湖南中医药大学第一附属医院内镜中心 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：探讨护理质量管理在消化内镜感染控制中的作用效果。方法：择取2017年9月-2018年8月本院执行消化内镜检查的患者100例，借助护理质量管理措施的融入，对比管理前后消化内镜感染控制合格率。结果：管理后消毒液、内镜、内镜水槽、手卫生等感染控制合格率均高于管理前，各数据对比有意义（P＜0.05）。即管理后消毒液合格率为95.00%、内镜合格率为92.00%、内镜水槽合格率为94.00%、手卫生合格率为96.00%，而管理前则为82.00%、80.00%、84.00%、85.00%。同时，100例患者中，非常满意率为90.00%；满意8率为8.00%，不满意率为2.00%。结论：在消化内镜检查中，护理质量管理模式的融合能够有效预防消化内镜感染，增强患者护理满意度，存在推广价值。
【关键词】护理质量管理；消化内镜；感染控制；作用
鉴于医疗卫生行业的逐步发展，各类医疗技术、手段和模式纷纷走向医疗机构，而这在某种程度上为医院管理质量、综合形象创造有利条件。例如：消化内镜作为微创性诊疗技术，以操作简单、操作便捷的优势，在护理质量管理和感染预防中起到关键作用。但是，因消化内镜检查的特殊性质，若未做好仪器消毒工作，则必将会引起患者感染事件，为医院带来影响[1]。对此，择取2017年9月-2018年8月本院执行消化内镜检查的患者100例，探讨护理质量管理在消化内镜感染控制中的作用效果。报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
择取2017年9月-2018年8月本院执行消化内镜检查的患者100例，其中男性患者53例、女性患者47例；年龄上限为63岁，下限为16岁，中位数为（39.5±23.5）岁。另外，内镜器械包含肠镜、胃镜、清洗消毒池（清洗刷、气枪、风干机、高压水枪）；由邻苯二甲醛制备消毒液，对内镜予以消毒；圈套器和活检钳均为一次性物品；洗消人员需满足专业防护标准，例如隔离衣、帽子和口罩、面罩及手套均需充足配置。
1.2方法
（1）构建管理小组。依本院、本科室具体情况，构建护理质量管理小组，而小组则由护理部护士长、消化内镜护士长、护士、洗消人员构成；借助对消化内镜检查质量、感染控制等措施的明确，要求各成员均应满足“自控为先、责任到人”的工作原则，再通过和其它部门间的协调把控，采集样本[2]。
（2）工作分配。①护理部护士长。核查、落实护理质量管理执行情况，且做好各科室消化内镜感染情况的总结，辅之清洗消毒等工作问题的把控，对质量管理措施予以修改，再通过对护理人员岗位工作的培训、指导，强化消化内镜感染控制的目标。②消化内镜护士长。将消化内镜护理质量管理、知识与技能培训、考核等工作落实到位，且定期做好工作督导；每月总结护理质量管理中存在的问题，以座谈会、书面文件等形式反馈给组员，施以有效的整改；协调相关人员，对护理质量管理、消化内镜感染预防机制予以修订，健全相关制度体系。③护士和洗消人员。时刻认识到岗位责任的意义，辅之基础知识、专业技能的学习和培训，严格落实“培训”、“考核”、“上岗机制”；充分学习《消化内镜清洗消毒技术规范》，且以该规范要求、标准为前提，执行内镜清洗、消毒、感染预防等工作[3]。
（3）控制监督。将资历、经验丰富的人员作为护理质量控制监督员，借助对组员系统化培训的方式，使之能够满足持证上岗的目标；指导护士、洗消人员做好内镜器械的清洗和消毒等作业；监督组员工作情况、工作质量。
1.3 评价指标
以《内镜清洗消毒技术操作规范》（2016版）为准，对比管理前后消化内镜感染控制合格率，包含消毒液、内镜、内镜水槽、手卫生等合格状况。
1.4 统计学处理
以SPSS 20.0软件为准，用百分比（%）对计数资料予以表示，且施以卡方（x2）检验。P＜0.05时，各数据对比有意义。
2 结果
2.1 消化内镜感染控制合格率
管理后消毒液、内镜、内镜水槽、手卫生等感染控制合格率均高于管理前，各数据对比有意义（P＜0.05），见表1。
表1 对比管理前后消化内镜控制合格率[n、%]
100例患者中，非常满意90例，占比为90.00%；满意8例，占比为8.00%；不满意2例，占比为2.00%。
3 讨论
消化内镜检查，即为在消化系统内窥术（Endoscopy of the digestive system）条件下，借助光线照明系统的参与，对胃肠道、腹腔内脏器病变状况予以直视检查的管状器械，还可对活体组织施以病理检查，以便可起到确诊的目的。目前常见消化系统内窥镜涉及以下几类：硬式镜，由金属/塑料制成难以弯曲，但具有直接观察的特点，多为腹腔镜、肛门镜、乙状结肠镜；胃内照相机，是指在纤维胃镜处顶端装有微型照相机，以便可对胃粘膜予以拍摄，再借助肉眼观察的形式施以活检；纤维光学内窥镜，由9-15cm直径的玻璃纤维构成，具有镜身细软、图像清晰和易弯曲、操作灵活、痛苦少的优势；电子录像内窥镜，于内窥镜处安装微型电子音像感受器，借助影像向电子信号间的转变，起到疾病鉴别的目的。虽然消化内镜检查是现代消化系统疾病检查的常见方式，但因侵入式操作引起的患者感染问题也不容忽视[4-5]。而在此过程中，消化内镜感染控制中融合护理质量管理，是以感染控制分层管理为前提，在摒弃传统管理模式的前提下，强调感染控制的意义。护士人员更是借助岗位培训、专业技能培训等方式，做好内镜器械清洗、消毒等工作，再借助和管理者间的配合，将消化内镜感染控制工作落实到位[6]。
本研究中，管理后消毒液、内镜、内镜水槽、手卫生等感染控制合格率均高于管理前，各数据对比有意义（P＜0.05）。即管理后消毒液合格率为95.00%、内镜合格率为92.00%、内镜水槽合格率为94.00%、手卫生合格率为96.00%，而管理前则为82.00%、80.00%、84.00%、85.00%。同时，100例患者中，非常满意率为90.00%；满意8率为8.00%，不满意率为2.00%。
综上所述，在消化内镜检查中，护理质量管理模式的融合能够有效预防消化内镜感染，增强患者护理满意度，存在推广价值。
参考文献：
[1]赵俊芳.探析护理质量管理在消化内镜感染控制中的有效性[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（34）：6797-6797.
[2]马瑜华.标准化护理在消化内镜室护理质量管理中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（40）：7834-7834.
[3]颜红霞，于丽.消化内镜室护理质量管理中标准化护理的应用效果[J].中国卫生标准管理，2016，7（20）：203-204.
[4]陈继花，郎燕芳.标准化护理在消化内镜室护理质量管理中的应用效果[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（2）：213-215.
[5]王传玲.在消化内镜中心感染控制流程优化管理中实施循证护理的可行性分析[J].国际医药卫生导报，2017，23（14）：2301-2303.
[6]彭艳妮，彭文力，许征.循证护理在控制消化内镜检查感染中的作用[J].牡丹江医学院学报，2016，37（4）：144-146.
论文作者:谢卫华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/20
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