愈合时间，同时，能够对患者的全方位引流提供动力，生物半透膜对患者创面创建了一个较为封闭的空间，创面与外界环境隔绝，从而避免了患者创面受到感染的机会，加之，全方位的引流能够将传统的引流方式转变为面状的引流方式，保证能够随时将创面的坏死组织和渗出物吸出，更好的恢复患者创面，减少患者创面恢复时间，且无副作用，患者不良反应较少，安全性较高。
在封闭式负压吸引技术中使用的海绵，又称为人工皮，以其质地柔软富有弹性，抗张力强等优点，有效的安置多侧孔引流管，具有极好的可塑性，另外，封闭式负压吸引技术所用的敷料在遇到酒精后悔溶解，并在沾上含碘药剂之后立即变成蓝黑色[4]，如果暴露在空气中的时间过长，封闭式负压吸引技术所用的敷料就会变得和石膏一样坚硬，再将其浸入到生理盐水中，会重新变软，恢复弹性，这就在对患者进行治疗的过程中更加方便对敷料的查看，一旦敷料出现变硬，则说明创面并没有封闭性。在封闭式负压吸引技术中需要注意的是，在临床应用中，要掌握好护理创面材料干湿度的方法，如果材料稍用力挤压后，没有出现细小水滴，即为最佳干湿度，如果敷料出现变硬的情况，表明创面出现漏气，需要进行及时的更换，另外，引流管堵塞，敷料鼓起和看不见管形的时候也应进行及时的处理，如果患者半透膜对患者皮肤出现刺激，应停止用药。在患者使用期间，医护人员也要对患者进行有效的护理，从而减少患者创面愈合时间，帮助患者更快恢复健康。近年来，随着封闭式负压吸引技术在骨科创伤感染患者中起到较好的治疗效果，且安全性较高的特点，逐渐在临床中被广泛的应用。
本研究中，观察组在创面治愈时间对比中，经过1周、2周、3周及3周以后创面愈合时间的对比，和对照组差异不大，无统计学意义（P＞0.05），另外，观察组治疗有效率为96.87%，对照组治疗有效率为81.25%，两组对比有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05），说明不同的治疗方式对创面愈合时间影响不大，但是对治疗效果起到了关键作用。
综上所述，VSD治疗能够对患者骨科创伤感染起到重要作用，且安全性较高，帮助患者更快恢复健康，应在临床中广泛推广和使用。
参考文献：
[1]刘少亮.VSD治疗25例骨科创伤感染的临床观察与分析[J].中国现代药物应用，2013，11：89-90.
[2]刘玉东，王春.骨科创伤及感染创面应用VsD治疗的临床疗效分析[J].中国卫生产业，2013，25：60.
[3]饶飞雁.骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床疗效分析[J].大家健康（学术版），2013，05：1936-1938.
[4]陈秀民.骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床疗效分析[J].中国医药指南，2014，04期：1936-1938.
论文作者:刘常新
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：创面论文; 患者论文; 骨科论文; 敷料论文; 创伤论文; 负压论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;