摘要：目的：分析对高龄胃癌根治性全胃切除患者术后进行护理干预的临床效果。方法：选取我院2016年1月至2019年1年收治高龄胃癌患者计62例，随机分为采用常规护理方案对照组（n=31）与采用护理干预方案实验组（n=31），对比护理效果。结果：实验组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，满意度高于对照组，P<0.05。结论：对高龄胃癌患者在根治性全胃切除术后进行护理干预能够明显改善预后效果，可提高患者满意度。
关键词：胃癌；全胃切除术；护理干预
[中图分类号]R47[文献标识吗]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-WJK
胃癌属于临床常见恶性肿瘤，临床多采用手术治疗方案，全胃癌或近端胃癌患者，多以根治性全胃切除术治疗。而对于老年患者，由于其本身身体机能水平已经大幅度下降，且全胃切除对机体也有着较大的伤害，故术后恢复情况并不理想，存在较多的并发症，为此做好护理干预工作是非常有必要的[1]。为探究高龄胃癌根治性全胃切除术后有效的护理干预方案，本次研究以我院收治高龄胃癌患者为研究对象，对比分析了采用常规护理与护理干预方案的临床效果，结果显示护理干预效果更为理想，故现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2016年1月至2019年1年收治高龄胃癌患者计62例，随机分为采用常规护理方案对照组（n=31）与采用护理干预方案实验组（n=31）。对照组中男19例，女12例，年龄61~87岁，均数（74.8±6.7）岁，病情包括近端胃癌计5例，全胃癌7例，胃体癌14例，残胃癌5例，实验组中男17例，女14例，年龄63~88岁，均数（74.5±6.6）岁，病情包括近端胃癌计4例，全胃癌6例，胃体癌15例，残胃癌6例，两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均符合根治性全胃切除术指征，排除认知功能异常患者。
1.2方法
对照组采用常规护理方案，密切监控患者体征，加强病房巡视，叮嘱患者戒除烟酒，遵医嘱常规应用抗生素抗感染。实验组在采用术后护理干预方案，主要内容包括：其一，心理疏导，做好与患者的沟通与交流，告知患者手术情况，让患者能够放心，并为患者介绍术后恢复良好的案例，辅助患者重构心理平衡，并介绍后需治疗以及护理的相关工作，让患者做到心中有数，提高患者对治疗流程的认知。其二，优化护理行为，术后做好对患者体征的监控，包括体位、血压、心率、呼吸频率等，并结合患者的病情吸氧，维持其正常呼吸。在患者清醒之后，则可进行体位调整，抬高床头30°，以提高腹腔引流的效果，或可配合腹带干预，加强对引流液形状的监控，以450~850ml每天为宜。需要确保引流管的畅通，避免出现受压、扭曲、脱落等问题，如患者伴随发热、腹痛等问题，腹腔引流液增加，则需要考虑观察是否出现吻合口瘘，需要及时将异常情况告知医师，并辅助其处理。对于营养管需要盘好置于耳后，使用胶带加以固定，并定期进行胶带的更换，减少对皮肤的刺激。所供应的营养液需要现配现用，维持无菌操作[2]。其三，饮食干预，胃癌患者普遍营养情况不理想，常伴随贫血、低蛋白血症等问题，且术后胃肠减压期间需要禁食水，所有将进一步加剧患者营养不良的问题。可使用棉签蘸取无菌水，润湿患者口腔，在肛门排气并拔除胃管后，可给以少量水分，而后逐渐摄入流食、半流食、软食。在膳食营养的搭配上，维持高热量、高蛋白、高维生素的支持，以加快创口的愈合。避免使用生硬、粗糙等食物，减少对消化系统的刺激。如果患者不能进行肠内营养支持，则需要给以静脉营养干预。其四，运动指导，术后辅助患者进行翻身拍背，每2h一次，并指导患者进行呼吸训练，配合药物雾化吸入，以便于患者排痰。待到其体征稳定后辅助其进行下床活动，循序渐进，以加快患者的康复进程。
1.3观察指标
（1）对比两组患者并发症情况，常见并发症包括肺部感染、切口感染、深静脉血栓等。（2）对比两组患者满意度，指标设定为满意、基本满意、不满意三个等级，总满意度以满意率与基本满意率之和计[3]。
1.4统计学方法
所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定为P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1并发症
实验组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，详见表1.
2.2满意度
实验组满意17例，基本满意13例，满意度为96.77%（30/31），对照组满意10例，基本满意12例，满意度为70.97%（22/31），P<0.05（X2=24.602，P=0.000）。
3讨论
胃癌以中老年人群为高发群体，随着人们饮食结构的改变以及环境污染问题的突出，本病发生率不断上升，严重危害了患者的健康。而高龄胃癌患者在采用根治性全胃切除术后，其身体素质将进一步降低，容易出现各类并发症，故需要通过护理干预实现对并发症的预防。在干预过程中，通过心理疏导，可缓解患者所存在的负性情绪，可加强其对疾病以及治疗方法的了解，有利于患者治疗与护理依从度的提升。配合护理行为的优化，可减少患者住院期间的风险因素，可提高临床治疗的效果。加上饮食干预，则能够改善患者的营养状况，有助于提高患者免疫能力，再进行运动指导，则可进一步加快患者的康复进程。本次研究中，实验组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，满意度高于对照组，P<0.05，代表护理干预效果理想。综上所述，对高龄胃癌根治性全胃切除术患者进行护理干预预后效果理想，能够降低其并发症发生率，值得推广。
参考文献： 通讯作者：唐丽
[1]杜红霞. 高龄胃癌根治性全胃切除术后护理干预效果观察[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(21):239-240.
[2]崔晓艳. 高龄胃癌根治性全胃切除术后的护理干预研究[J]. 中国医药指南, 2017, 15(22):216-217.
[3]杨慧. 高龄胃癌根治性全胃切除术后护理探析[J]. 中国伤残医学, 2016, 24(2):127-128.
论文作者:周秀英
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
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