江苏省淮安市中医院口腔科 江苏 淮安 223001
[摘要]目的：观察基础治疗联合牙周维护治疗慢性牙周炎的临床疗效。方法：回顾性分析我院于2015年1月～2016年1月期间，治疗的80例慢性牙周炎患者的临床资料，其中对照组40例，单纯采取基础治疗，观察组40例，采取基础治疗联合牙周维护治疗；对比两组患者基线、治疗6周的菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)、牙周探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)改善情况，综合评价患者的临床疗效，并作对比分析。结果：两组患者基线时PLI、BI、PD、CAL水平差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗6周，两组患者PLI、BI、PD、CAL水平均较基线明显降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)，但观察组患者PLI、BI、PD、CAL水平低于对照组，改善程度大于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组临床总有效率为92.50%，大于对照组的77.50%，经χ2检验，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：基础治疗联合牙周维护可协同提高对慢性牙周炎的疗效，改善牙周临床指标，确保疗效的长期稳定，值得临床推广使用。
[关键词]：慢性牙周炎；基础治疗；牙周维护；疗效
【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0133-02
Based treatment [abstract] objective: to observe the clinical curative effect of combined periodontal maintenance treatment of chronic periodontitis. Methods: a retrospective analysis in January 2015 ~ January 2015, during the treatment of the clinical data of 80 cases of chronic periodontitis patients, control group 40 cases, simply take the foundation treatment, observation group 40 cases, take the foundation treatment of combined periodontal maintenance treatment; Compared to two groups of patients with baseline, treatment, six weeks of plaque index (PLI), bleeding index (BI), periodontal probing depth (PD), clinical attachment loss (CAL) to improve the situation, comprehensive evaluation of the patient's clinical curative effect, and comparative analysis. Results: two groups of patients with baseline PLI, BI, PD, CAL level differences had no statistical significance (P > 0.05); Treatment of 6 weeks, two groups of patients with PLI, BI, PD, CAL levels were significantly lower than the baseline, statistically significant difference (P < 0.05), but the observation group of patients PLI, BI, PD, CAL level is lower than the control group, improve level greater than the control group, difference has statistical significance (P < 0.05); Clinical observation group total effective rate was 92.50%, more than 77.50% in the control group, the chi square test, the difference statistically significant (P < 0.05). Basic conclusion: the treatment of combined periodontal maintenance can cooperation to improve curative effect of chronic periodontitis periodontal clinical indicators, to ensure the curative effect of long-term stability, worthy of clinical use.
[key words] : chronic periodontitis; Foundation treatment; Periodontal maintenance; The curative effect
慢性牙周炎是指牙菌斑微生物堆积引起的牙周支持组织慢性炎症性疾病，以牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙龈炎症为主要表现，伴随着活动性的牙周病[1]。在临床上，慢性牙周炎的影响因素较为复杂，发病机制尚未明确，缺乏有效统一的治愈性方法，导致慢性牙周炎呈渐进性发展。由于慢性牙周炎作为牙齿松动和脱落的独立危险因素；对此，提高对慢性牙周炎的治疗水平，对于减小慢性牙周炎的危害，改善预后具有积极作用。慢性牙周炎的基础治疗目标以抑制牙龈炎症反应为主，消除患者的急性症状，但对消除牙周袋形成、牙槽骨吸收的效果缓解，缺乏针对性。因此，慢性牙周炎在基础治疗的基础上，需联合牙周维护，进一步巩固并维持基础治疗效果。为进一步提高慢性牙周炎的疗效，本研究旨在观察基础治疗联合牙周维护治疗慢性牙周炎的临床疗效。
1 资料和方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院于2015年1月～2016年1月期间，治疗的80例慢性牙周炎患者的临床资料，其中观察组40例，男性21例、女性19例；年龄范围35.6～69.4岁、平均年龄(54.3±4.6)岁；对照组40例，男性20例、女性20例；年龄范围34.8～67.9岁、平均年龄(53.6±4.2)岁；纳入标准：口腔内余牙≥16颗，至少包含4颗磨牙；牙周探诊深度≥5 mm、临床附着水平≥2mm的部位至少有2个，且象限不同；排除标准：合并糖尿病、心脑血管疾病，具有明显的牙龈增生、探诊极度敏感等；两组患者的一般资料具有可比性。
1.2研究方法
对照组单纯采取基础治疗，包括龈上洁治术、龈下刮治术和根面平整术，必要时采取抗菌药物治疗；观察组采取基础治疗联合牙周维护治疗，在对照组治疗的基础上，采取牙周维护，具体如下：对慢性牙周炎病情进行准确评估，根据患者的全身健康状况、牙周健康状况、口腔其它疾病、微生物检查，综合分析存在的病情危险因素及牙周炎复发指征；强化菌斑控制，对患者进行口腔卫生知识教育，正确使用口腔洁具，采取水平颤动法、竖转动法的刷牙方法，合理使用牙线、含漱洗必泰清除菌斑；确定复查间隔期，根据病情稳定情况，定期复查，并采取预防性洁治。
1.3临床观察指标
对比两组患者基线、治疗6周的菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)、牙周探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)改善情况，综合评价患者的临床疗效，并作对比分析； 临床疗效分为显效、有效和无效三个等级，显效：BI小于1，PD小于4，CAL减小；有效：BI及PD有所减小， CAL未加重；无效：BI、PD无明显改善或CAL加重；临床总有效率＝(显效+有效)/治疗总例数×100%[2]。
1.4统计学方法
计量资料使用T检验，计数资料使用χ2检验。
2 结果
2.1两组患者治疗前后PLI、BI、PD、CAL水平对比
两组患者基线时PLI、BI、PD、CAL水平差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗6周，两组患者PLI、BI、PD、CAL水平均较基线明显降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)，但观察组患者PLI、BI、PD、CAL水平低于对照组，改善程度大于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；详情见表1。
3 讨论
慢性牙周炎的治疗原则为消除局部致病因素，以清除菌斑、牙石等为主，抑制牙龈炎症反应，刺激牙周组织再生，并稳定地保持临床疗效。在慢性牙周炎的基础治疗上，以龈上洁治术、龈下刮治术和根面平整术为主，作为清除菌斑、牙石的有效方法，对于控制牙周感染具有重要作用。周婷[3]研究指出，基础治疗中的根面平整术，刮除病变牙周袋的牙骨质，保持根面光滑平整，有利于牙周支持组织增生黏附于根面。由于基础治疗作为控制慢性牙周炎病情的第一步，但并不能保证中远期疗效，菌斑仍可继续形成。一些研究认为，慢性牙周炎在基础治疗过程中，难以消除危险因素，对菌斑的控制效果欠佳。对此，为进一步提高对慢性牙周炎的治疗效果，牙周维护逐渐用于治疗慢性牙周炎，在加强基础治疗的基础上，协同提高对慢性牙周炎的疗效。在临床上，慢性牙周炎患者在基础治疗后，症状缓解，病情得到有效控制的情况下，仍需采取牙周维护治疗，长期控制菌斑、消除危险因素，给予持续性临床护理干预，对于稳定病情、抑制病情复发、延长复发周期均具有积极作用。在本研究中，观察组临床总有效率为92.50%，大于对照组的77.50%，经χ2检验，差异具有统计学意义(P＜0.05)；进一步佐证上述观点。
牙周维护作为慢性牙周炎维护阶段的重要支持疗法，有利于控制牙周组织炎症、保持牙的附着水平及槽骨水平。口腔科普遍认为，牙周维护治疗的效果存在个体差异性，与患者的口腔卫生保健水平、定期复诊的依从性密切相关。由于慢性牙周炎发病的始动因素为牙菌斑，给予积极的牙周维护治疗，评估慢性牙周炎的危险因素，积极采取口腔卫生保健，强化菌斑控制，定期复查，并采取预防性洁治，有利于整体降低PLI、BI、PD、CAL水平。PLI作为评价菌斑厚度及量的观察指标，有利于定量分析慢性牙周炎病情转归情况；BI反映牙周病灶处的炎症程度，使用牙周探针轻探入牙周袋底，取出探针观察有无出血；PD作为牙龈缘至牙周袋间的距离，作为反映牙周组织破坏程度、疗效及预后的观察指标；CAL作为袋底至釉牙骨质界的距离，作为反映牙周组织破坏程度、疗效及预后的观察指标[4]。由表1可知，两组患者基线时PLI、BI、PD、CAL水平差异均无统计学意义(P＞0.05)；进一步提示PLI、BI、PD、CAL可作为对比两组疗效的观察指标。兰倩[5]研究指出，基础治疗联合牙周维护治疗慢性牙周炎的效果优于单纯采取基础治疗或牙周维护治疗。此外，一些研究认为，基础治疗联合牙周维护治疗慢性牙周炎，对于巩固基础治疗效果，稳定地保持临床疗效具有重要作用。聂瑞[6]研究认为，牙周维护治疗慢性牙周炎的效果确切，与患者提高对慢性牙周炎的护理水平密切相关。在牙周维护治疗中，注重提高患者的治疗护理依从性，确定复查间隔期，且根据病情转归情况，采取针对性干预措施，对于抑制病情进展具有重要作用。在本研究中，治疗6周，两组患者PLI、BI、PD、CAL水平均较基线明显降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)，但观察组患者PLI、BI、PD、CAL水平低于对照组，改善程度大于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；进一步提示基础治疗联合牙周维护可协同提高对慢性牙周炎的疗效，改善牙周临床指标。
综上所述，基础治疗联合牙周维护可协同提高对慢性牙周炎的疗效，改善牙周临床指标，确保疗效的长期稳定，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]徐菁玲,孟焕新,李峥等.牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血糖代谢指标及血清生化指标的影响[J].北京大学学报（医学版）,2013,45(1):27-32.
[2]张浩,杨霞,李丛华等.基础治疗联合牙周维护治疗慢性牙周炎28例疗效观察[J].重庆医学,2011,40(32):3287-3288,3290.
[3]周婷,谢萍,徐屹等.牙周基础治疗对慢性牙周炎患者临床指标及5种牙周可疑致病微生物的影响[J].口腔医学研究,2012,28(1):39-42.
[4]屠爱霞.基础治疗联合牙周维护用于慢性牙周炎的疗效分析[J].基层医学论坛,2015,14(24):3333-3334.
[5]兰倩,韩璐.慢性牙周炎基础治疗后维护期疗效纵向观察及分析[J].广东牙病防治,2013,21(9):468-470.
[6]聂瑞,闫福华,梁凌智等.慢性牙周炎的基础治疗和牙周支持治疗疗效与位点特异性研究[J].中国现代医生,2014,52(32):132-135.
论文作者:刘玲玲
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/22
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